Zlomeniny kyčelného kĺbu s guľôčkovými kĺbmi
Zlomenina krčka stehnovej kosti je jedným typom zlomeniny bedra . Keď sa objaví zlomenina krčka stehnovej kosti, zranenie je tesne pod loptou kyčelného kĺbu; táto oblasť stehennej kosti sa nazýva femorálny krk. Keď sa objaví zlomenina krčka stehnovej kosti, lopata sa odpojí od zvyšku stehennej kosti (femur).
Dôležitou otázkou pri zlomeninách stehnovej kosti je to, že prívod krvi do zlomeniny časti kosti je často poškodený v čase zranenia.
Keďže prietok krvi je narušený, tieto zlomeniny sú vystavené vysokému riziku nehrdzavenia , najmä ak zlomenina je zle poznačená. Kvôli problémom s prívodom krvi s zlomeninami krčku stehnovej kosti, bude veľa ľudí liečených čiastočnou náhradou bedrového kĺbu.
Liečba zlomeniny krčku femuru
Liečba zlomeniny krčku femuru závisí od viacerých faktorov. Najdôležitejšie kritériá na zváženie sú:
- Množstvo posunu zlomeniny
- Vek pacienta
U mladších pacientov, u osôb vo veku od 60 do 65 rokov, sa vynaloží maximálne úsilie, aby sa zabránilo čiastočnej výmene bedrového kĺbu. Nahradenie bedrového kĺbu funguje veľmi dobre pre menej aktívnych pacientov, ale majú tendenciu sa opotrebovávať u mladších, aktívnejších pacientov. Preto sa u mladých pacientov dá šanca vyhnúť sa výmene bedrového kĺbu, a to aj vtedy, ak existuje vysoké riziko nehojivej zlomeniny.
Chirurgické možnosti
Hip Pinning (Oprava zlomeniny)
Zlepenie bedrového kĺbu je postup vykonaný na umiestnenie niekoľkých skrutiek cez zlomenú kosť.
Podpera bedrového kĺbu sa spravidla vykonáva len u pacientov s zlomeninou krčka stehnovej kosti, ktorá je dobre zarovnaná a minimálne premiestnená. U mladších pacientov, ako je to popísané vyššie, sa môže pokúsiť o upevnenie bedrového kĺbu, aj keď kosti nie sú správne zarovnané. Avšak aj pri tomto nastavení môže byť potrebná čiastočná náhrada bedrového kĺbu.
Keď sa vykonáva spájanie bedrového kĺbu, pacient je zvyčajne pod všeobecnou alebo spinálnou anestézou . Na vonkajšej strane stehna sa urobí malý rez. Pomocou röntgenového lúča na vedenie lekára sa niekoľko skrutiek pretiahne cez zlomeninu, aby sa stabilizovali zlomené kosti.
Pacienti môžu vo všeobecnosti umiestniť takú veľkú váhu na opravený bedrový kĺb, ako je tolerované, avšak v niektorých prípadoch sa to bude líšiť. Pred začatím akejkoľvek terapie alebo cvičenia sa poraďte so svojím lekárom. Keď sa kosti vyliečia, bolesť zvyčajne ustúpi. Hlavným problémom zlomeniny krčka stehnovej kosti je to, že poškodenie krvného zásobenia kosti vedie k nehojeniu alebo kostnej smrti ( bedrovej osteonekróze ) hlavy stehennej kosti. V týchto prípadoch môžu pacienti vyžadovať chirurgickú náhradu bedrového kĺbu po ceste.
Hipheméroproplastika (čiastočná náhrada bedrového kĺbu)
Hipovolepsia opisuje polovicu náhrady bedrového kĺbu. Pri tomto postupe sa odstráni guľa guľôčkového kĺbu a do kĺbu sa vloží kovový implantát. Hiphemiartroplastika je výhodná u pacientov s premiestnenými zlomeninami kvôli komplikáciám opísaným vyššie pri pokuse o opravu týchto zlomenín.
Kŕčová hemiartroplastika sa vykonáva pri všeobecnej anestézii alebo spinálnej anestézii.
Incifikácia sa vykonáva cez vonkajšiu časť boku. Zlomená femorálna hlava je odstránená a nahradená kovovým implantátom. Pri normálnej operácii náhrady bedrového kĺbu by sa tiež vymenila zátka panvy. To sa môže urobiť u pacientov s už existujúcou artritídou bedrového kĺbu , ale vo väčšine prípadov zlomeniny krčka stehnovej kosti, zostáva samotná zásuvka. Protetický kmeň sa môže spevniť do kosti u pacientov s tenšou, osteoporóznejšou kosťou alebo v prípade pacientov s lepšou kvalitou kosti.
Rehabilitácia sa začne ihneď a pacienti môžu zvyčajne chodiť s plnou váhou na implantát.
Pacienti sa po operácii cítia oveľa lepšie a zvyčajne sa veľmi rýchlo vrátia do chôdze.
zdroj:
KJ Koval a JD Zuckerman; "Zlomeniny bedrového kĺbu: I. Prehľad a hodnotenie a liečenie zlomeniny stehnovej kosti" J. Am. Acad. Orto. Surg., May 1994; 2: 141-149.