Ukončenie zdrojov z poistenia pre Medicaid
Fajčenie je preventívnym faktorom, ktorý predstavuje najvyšší počet stratených životných rokov medzi ľuďmi s HIV v rozvinutom svete. V skutočnosti je 42% ľudí žijúcich s HIV dnes klasifikovaných ako súčasní fajčiari, doslova dvojnásobok celoštátneho priemeru.
Tieto štatistiky poukazujú na potrebu účinnejších zásahov, pri ktorých sa ľudia s novým diagnostikovaním HIV aktívne vyšetrujú na užívanie tabaku a poskytujú nástroje na ukončenie na základe komplexných sociálnych, ekonomických, psychologických a zdravotných potrieb komunity HIV.
Začlenenie odvykania od fajčenia do starostlivosti o HIV
Keďže už v 80. rokoch minulého storočia výskum ukázal účinnosť integrácie poradenstva o odvykaní od fajčenia do primárnej starostlivosti o HIV . Bohužiaľ, implementácia bola zaostáva, zatiaľ čo menej ako 50 percent poskytovateľov starostlivosti o HIV ponúka svojim pacientom zákroky na odvykanie od fajčenia alebo odporúčania, podľa údajov ministerstva pre veteránske záležitosti USA.
V posledných rokoch sa však vyvíjalo úsilie na zlepšenie integrácie poskytovateľov, ktorých kľúčové odporúčania zahŕňajú:
- Poskytovanie pacientom informácií o rizikách HIV a fajčenia vrátane takých komorbidít, ako sú kardiovaskulárne ochorenia, rakovina pľúc a chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD).
- Podávanie dvoch liekov na odvykanie od fajčenia v kombinácii s pravidelným poradenstvom a sledovaním.
- Odovzdávanie pacientov špecialistom (napr. Poskytovateľom duševného zdravia, programom zneužívania návykových látok, sociálnym pracovníkom, podporným skupinám ) podľa potreby.
- Aktívne opätovne predpisujú lieky na odvykanie od fajčenia po relapsu. Štúdie ukázali, že fajčiari sa v priemere pokúsia prestať päť až sedemkrát pred úspechom. Prebiehajúce sledovanie a podpora sú kľúčové pri identifikácii (a riešení) recidívy fajčiarov.
Medzitým ostatné tímy skúmajú možnosti ďalšieho vylepšenia integrovaného modelu.
V jednej štúdii, ktorá sa uskutočnila na univerzite v Texase, výskumníci ukázali, že substitučná liečba nikotínom (NRT), keď sa používa v spojení s častým poradenstvom pre mobilné telefóny, zlepšila mieru abstinencie u ľudí s HIV takmer o 400 percent nad tradičným, nepodporovaným NRT.
Možnosti ukončenia fajčenia podľa zákona o dostupnej starostlivosti
Podľa zákona o dostupnej starostlivosti (ACA) musí súkromné poistenie vytvorené po 23. marci 2010 obsahovať ustanovenie o bezplatných preventívnych zdravotných službách, vrátane skríningu užívania tabaku pre dospelých a zásahov na odvykanie od fajčenia pre užívateľov tabaku. Podobne, rozšírenie výhod Medicaidu teraz poskytuje liečbu pre prípad odvykania od fajčenia pre všetkých dospelých (pričom výhody v niektorých štátoch boli obmedzené iba na tehotné ženy).
Rozdelenie krytia podľa poskytovateľa je nasledovné:
- Medicaid - Rozšírenie liečby na odvykanie od fajčenia pre všetkých dospelých vo všetkých štátoch USA od 1. januára 2013. ACA ďalej rozširuje oprávnenie Medicaid na všetkých dospelých s nízkymi príjmami.
- Medicare - nikotínový nosový sprej, nikotínový inhalátor, bupropión a vareniklín, ako aj individuálne poradenstvo pre dva pokusy o odchod ročne. Uzavretie časti Medicare Part D "donut hole" tiež robí lieky oveľa cenovo dostupnejšie pre výdavky.
- Štátne zdravotné poistenie - Vyžaduje všetky plány na pokrytie základných zdravotných výhod, vrátane odvykania od fajčenia (aj keď dávky sa môžu líšiť podľa plánu a / alebo poskytovateľa).
- Pojem sponzorované zamestnávateľom - Vyžaduje pokrytie všetkých preventívnych služieb poskytnutých pracovnou skupinou amerických preventívnych služieb v rámci hodnotenia typu "A" alebo "B", vrátane ukončenia fajčenia (aj keď sa výhody môžu líšiť podľa plánu a / alebo poskytovateľa).
Ak sa chcete dozvedieť viac o oprávnenosti alebo prístupe k liečbe, kontaktujte spoločnosť 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669), aby ste sa priamo spojili s personálnou horúcou linkou vo vašom štáte. Národný onkologický inštitút tiež ponúka okamžitú linku LiveHelp (iba v angličtine) od 8:00 do 20:00 EST.
zdroj:
Americké centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC). "Fajčenie cigariet medzi dospelými - Spojené štáty, 2011." Týždenná správa o chorobnosti a úmrtnosti (MMWR). 9. november 2012; 61 (44): 889-994.
Mdodo, R .; Frazier, E .; Mattson, C .; et al. "Fajčenie cigariet medzi dospelými HIV + v starostlivosti: Projekt lekárskeho monitorovania, USA, 2009." 20. konferencia o retrovírusoch a oportúnnych infekciách (CROI 2013). Atlanta, Gruzínsko; 3. - 6. marec 2013: Abstrakt 775.
Hughes, J. "Nové liečebné postupy na odvykanie od fajčenia". CA: Journal of Cancer for Clinicians. Máj - jún 2000; 50 (3): 143-145.
Vidrine, D .; Arduino, R .; Lazev, A .; et al. "Randomizovaná štúdia o proaktívnej intervencii bunkového telefónu pre fajčiarov žijúcich s HIV / AIDS." AIDS. 9. januára 2006; 20 (2): 253-260.
Americká asociácia pľúc. " Pomáhame fajčiarom prestať - Liečba zastavenia tabaku : Čo je zahrnuté?" Washington DC; 2012.