Otázky a testy, ktoré môže váš lekár použiť
Bolesť hlavy samotná nie je vždy primárnou poruchou , ale skôr symptómom iného základného ochorenia. Napríklad v zdravotnom stave nazývanom obrie bunková arteritída (známa aj ako temporálna arteritída) je najčastejšou počiatočnou sťažnosťou bolesť hlavy.
Definícia arteritidy obrovských buniek
Arteritida obrovských buniek alebo GCA je vaskulitída veľkých a stredných ciev a termín "vaskulitída" znamená, že niektoré krvné cievy v tele sú zapálené.
GCA väčšinou postihuje vetvy vonkajšej krčnej tepny, veľkú artériu na krku. Zápal špecifických artérií v GCA zhoršuje prietok krvi, čo spôsobuje rôzne príznaky ako bolesť hlavy, zmena zraku a bolesť čeľustí pri žuvaní.
Diagnóza GCA
Získanie dôkladnej anamnézy je rozhodujúce pre diagnostiku GCA. Preto váš lekár bude mať konkrétne otázky pred ďalšími testami alebo liečbou. Vzhľadom na skutočnosť, že GCA sa zriedkavo vyskytuje u mladých jedincov, Váš lekár bude pravdepodobne skúmať len tieto špecifické otázky, ak ste vo veku 50 rokov alebo starší.
Niektoré otázky, ktoré môže lekár požiadať, zahŕňajú:
Bolesť hlavy je nová?
Pre väčšinu dospelých, ktorí trpia GCA, ich bolesť hlavy nie je len ťažká, ale nová, čo znamená, že už nikdy necítili tento typ bolesti hlavy.
Kde je tvoja bolesť hlavy?
Typicky je bolesť hlavy v GCA umiestnená v chrámoch, ale môže byť všeobecnejšia alebo lokalizovaná na čelo alebo na zadnej strane hlavy.
Okrem toho sa môže vyskytnúť aj na oboch stranách hlavy alebo na jednej strane. Pri bolesti chrámov sa ľudia môžu sťažovať na nepohodlie pri nosení klobúka alebo česania vlasov.
Máte horúčku alebo zimnicu?
Váš lekár bude mať vašu teplotu, pretože horúčka je bežne pozorovaná u pacientov s GCA, ale nie vždy.
Ako sa cítiš?
Ľudia s GCA majú tendenciu cítiť a vyzerať mizerne. Okrem bolesti hlavy môžu zaznamenať stratu hmotnosti, únava, stratu chuti do jedla a / alebo kašeľ.
Máte nejaké Aches?
Podmienkou nazývanou polymyalgia reumatická (PMR) , ktorá spôsobuje ranné bolesti a stuhnutosť v bokoch, ramenách a krku, bola spojená s GCA. Takže ak ste boli diagnostikovaný s PMR a máte novú bolesť hlavy, lekár môže dať dva a dva dohromady a podozrenie na diagnózu GCA.
Zhoršuje Vaša čeľusť pri žuvaní?
Tento príznak sa nazýva klaudiatka čeľuste a je pozorovaný u približne jednej polovice ľudí s GCA. Bolesť čeľuste sa často cíti v blízkosti temenomandibulárneho kĺbu (TMJ) a vyskytuje sa po jedle, ktoré vyžaduje prísne žuvanie, ako je červené mäso alebo bagel.
Máte nejaké zmeny videnia?
Existuje celý rad vizuálnych zmien, ktoré sa môžu vyskytnúť u pacientov s GCA, pričom najzávažnejšou je úplná strata zraku. To je dôvod, prečo ak lekár podozrieva GCA, bude sa s ním okamžite liečiť, aby rýchlo kontroloval zápal a zabránil slepote.
Liečba GCA
Ak váš lekár podozrieva GCA ako príčinu bolesti hlavy, ako pravdepodobne bude potrebovať sedimentáciu erytrocytov (ESR) , čo je marker zápalu tela a je charakteristicky vysoký u pacientov s GCA.
Aj lekár vás bude pravdepodobne odkázať na biopsiu tepovej tepny na potvrdenie diagnózy. To znamená, že sa odstráni malá vzorka tkaniva vašej temporálnej tepny, aby mohla byť vyšetrená pod mikroskopom na príznaky vaskulitídy.
Liečba tejto poruchy zahŕňa dlhý priebeh vysokých dávok glukokortikoidov , ako prednizón. Trvanie liečby môže byť v rozmedzí niekoľkých mesiacov až rokov, aby sa zabránilo závažným komplikáciám súvisiacim s GCA, ako je nevratná strata videnia. Výzvou pre liečbu GCA s vysokou dávkou perorálnych steroidov je, že počas tohto obdobia môžu steroidy spôsobovať nežiaduce účinky, ako je vysoký krvný tlak a krvný cukor, infekcie a zlomeniny kostí.
Aby sa znížila dávka a trvanie užívania glukokortikoidov v GCA, jedna malá štúdia v štúdii Arthritis Rheumatism skúmala počiatočnú liečbu GCA s intravenóznym glukokortikoidom s následným perorálnym podaním glukokortikoidov. To úspešne umožnilo nižšiu dávku a rýchlejšie znižovanie steroidov v porovnaní s ľuďmi, ktorí užívali perorálne steroidy bez počiatočnej intravenóznej dávky.
Ďalší lekári môžu považovať použitie imunosupresívnych liečebných postupov (napríklad metotrexát alebo azatioprín) za doplnkovú medikáciu na dosiahnutie rýchlejšej remisie, takže je menej pravdepodobné, že osoba bude mať nepriaznivé účinky dlhodobého užívania steroidov . To znamená, že vedecké dôkazy o týchto terapiách sú stále obmedzené.
Slovo z
Samozrejme, ak máte novorodenú bolesť hlavy alebo zmenu v modeli bolesti hlavy, pozrite sa na poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o správnu diagnózu. Existuje veľa ďalších zdravotných problémov, ktoré sa môžu vyskytnúť a príznaky môžu napodobňovať príznaky GCA.
Ak ste diagnostikovaní GCA, viete, že ide o liečiteľnú chorobu, ale je potrebné ju ihneď liečiť. Ako vždy, počúvajte svoje inštinkty a buďte aktívni vo svojej zdravotnej starostlivosti.
zdroj:
Caylor TL, Perkins A. Rozpoznávanie a zvládanie polymyalgia reumatica a obrie bunková artritída. Am Fam medic . 2013 Nov 15; 88 (10): 676-84.
Ponte C, Rodrigues AF, O'Neill L, Luqmani RA. Arteritida obrovských buniek: Aktuálna liečba a manažment. World J Clin prípadov . 2015 Jun 16; 3 (6): 484-94.