Lymfatické uzliny sú malé fazuľové štruktúry umiestnené po celom tele. Sú súčasťou lymfatického systému, čo je paralelná sieť s krvnými cievami obehového systému. Lymfatické uzliny fungujú ako malé postavy imunitného systému, roztrúsené pozdĺž systému kanálov, ktoré vypúšťajú tekutiny z tkanív na konkrétne územia tela.
Ak sú lymfatické uzliny v určitej časti tela známe anatomicky ako retroperitoneum zväčšené, existuje veľa potenciálnych príčin vrátane nasledujúcich:
- Infekcie, ako je tuberkulóza
- Zápal z ľubovoľného počtu príčin vrátane chorôb, ako je sarkoidóza
- Rakovina zo vzdialených miest v tele, ktoré metastázujú do lymfatických uzlín
- Rakoviny krvi, ktoré sa vyvíjajú v lymfatických uzlinách alebo sa rozšíria do lymfatických uzlín
- Ďalšie zriedkavé príčiny
Existuje vždy veľa rôznych potenciálnych dôvodov, prečo sa lymfatická uzlina napučia a nie všetky sú rakovinové. V skutočnosti, keď človek vidí lekára na opuchnuté lymfatické uzliny, rakovina zvyčajne nie je príčinou. Skôr je vírusová infekcia pravdepodobnejšia - najmä ak sú opuchnuté lymfatické uzliny pozdĺž krku. Existujú však niektoré typy opuchov lymfatických uzlín, ktoré menej naznačujú benígne stavy, ako je masívna konglomerácia rozšírených lymfatických uzlín, ktoré sa zdajú byť spojené v zobrazovacích štúdiách.
Retroperitoneálne lymfatické uzliny sa môžu rozšíriť v rôznych chorobách
Retroperitoneálne lymfatické uzliny sa nachádzajú na mieste, kde sa nemôžu vo všeobecnosti cítiť ani pozorovať, keď sa začnú napučiavať, a tak sa lekári môžu dozvedieť o ich zväčšení pomocou zobrazovacej štúdie, ako je CT skenovanie brucha a panvy.
Niekedy sú retroperitoneálne lymfatické uzliny tak spojené s ochorením, ktoré spôsobujú príznaky, pretože okolité štruktúry môžu byť ovplyvnené. V niektorých prípadoch môžu príznaky viesť k zobrazovacej štúdii, ktorá detekuje zväčšenie retroperitoneálnych lymfatických uzlín. Avšak príčina opuchu nemusí byť jasná z obrazových skenov a často sa vyžaduje biopsia zúčastnených lymfatických uzlín.
V prípade ľudí, ktorí majú oslabený imunitný systém, niektoré z možností rozšírených retroperitoneálnych lymfatických uzlín sú: infekcia druhom baktérií zvaných Mycobacterium; lymfóm, rakovina krvi, ktorá zvyčajne začína v lymfatických uzlinách; a Kaposiho sarkóm, rakovina, ktorá sa vyvíja z buniek lymfatických alebo krvných ciev.
Keď sa zväčšené lymfatické uzliny nachádzajú v určitej časti tela, ako je retroperitoneálna oblasť, je to v podstate snímka v čase, takže existujú rôzne možnosti z hľadiska zodpovednosti za chorobu. Rozšírené uzly môžu byť iba počiatočnou fázou ochorenia, ktoré nakoniec prejaví zväčšenie lymfatických uzlín na rôznych miestach tela alebo syndróm progresívnej generalizovanej lymfadenopatie.
Keď existuje viacero skupín lymfatických uzlín zahrnutých do retroperitonea a skenovanie tiež ukazuje zväčšené pečeň a slezinu, môže to byť ešte sugestívnejšie pre lymfóm , avšak existujú aj iné možnosti. Castlemanova choroba je zriedkavé ochorenie, ktoré zahŕňa lymfatické uzliny. Ďalšie názvy zahŕňajú hyperpláziu obrovských lymfatických uzlín a hyperpláziu angiofolikulárnych lymfatických uzlín. Dr. Benjamin Castleman to popísal v 50-tych rokoch minulého storočia.
Castlemanova choroba sa považuje za lymfoproliferatívnu poruchu, čo znamená, že dochádza k prehĺbeniu buniek lymfatického systému.
Hoci to nie je rakovina, môže to byť veľmi podobné lymfómu a niektoré formy sa môžu vyvinúť do lymfómu.
Kde je Retroperitoneum a prečo je to dôležité?
Hrubá anatómia určuje názov týchto lymfatických uzlín. Retroperitoneálne lymfatické uzliny sú lymfatické uzliny umiestnené v špecifickom priestore tela, nazývanom retroperitoneum. Retroperitoneum opisuje časť brušnej dutiny - časť brucha, ktorá je vo všeobecnosti bližšie k chrbtici ako k brušnému tlačidlu, späť za črievami.
Retroperitoneálne lymfatické uzliny sú jednou z mnohých skupín lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v tele, ako je uvedené v nasledujúcom zozname:
- Retroperitoneálne lymfatické uzliny - nachádzajú sa v retroperitoneu
- Inguinálne lymfatické uzliny - nachádzajú sa v regióne slabín
- Axilárne lymfatické uzliny - nachádzajú sa v podpazuší
- Mediastinálne lymfatické uzliny - nájdené v hrudníku, blízko srdca
Lymfatické uzliny môžu byť pomenované pre akúkoľvek oblasť tela alebo pre špecifický orgán. Napríklad v hrudníku, ktorá sa nachádza blízko aorty, existuje určitá lymfatická uzlina. Táto lymfatická uzlina by sa mohla vo všeobecnosti nazývať hrudnou lymfatickou uzlinou. Keď sa stane konkrétnejším, ak sa nachádza v priestore v blízkosti srdca, považuje sa to aj za mediastinálnu lymfatickú uzlinu , alebo ešte konkrétnejšie, ak sa nachádza vedľa aorty, periortikálnej lymfatickej uzliny - všetko by bolo správne pomenovať, ale periaortik by bol najpresnejší.
