Sú vaše problémy so sluchom alebo vyváženosťou mätúce lekári?
Polkruhové kanály sú umiestnené vo vnútornom uchu. Tieto tri malé rúrky (horizontálne, horné a zadné polkruhové kanály) sú navzájom kolmé. Obsahujú tekutinu nazývanú endolymf a malé vlasové bunky nazývané ciliky, ktoré cítia naše pohyby. Polkruhové kanáliky sú súčasťou vestibulárneho systému a funkcie, ktoré nám dávajú pocit rovnováhy .
Polkruhová dehiscencia kanála (SSCD), nazývaná tiež syndróm superhrdzavejúcej dehiscencie (SCDS), je stav spôsobený dierou alebo otvorením v kosti prekrývajúcej nadradený polokruhový kanál. Znehodnotená kosť umožňuje endolymfu v hornom polokruhovom kanáli pohybovať sa v reakcii na zvukové alebo tlakové podnety.
Výskyt a príčiny
Vynikajúca dehiscencia polkruhového kanála je zriedkavá porucha a presná príčina ostáva neznáma. Jedna teória spočíva v tom, že jedna až dve percentá populácie sa narodia s abnormálne tenkou kosťou prekrývajúcou nadradený polokruhový kanál, ktorý predurčuje SSCD. Teória spočíva v tom, že tlak alebo trauma spôsobuje otvor alebo otvorenie v tejto už krehkej kosti. To vysvetľuje, prečo je priemerný vek diagnostiky približne 45 rokov.
SSCD bol však diagnostikovaný u jedincov, ktorí boli omnoho mladší. Ďalšou teóriou je, že sa kosť nevyskytuje správne v maternici a že SSCD je prítomný v čase narodenia.
Môže sa tiež stať, že kosť nad nadradeným polokruhovým kanálikom prirodzene začína zriedenie s vekom a potom môže spôsobiť dehiscenciu menšie trauma alebo zvýšený intrakraniálny tlak. Táto kosť môže byť tiež poškodená počas operácie uší.
Vynikajúci polkruhový odbočujúci kanál ovplyvňuje mužov, ženy a jednotlivcov všetkých rás rovnako.
Presná prevalencia SSCD nie je známa.
Príznaky a symptómy
Príznaky SSCD sa líšia medzi jednotlivcami. Môžete mať vestibulárne príznaky, sluchové príznaky alebo kombináciu oboch. Niektoré príznaky SSCD sa môžu zdať bizarné. Príznaky SSCD môžu zahŕňať:
- Závraty alebo vertigo (často vyvolané zvukom alebo tlakom)
- Chronická nerovnováha
- Tinitus - ktorý niekedy koreluje s pohybmi očí alebo zvukom vášho srdca bije
- Hyperakus (nezvyčajná citlivosť na každodenné zvuky)
- Osciloskopy - silné zvuky môžu spôsobiť, že sa objekty objavia, akoby sa pohybovali
- Nyztigmus (nedobrovoľné pohyby očí - môžu byť vyvolané tlakom)
- Príznaky sa môžu zhoršiť, keď kýchate, kašeľ alebo vyfuknite nos
- Autofónia - možno budete môcť počuť vlastné pohyby očí alebo dokonca aj váš pulz. Váš hlas sa môže zdať ako neobvykle hlasný v postihnutom uchu.
- Vedenie straty sluchu zvyčajne pri nízkofrekvenčných zvukoch
- V postihnutom uchu sa môže zdať skreslený zvuk
- Aural plnosť (pocit plnosti alebo tlaku v postihnutom uchu)
Abnormálne tenká kosť prekrývajúca nadpriemerný polokruhový kanál dokonca aj v prípade absencie dehiscencie môže tiež spôsobiť miernejšie príznaky SSCD. Treba tiež poznamenať, že niektorí ľudia so SSCD v skutočnosti nemajú žiadne symptómy.
diagnóza
Ak váš lekár predpokladá, že máte SSCD, môžu použiť rôzne testy na potvrdenie tejto diagnózy. Váš pravidelný lekár môže mať podozrenie na SSCD, ale diagnózu najlepšie urobí lekár, ktorý sa špecializuje na poruchy nosa a hrdla ucha ( ENT alebo otolaryngológ ).
Vynikajúca dehiscencia polkruhového kanála sa môže mýliť s podobnými poruchami, ako je perilymfálna fistula, BPPV a otoskleróza.
