Syndezmóza je názov väzov, ktorý spája dve kosti nohy . Tieto kosti, holenná kosť a fibula sú medzi kolenami a členkovými kĺbmi. Tibia je väčšia holenná kosť, ktorá podporuje väčšinu hmotnosti tela a fibula je menšia kosť na vonkajšej strane nohy. Spojenie týchto kostí je väzba nazývaná syndesmóza, nazývaná tiež syndesmotické väzivo.
Poranenia syndrómu sa často vyskytujú v spojení s ďalšími poraneniami členku , vrátane vyvrtnutí a zlomenín . Ak je poškodená syndesmóza ponechaná bez liečby, často sa vyskytujú zlé výsledky. Členokový kĺb sa udržiava v správnom usporiadaní na koncoch holennej kosti a fibuly, ktorá obopína vnútornú a vonkajšiu stranu členku. Ak je syndesmóza poškodená, môže sa členkový kĺb stať nestabilným.
K poškodeniu syndesmózy dochádza vtedy, keď sa chodidlo otáča smerom von vzhľadom na nohu - tzv. Vonkajšie zranenie spôsobené otáčaním. Tento typ poranenia môže nastať vtedy, keď je členka krútená smerom von, alebo keď je noha vysadená, a noha sa otočí smerom dovnútra.
príznaky
Ako bolo uvedené, syndezmózne zranenia sa často vyskytujú v spojení s poraneniami členku. Preto by sa malo zvážiť aj prípadné zranenie syndesmózy u každého, kto má zlomeninu alebo zlomeninu členku .
Typické príznaky syndesmózneho poškodenia zahŕňajú:
- Bolesť nad členkom
- Bolesť mäsa
- Neschopnosť naložiť na nohu
Röntgenové lúče by sa mali získať, ak existuje podozrenie na zranenie syndesmózy. Pretože normálne röntgenové lúče nemusia vykazovať syndesmózne poranenie, často sa získava špeciálny typ röntgenového žiarenia nazývaného rôntgenový stres. Pri stresovom rentgenovom vyšetrení skúšajúci použije silu na členku, aby zistil, či sa syndesmóza posunie pri aplikácii sily.
Ak stále existuje otázka zranenia, CT vyšetrenie alebo MRI môže byť tiež užitočné pri diagnostike.
Druhy zranení syndrómu
Najčastejším typom syndesmózneho poškodenia, ktoré sa vyskytuje, je tzv. " Vyvrchnutie členku ". Vysoký vývrt členku sa jednoducho vzťahuje na poškodenie väzu nad členkovým kĺbom - syndesmotickým väzivom. Liečba podvrtnutia vysokého členku závisí od stability členku. Ak röntgenové lúče vykazujú stabilný členkový kĺb, väčšina pacientov je liečených imobilizáciou a barle a môže očakávať, že sa zotaví 6-8 týždňov.
Ak je syndesmóza nestabilná, liečba musí zaistiť, aby syndesmóza mohla byť počas liečenia udržiavaná v stabilnej polohe. Môže to vyžadovať ochranu proti váhe na nohe alebo môže vyžadovať operáciu na stabilizáciu členkového kĺbu.
Poranenia syndrómu sa môžu vyskytnúť aj v súvislosti s zlomeninami členku. Rovnako ako pri vysokých vyvrtnutiach členkov je rozhodujúcou informáciou pre určenie liečby, či je členkový kĺb nestabilný. Keď sa syndesmóza poškodí v súvislosti s zlomeninou členku, chirurgia je zvyčajne potrebná na obnovenie stability na členkovom kĺbe. Chirurgia sa často vykonáva na opravu zlomeniny alebo na stabilizáciu syndesmózy, a niekedy aj oboch.
Chirurgia pri syndróme zranení
Keď je syndesmóza opravená chirurgicky, zvyčajne sa to robí pomocou kovových skrutiek, ktoré prechádzajú fibulou a do holennej kosti. Tieto skrutky musia byť umiestnené po umiestnení syndesmózy do správnej polohy a vyrovnania. Môže byť použitá jedna alebo dve skrutky v závislosti od typu poranenia a prednostu vášho chirurga. Často Váš lekár odporúča po približne 3-4 mesiacoch odstrániť skrutky.
Ak sa skrutky neodstránia, eventuálne sa uvoľnia alebo zlomia. Hoci to nemusí predstavovať žiadne problémy, veľa pacientov nechce uvoľniť alebo zlomiť skrutku v nohe a preto by ich museli odstrániť predtým.
zdroj:
Zalavras C a Thordarson D. "Ankle Syndesmotic Injury" J Am Acad Orthop Surg jún 2007; 15: 330-339.