Prestávka stredu hornej časti ramennej kosti
Váš lekár hovorí, že máte fraktúru strednej šachty. Čo to znamená a čo sa bude diať ďalej?
Humerus je kost, ktorá spája rameno s lakťom. Tento segment tela sa nazýva rameno a spolu s rukou a predlaktia tvorí horný koniec. Humerus je silná kosť, ktorá je zakrytá lopatkou lopatkového ramenného kĺbu na vrchu a má záves kolena na dne.
Zlomeniny kostí sú rozdelené do troch typov: zlomeniny proximálneho ramenného kostí, zlomeniny strednej šachty humerusu a zlomeniny lakťa v distálnom humeru.
Stredné hriadele Humerus zlomeniny
Stredná šupinovitá zlomenina humerusu obvykle nezahŕňa ramenné alebo laktené kĺby. Tento typ zlomeniny predstavuje asi 3% všetkých zlomených kostí . Najčastejšou príčinou fraktúry humeralnej šachty je pád, ale môže to spôsobiť aj zranenia vysokej energie (kolízie motorových vozidiel, športové zranenia) a penetrujúce traumy ( strelné zranenia ). Mnoho fraktúr humeralnej šachty sa vyskytuje v dôsledku oslabenia kosti z osteoporózy .
Zlomeniny humerusu môžu byť desivé zranenia a röntgenové lúče často vyzerajú ako strašné pre pacientov. Pretože existuje len jedna kost, ktorá spája rameno s lakťom, pacienti často majú pocit, že ich ruka nie je pripojená. Pacienti by mali byť ubezpečení, že na ruke je oveľa viac ako držanie kostí a že veľká väčšina fraktúr stredného šupinatého humeru sa uzdraví bez operácie.
Liečba zlomenín humerálneho hriadeľa
Existuje niekoľko možností liečby týchto zlomenín, najčastejšími sú však chirurgické zákroky. Našťastie, gravitácia funguje zázraky vyrovnávať humerus a jednoducho nechať paže visieť po boku je často najlepšou liečbou zlomeniny humeru. Navyše každá chirurgická liečba má významné riziká.
Minimalizácia pravdepodobnosti komplikácií je jedným z dôvodov, prečo sa má zvážiť nechirurgická liečba.
Dôvody na zváženie chirurgickej liečby zahŕňajú viacnásobné zlomeniny, otvorené zlomeniny , zranenia krvných ciev alebo nervov a zlyhanie hojenia pri neschirurgickej liečbe ( nonunion ).
- Zredukovanie zlomenín: Najbežnejšou liečbou zlomeniny humeralnej šachty sa nazýva zlomenina, často označovaná ako Sarmientoová ortéza, pomenovaná podľa lekára, ktorý popularizoval túto liečbu. Obyčajne sa zlomenina lieči v dlahe alebo praku na týždeň, aby sa mohol ubúdať opuch, a potom sa pacientovi nasadí lýtková zlom. Ortéza vyzerá ako škrupina a drží humerus v zarovnaní. Výhodou fraktúry je to, že pri liečení sa pacientovi môže začať používať rameno a lakť.
- Kovové platne: Najbežnejšou operáciou na liečbu zlomeniny humeru je umiestniť veľkú kovovú platňu pozdĺž humeru a zaistiť ho skrutkami. Použitie dosky a skrutiek je najúspešnejším spôsobom, ako chirurgicky liečiť zlomeninu kmeňového hriadeľa. Obavy z chirurgického zákroku spočívajú v tom, že riziká poškodenia nervov a neurónov sú vyššie pri chirurgických zákrokoch než pri chirurgických zákrokoch.
- Tyče: Intramedulárna tyč je kovová tyč, ktorá je umiestnená nad dutým stredom kosti. Výhodou kovovej tyče je, že operácia je menej invazívna a chirurg sa zdržiava od dôležitých nervov, ktoré cestujú po ruke. Znepokojenie s tyčinkou spočíva v tom, že rýchlosť uzdravenia nie je taká vysoká a neúplnosť je bežnou komplikáciou.
Liečivý čas a komplikácie zlomeniny humerálneho hriadeľa
Uzdravenie zlomeniny ramenného kĺbu strednej šachty trvá niekoľko mesiacov, ale často sa cvičenia na zlepšenie pohyblivosti ramien a lakťov spájajú oveľa skôr. Dve komplikácie, ktoré sa často pozorujú, sú zranenia radiálneho nervu a zlomeniny zlomeniny.
Úrazy na radiálnom nervu sa vyskytujú, pretože tento dôležitý nerv dôkladne obklopuje strednú časť humeru. Radiálny nerv môže byť zranený v čase zlomeniny alebo počas liečby zlomeniny. Poranenie radikálneho nervu spôsobuje necitlivosť na zadnej strane ruky a ťažkosti pri narovnávaní (zápästia) prstov a prstov.
Väčšina radiálnych poranení nervov sa časom zlepší, ale Váš lekár bude starostlivo sledovať, aby zistil, či je potrebná ďalšia liečba.
Nonunion je ťažký problém a nastáva, keď sa zlomenina nehojí. Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa môže vyskytnúť nevôľa. Zaujímavé je, že jedným z najčastejších dôvodov pre nonunion je chirurgia . Keď máte operáciu, mäkké tkanivá obklopujúce zlomeninu sú ďalej narušené a to môže ohroziť prietok krvi do miesta zlomeniny. Jedným z dôvodov, ako sa vyhnúť chirurgickému zákroku, je zabrániť riziku neunavenia. Ak sa však vyskytne neunion, potom je takmer vždy potrebná operácia na stimuláciu hojacej odozvy kosti.
zdroj:
Carroll EA a spol. "Manažment zlomenín humerálneho hriadeľa" J Am Acad Orthop Surg júl 2012 zv. 20 č. 7 423-433.