História a fyzické
Váš lekár môže v kancelárii vykonávať rôzne jednoduché testy, ktoré môžu zahŕňať:
- Test chôdze - Váš lekár vás bude sledovať, čo vám pomôže diagnostikovať problémy s rovnováhou.
- Očkovacia skúška - Váš lekár bude sledovať, ako sa vaše oči pohybujú, aby zistili nystgmus.
- Fukuda Test - Váš lekár vás požiada, aby ste vstúpili na miesto po dobu 20-30 sekúnd, pričom necháte oči zatvorené. Tento test sa používa na detekciu vestibulárnych abnormalít.
- Manéver Dix-Hallpike - Váš lekár vykoná tento test tým, že vás znova nasadí a hlavu otočíte na stranu. Pri tom urobí váš lekár pozor na vaše oči za nystmizmus. Manipulátor Dix-Hallpike sa používa na vylúčenie benígneho paroxyzmálneho pozičného vertiga .
- Test na pretretie hlavy - Váš lekár bude otriasť hlavou, keď nosíte špeciálne šošovky.
- Test na hlavu a ťah
- Test dynamickej ostrosti videnia
- Fistula Test
- Barany šumová skrinka - používa sa na testovanie na vyvolanie záchvatu vertigo
CT Scan
CT skenovanie s vysokým rozlíšením môže byť užitočné pri diagnostike SSCD, ak ju vykonáva kvalifikovaný jedinec. Budete chcieť ísť do rádiologického centra, ktoré má skúsenosti s identifikáciou SSCD, pretože je ľahké vynechať dehiscenciu. Dokonca aj keď máte pozitívny nález na CT, budete musieť mať aj sluchové testy na určenie účinku, pretože membrána (známa ako dura ) môže zapečatiť oblasť, ktorá robí dieru bezvýznamnou.
Skúšky sluchu
Testovanie audiometrie zvyčajne vykazuje nízku frekvenciu vodivého straty sluchu, aj keď možno nájsť iné typy straty sluchu. Skúšobné sluchové testy, ktoré možno použiť, zahŕňajú: audiometriu čistého tónu, testovanie immitancie ( tympanometria ), ktorá pomáha vylúčiť problémy stredného ucha, prechodne evokované otoakustické emisie a elektrochleleografia.
liečba
Poradenstvo je zvyčajne dobrým prvým krokom pri posudzovaní, či je alebo nie je potrebná chirurgická liečba SSCD. Ak príznaky nie sú závažné, niektoré prípady môžu byť lepšie ponechané s vyrovnávacím mechanizmom. Ak príznaky nerovnováhy sú malé, vestibulárna rehabilitácia môže priniesť určitý prínos.
Ak je však kvalita života podstatne ovplyvnená, môže byť opodstatnená chirurgická oprava otvorenia. Dve najbežnejšie prístupy zahŕňajú zasunutie otvoru (ktorý uzatvára polkruhový kanál) alebo opätovné vyvŕtanie držiaka (ktoré ponecháva polkruhový kanál neporušený). Obidva typy alebo chirurgická oprava vyžaduje strihanie do lebky cez to, čo sa nazýva stredný kraniálny výbežok (alebo stredná fossa kraniotómia).
Zatiaľ čo tento chirurgický zákrok má všeobecne dobré výsledky, môžu sa vyskytnúť komplikácie na tvárový nerv a relaps príznakov. Pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom je najlepšie diskutovať o rizikách spojených s postupom s lekárom a podrobnejšie sa opýtať na to, akú mieru pacientov majú komplikácie súvisiace s postupom.
> Zdroje:
> Americká asociácia reči a jazyka. Vynikajúca dehiscencia kanála. http://www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Superior-Canal-Dehiscence/.
> Závrat a Balance.com. Vynikajúca dehiscencia kanála. http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/unilat/scd.htm.
> Medscape. Vynikajúca dehiscencia kanála. http://emedicine.medscape.com/article/857914-clinical.
> Minor, LB. (2000). Vynikajúci syndróm dehiscencie kanála. Americký žurnál otológie. 21 (1), str. 9 až 19.
> Chirurgia hlavy a krku UCLA. Vynikajúci polkruhový odbočujúci kanál. http://headandnecksurgery.ucla.edu/body.cfm?id=154.