Čo vyzerá HIV vyrážka?

Neexistuje ani jedna vyrážka ani jedna príčina vyrážky

Vyrážka je bežná v priebehu infekcie HIV a príčiny môžu byť rovnako rozmanité ako samotné vyrážky.

Mnohí ľudia budú používať termín "HIV vyrážka" na opísanie kožného (kožného) ohniska, ku ktorému dôjde v dôsledku novej infekcie. A zatiaľ čo vyrážka môže byť skutočne známkou skorých infekcií , iba dva z každých piatich ľudí rozvinú takýto príznak.

Nakoniec neexistuje jedna vyrážka ani jedna príčina vyrážky u ľudí s HIV. Jednoduchým faktom je, že vyrážka sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze infekcie. Identifikácia príčiny - či už ide o HIV alebo nie - si vyžaduje dôkladné vyšetrenie a zhodnotenie vzhľadu, distribúcie a symetrie výskytu.

1 -

HIV vyrážka

Vyvolanie vyrážky sa môže vyskytnúť v dôsledku nedávnej infekcie HIV a zvyčajne sa objaví dva až šesť týždňov po expozícii v dôsledku toho, čo nazývame akútnym retrovírusovým syndrómom (ARS) .

Vyrážka je popísaná ako makulopapulárna , pojem makuly, ktorý opisuje ploché, sfarbené škvrny na povrchu kože, zatiaľ čo papulka opisuje malé, zvýšené hrbole.

Zatiaľ čo mnohé choroby môžu spôsobiť toto, ARS vyrážka všeobecne postihuje hornú časť tela, niekedy sprevádzané vredmi v ústach alebo genitáliách. Príznaky podobné chrípke sú tiež bežné.

Ohniská zvyčajne vyliečia v priebehu jedného až dvoch týždňov. Antiretrovírusová liečba sa má začať ihneď po potvrdení infekcie HIV.

2 -

Seboroická dermatitída

Seboroická dermatitída je jednou z najčastejších kožných ochorení spojených s infekciou HIV, vyskytujúcich sa u viac ako 80 percent ľudí s pokročilým ochorením. Nie je však zriedkavé, že sa takáto vyrážka vyskytuje u ľudí s dokonca miernym potlačením imunity, keď je počet CD4 menej ako 500.

Seboroická dermatitída je zápalová porucha kože, ktorá všeobecne ovplyvňuje pokožku hlavy, tvár a trup. Často sa objavuje v olivej časti kože, prejavujúca miernym začervenaním, žltou vôňou a šupinatými kožnými léziami. V závažnejších prípadoch môže spôsobiť šupinaté pupienky okolo tváre a za ušami, ako aj na nosoch, obočiach, hrudníku, hornej časti chrbta, podpazuší a vnútri ucha.

Príčiny vyrážky nie sú úplne známe, hoci znížená imunitná funkcia je jednoznačne kľúčovým faktorom. Topické kortikosteroidy môžu pomôcť v závažnejších prípadoch. Ľudia s HIV, ktorí ešte nemajú liečbu, by mali mať okamžitú antiretrovírusovú terapiu, ktorá pomôže zachovať alebo obnoviť imunitné funkcie.

3 -

Reakcia z precitlivenosti na lieky

Vyrážky sa môžu vyvíjať v dôsledku alergickej reakcie na niektoré lieky, vrátane HIV antiretrovírusov a antibiotík. Tieto prejavy sa objavujú jeden až dva týždne po začatí liečby, hoci sa môžu prejaviť v krátkom čase ako jeden až tri dni.

Vyrážka vyrážky môže mať mnoho foriem, ale je najčastejšie morbilliformná, čo znamená, že má vzhľad podobný osýpkam. Má tendenciu sa vyvíjať najprv na kmeň a potom sa šíri do končatín a krku symetrickým vzorom.

V niektorých prípadoch môže byť vyrážka viac makulopapulárna pri prezentácii s rozšírenými ružovo-červenými náplasťami, ktoré sú pokryté malými hrbolemi, ktoré vyživujú malé množstvo tekutiny pri stláčaní.

Reakcie z precitlivenosti na lieky môžu byť niekedy sprevádzané horúčkou, opuchnutými lymfatickými uzlinami alebo ťažkosťami s dýchaním.

Ukončenie podozrivého lieku spravidla vyrieši vyrážku v jednom až dvoch týždňoch, ak je nekomplikované. Miestne kortikosteroidy alebo perorálne antihistaminiká môžu byť predpísané na zmiernenie svrbenia.

Ziagen (abakavir) a Viramune (nevirapín) sú dve lieky proti HIV, ktoré nesú najvyššie riziko precitlivenosti na liek, aj keď akékoľvek liečivo má potenciál na takúto reakciu.

4 -

Stevens-Johnsonov syndróm

Stevensov-Johnsonov syndróm (SJS) je potencionálne život ohrozujúca forma hypersenzitivity na lieky typická jeho "rozhnevanou" prezentáciou. Vyrážka je forma toxickej epidermálnej nekrózy, pri ktorej sa horná vrstva kože (epidermis) začína odchyľovať od spodnej vrstvy kože (dermis).

Predpokladá sa, že SJS je porucha imunitného systému vyvolaná buď infekciou, liekom, alebo oboma.

SJS zvyčajne začína s horúčkou a bolesť v krku približne jeden až tri týždne po začatí liečby. Čoskoro nasledujú bolestivé vredy na ústach, genitáliách a konečníku. Okrúhle, nepravidelné lézie asi o palec naprieč sa začnú rozvíjať na tvári, kmeň, končatiny a chodidlá chodidiel. Vyrážka je zvyčajne rozšírená, prejavujú sa pľuzgiermi, ktoré sa často spájajú s kožou, ktorá sa vyskytuje okolo otvorených erupcií (najmä okolo pier).

Liečba sa musí zastaviť ihneď po objavení sa symptómov. Budete musieť hľadať núdzovú starostlivosť, ktorá môže zahŕňať perorálne antibiotiká, intravenózne tekutiny a liečbu, aby sa zabránilo poškodeniu očí. SJS dosahuje mieru úmrtnosti päť percent.

Viramune (nevirapín) a Ziagen (abakavir) sú dve antiretrovírusové lieky, ktoré sa najviac spájajú s rizikom SJS, hoci je známe, že mnohé iné lieky (vrátane sulfátových antibiotík ) spúšťajú odpoveď SJS.

> Zdroj:

Altman, A .; Vanness, E .; a Westergaard, R. "Kožné prejavy vírusu ľudskej imunodeficiencie: klinická aktualizácia." Curr Infect Dis Rep 2015; 17 (3): 464. DOI: 10.1007 / s11908-015-0464-y.