Zlomenina maisonneuve je špecifickým typom zlomeniny členku, ku ktorému dochádza vtedy, keď je členka natlačená smerom von (vonkajšia rotácia). Zlomenina je dôležitá, pretože liečba takmer vždy vyžaduje chirurgický zákrok a bez starostlivého vyšetrenia členku (a kolena) je možné tento vzor zranenia vynechať.
pôvod
Maisonneuve zlomenina bola pomenovaná po francúzskom chirurgovi Jules Germain Maisonneuve.
Dr. Maisonneuve (vyslovený MAY-son-OU-ve) opísal tento model zranenia a jeho spojenie so zraneniami, ktoré spôsobujú silné vonkajšie otáčanie členkového kĺbu. Dr. Maisonneuve bol ochrancom Dr. Dupuytren, iného francúzskeho chirurga s významným ortopedickým eponymom pre stav, ktorý opísal.
Dnes sa názov Dr. Maisonneuve používa na opis tohto špecifického zranenia. Hoci ide o nezvyčajný typ zlomeniny členku , je to dôležité, pretože bez starostlivého pohľade sa to môže zdať menej vážnym zranením. Ak nie sú správne diagnostikované, môžu sa vyskytnúť dlhodobé problémy s členkovým kĺbom, vrátane artritídy na začiatku členku .
známky
Existuje niekoľko dôležitých znakov, ktoré môžu vyzerat, čo môže naznačovať, že zranenie členku by mohlo byť zlomeninou Maisonneuve. Po prvé, je pochopiť mechanizmus zranenia, pretože pacienti, ktorí udržiavajú zlomeninu Maisonneuve, majú zvyčajne veľmi silný vonkajší krútenie členku.
Môže to byť športové zranenie alebo môže nastať v dôsledku pádu, ktorý robí bežné činnosti. Ďalšie známky tohto poškodenia zahŕňajú:
- Bolesť a opuch okolo vnútornej strany členku (okolo stredného malleolu )
- Nepríjemnosť okolo vonkajšej strany kolena (proximálna fibula )
- Bolesť bolesti v tele a holeni ( syndesmózne poškodenie )
Pacienti budú mať röntgenové lúče na určenie spôsobu poranenia a ak existuje obava, že zranenie je zlomenina Maisonneuve, mali by sa tiež získať röntgenové snímky kolena. U niektorých pacientov dochádza k vážnemu poškodeniu mäkkého tkaniva, ktoré môže komplikovať liečbu. Koža by sa mala skontrolovať na blistrové zlomeniny a iné príznaky vážneho poškodenia mäkkých tkanív.
liečba
Chirurgická liečba je štandardná liečba zlomeniny Maisonneuve, hoci u niektorých pacientov bez vytesnenia zlomeniny alebo členkového kĺbu alebo u zlých chirurgických kandidátov (starších alebo chorých pacientov) by sa nemala brať do úvahy chirurgická liečba. Typická liečba zlomeniny Maisonneuve je však vykonať operáciu na obnovenie stability kotníka.
Pri oprave zlomeniny nohy Maisonneuve je opravená stredná (vnútorná) strana a je napravená syndesmóza. Avšak zlomenina fibuly okolo kolena nemusí byť chirurgicky stabilizovaná. Kritickou štruktúrou, ktorá sa musí udržiavať v pozícii, je syndesmóza (väzivo, ktoré spája kosti holennej kosti). Syndesmóza je opravená buď skrutkami alebo veľmi ťažkým materiálom na šitie, niekoľko centimetrov nad členkovým kĺbom.
Rehab z chirurgie
Rehabilitácia po zlomenine Maisonneuve je niekoľko mesiacov a závisí od závažnosti poranenia a pokynov lekára.
Väčšina lekárov bude imobilizovať členku 4-6 týždňov po chirurgickom zákroku a predchádzať váhe na končatinách počas 6 až 12 týždňov po operácii. Okrem toho niektorí chirurgovia odporúčajú druhý chirurgický zákrok na odstránenie hardvéru použitého na opravu syndesmózy pred tým, než umožní opätovné zavedenie hmotnosti. Toto je kontroverzné a môže sa s ním hovoriť.
zdroj:
Michelson JD "zlomeniny členku spôsobené otáčavými zraneniami" J Am Acad Orthop Surg november / december 2003; 11: 403-412.