Peritoneum je membrána, ktorá línie dutiny brucha a tiež pokrýva brušné orgány. Predstavte si to ako "dvojitú bublinu plastového obalu", ktorá sa počas vývinu dostala do konca. Niektoré orgány sú intraperitoneálne, alebo v peritoneu, zatiaľ čo iné sú za sebou, alebo retroperitoneálne.
Retroperitoneálne orgány
Dôvod zväčšenia lymfatických uzlín môže niekedy súvisieť s orgánmi, ktoré sú v blízkosti rozšírených uzlov. Niekoľko orgánov je v peritoneu a niektoré sú skutočne čiastočne vnútri a čiastočne mimo peritonea. Študenti môžu používať nasledujúce pamäťové zariadenie, aby zistili, ktoré orgány sú retroperitoneálne:
S: Nadrenálna alebo nadobličková žľaza
A: aorta / dolná vena cava
D: dvanástnik (druhá a tretia časť)
P: pankreas (okrem chvosta pankreasu)
U: ureters
C: dvojbodka (vzostupne a zostupne)
K: obličky
E: pažerák
R: konečník
Orgány nasledované zátvorkami sú len čiastočne retroperitoneálne. Niekedy chorobný proces, ktorý postihuje jeden z týchto orgánov, ovplyvní aj pridružené lymfatické uzliny a naopak. Napríklad močovody prenášajú moč z obličiek do močového mechúra a masy v tejto oblasti môžu blokovať močovod, čo spôsobuje príznaky močenia. Retroperitoneálna lymfadenopatia často nevyvoláva žiadne príznaky, ale rozsiahle ochorenie môže viesť k brušnej nepohodli alebo blokovanému toku moču.
Retroperitoneálne lymfatické uzliny v lymfóme
Lymfómy sú skupinou rakovín lymfatického systému . Lymfómy sa zvyčajne začínajú v lymfatických uzlinách a retroperitoneálne lymfatické uzliny sú postihnuté mnohými lymfómami.
Existujú dve hlavné kategórie lymfómu:
1) Hodgkinov lymfóm alebo HL - a tu je spojenie s Hodgkinovým.
2) Non-Hodgkinov lymfóm, alebo NHL, ktorý tvorí takmer 90% všetkých lymfómov, pozostáva z oveľa viac typov ako Hodgkinov lymfóm.
HL aj NHL môžu mať za následok retroperitoneálne postihnutie lymfatických uzlín. Zatiaľ čo sa HL pravdepodobne šíri v definovanom vzore, z jednej skupiny lymfatických uzlín na druhú, NHL môže v čase prezentácie vzniknúť a zahŕňať rôzne skupiny lymfatických uzlín vrátane retroperitoneálnych lymfatických uzlín.
Retroperitoneálne lymfatické uzliny v iných rakovinách
Iné druhy rakoviny môžu tiež metastázovať na retroperitoneálne lymfatické uzliny. Jednou takouto rakovinou je rakovina semenníkov. Rakovina semenníkov sa zvyčajne šíri predvídateľným spôsobom prostredníctvom retroperitoneálnych lymfatických uzlín (RPLN) av niektorých prípadoch sa vykonáva operácia nazývaná disekcia retroperitoneálnych lymfatických uzlín (RPLND). Jednou z možných komplikácií tejto operácie je retrográdna ejakulácia. Ak chirurg počas chirurgického zákroku odstráni nerv, môže sa vyskytnúť ejakulácia, ale spermie skončí v močovom mechúri a tak je neplodnosť problémom.
Slovo z
Keď sú identifikované zväčšené lymfatické uzliny v retroperitoneu, význam tohto nálezu závisí od všetkých ostatných informácií vrátane anamnézy jedinca so zväčšenými uzlami. Jedným z dôležitých aspektov rozšírených uzlov v tomto konkrétnom mieste je, že sú úplne izolované od zvyšku tela a nie sú tak ľahko rozpoznateľné ako lymfatické uzliny v krku, v podpaží alebo v slabinách, napríklad.
Niekedy sú lymfatické uzliny na zobrazovacích zariadeniach "hranične zväčšené", čo znamená, že sú o niečo väčšie ako zvyčajne, ale nie sú nevyhnutne dôvodom na obavy. V týchto prípadoch môže byť vykonané následné zobrazovanie a porovnanie s minulými štúdiami, aby sa zistilo, či došlo k rozšíreniu medzičasom.
Vždy sa poraďte so svojím tímom zdravotnej starostlivosti, ak máte otázky týkajúce sa nálezov, ako sú rozšírené retroperitoneálne lymfatické uzliny, alebo otázky týkajúce sa významu týchto zistení.
zdroj:
Lymfatické uzliny. Lawrence M. Weiss. Cambridge University Press, 28. apríl 2008
Radiopaedia.org. Retroperitoneálne orgány (mnemotechnické).
Non-Hodgkinove lymfómy. James Armitage a kol. Lippincott Williams & Wilkins, 8. august 2013.