Náhlá smrť mladého, zjavne zdravého športovca je veľká tragédia. Zatiaľ čo sú šance, že akýkoľvek daný športovec zomrie náhle, sú veľmi malé (s odhadmi od 1 z 50 000 do 1 z 300 000 v priebehu 10 rokov), každá náhla smrť, ktorá sa vyskytuje, je zničujúca pre rodiny, priateľov a komunitu.
Veľká väčšina týchto náhlych úmrtí súvisí so základnými ochoreniami srdca, ktoré neboli diagnostikované pred smrteľnou udalosťou.
Samotná smrteľná udalosť je zvyčajne malígna srdcová arytmia nazývaná ventrikulárna fibrilácia . Vo väčšine týchto nešťastných mladých ľudí vyvoláva intenzívna fyzická námaha v súvislosti s ich základným stavom srdca smrteľnú arytmiu.
Srdcové stavy, ktoré zvyšujú riziko
Vek, ktorý podľa všetkého rozdeľuje "mladých" športovcov z "mladých" športovcov, je 35 rokov. Nad 35 rokov je náhla smrť u športovcov zvyčajne spôsobená ochorením koronárnych artérií v dôsledku aterosklerózy .
Pod 35 rokov je náhla smrť u športovcov najčastejšie spojená s vrodenými alebo genetickými srdcovými stavmi, alebo menej menej často s infekciami alebo zápalovými ochoreniami.
Kardiálne stavy, ktoré môžu zvýšiť riziko náhlej smrti, spadajú do dvoch všeobecných kategórií: štrukturálne ochorenie srdca (v ktorom je srdce štrukturálne alebo anatomicky abnormálne) a neštrukturálne ochorenie srdca (pri ktorom je srdce štrukturálne normálne; pacienti majú "elektrické" abnormality srdca).
Tu je zoznam kardiálnych stavov, ktoré môžu zvýšiť riziko náhlej smrti mladých športovcov.
Štrukturálna choroba srdca
- Hypertrofická kardiomyopatia
- Kognitívne abnormality koronárnych artérií
- Prolaps mitrálnej chlopne
- myokarditída
- Arytmogénna pravá ventrikulárna kardiomyopatia
- Marfanov syndróm
- Vrodená choroba srdca
Žiadna štrukturálna choroba srdca
- Syndróm dlhého QT
- Brugadov syndróm
- Katecholamínová polymorfná ventrikulárna tachykardia
V Spojených štátoch sú najčastejšími základnými srdcovými problémami, ktoré sa objavili v postmortálnych vyšetreniach mladých športovcov, ktorí náhle zomreli, hypertrofická kardiomyopatia (36%) a vrodené abnormality v koronárnych artériách (približne 20%). Zvyšok je viac či menej rovnomerne rozdelený medzi ostatné príčiny na tomto zozname. Najmä viac ako polovica mladých ľudí, ktorí zomreli náhle s hypertrofickou kardiomyopatiou, sú afroameričania.
Zdá sa, že relatívna incidencia týchto podmienok sa nevzťahuje na iné miesta. Napríklad v severnom Taliansku najčastejšou príčinou náhlej smrti u mladých športovcov je arytmogénna pravostranná kardiomyopatia (22%), zatiaľ čo hypertrofická kardiomyopatia predstavuje len 2%.
Všeobecne platí, že pri väčšine týchto podmienok je riziko náhlej smrti najvyššie počas fyzickej aktivity, ktorá vyžaduje a) výbuchy extrémnej námahy, ako je šprint, futbal, futbal, basketbal a tenis; 2) intenzívne vzdelávacie programy; alebo 3) cvičenie v extrémnych podmienkach tepla, vlhkosti a / alebo nadmorskej výšky. Odporúčania cvičenia pre každú podmienku zohľadňujú tieto vlastnosti.
Screening mladých športovcov pre základné zdravotné stavy
Či a ako rozsiahlo vyzerá mladí športovci na srdcové stavy, ktoré by ich vystavili riziku náhlej smrti, sa ukazuje ako ťažká a trochu kontroverzná otázka .
zdroj:
Maron, B, Chaitman, BR, Ackerman, MJ a ďalší. Odporúčania pre účasť na fyzickej aktivite a rekreačnom športe pre mladých pacientov s genetickými kardiovaskulárnymi ochoreniami. Circulation 2004; 109: 2807.
Pelliccia, A, Fagard, R., Bjornstad, HH a kol. Odporúčania pre športovú účasť športovcov s kardiovaskulárnymi ochoreniami: konsenzusný dokument Študijnej skupiny športovej kardiológie pracovnej skupiny pre rehabilitáciu srdca a fyziológiu cvičení a pracovnej skupiny pre srdcovocievne a perikardiálne ochorenia Európskej kardiologickej spoločnosti. Eur Heart J 2005; 26: 1422.