Neovaskulárny glaukóm je potenciálne devastujúci typ glaukómu, ktorý môže spôsobiť slepotu, ak nie je liečený rýchlo. Neovaskulárny glaukóm je klasifikovaný ako sekundárny glaukóm, pretože je spôsobený inými zdravotnými problémami. Väčšina ľudí, u ktorých sa rozvinie glaukóm, spôsobuje ochorenie veľmi pomaly počas niekoľkých rokov. Avšak neovaskulárny glaukóm sa môže vyskytnúť náhle.
Kto je v riziku?
Ľudia so zvýšeným rizikom vzniku neovaskulárneho glaukómu zahŕňajú tých, ktorí majú cukrovku , vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol alebo iný kardiovaskulárny problém. Väčšina ľudí, ktorí majú neovaskulárny glaukóm, je staršia.
"90-dňový glaukóm"
Neovaskulárny glaukóm sa niekedy označuje ako "90-dňový glaukóm", pretože sa objavuje veľmi skoro 90 dní po určitom type ischemickej vaskulárnej príhody. Ischemická vaskulárna udalosť je udalosť, pri ktorej môže tkanivo vyvolať náhly nedostatok prietoku krvi alebo pomalú perfúziu krvi a kyslíka do určitej oblasti. Väčšina ľudí s neovaskulárnym glaukómom bude mať jednu z predchádzajúcich udalostí:
- aktívnu diabetickú retinopatiu
- ochorenia krčnej tepny
- oklúzia ciev v sietnici
- odštiepenie rohovky
Po ischemickej udalosti tkanivo rýchlo stráca kyslík. Tkanivo v oku vysiela signály na rast nových krvných ciev (proces nazývaný neovaskularizácia) v snahe priniesť kyslík a výživu do tkaniva.
Avšak tieto nové krvné cievy sú krehké a slabé a majú tendenciu prekrvovať krv. Táto odpoveď prináša faktory imunitného systému, ktoré spôsobujú zápal.
Vzhľadom k tomu, že zadná časť dúhovky je bohatá na krvné cievy, začnú tam rásť tieto nové cievnaté pupene. Nové cievy rastú cez žiak a na prednú časť dúhovky a nakoniec do uhla oka, kde sa rohovka stretáva s dúhovkou.
Uhol oka obsahuje trabekulárnu sieť, ktorá je odtokovou rúrkou, ktorá filtruje a odvádza vnútroočnú tekutinu do oka.
Tieto nové krvné cievy a iné vláknité tkanivá upchávajú túto odtokovú trubicu a spôsobia zatváranie uhla. Keď sa uhol zatvorí, očný tlak sa zvýši, čo spôsobí rozmazané videnie a červené bolestivé oko. Trvá približne 90 dní, kým dôjde k tomuto procesu - a preto sa názov "90-dňový glaukóm".
Rýchla liečba
Rýchla, agresívna liečba je potrebná, aby sa zabránilo slepote. Neovaskulárny glaukóm sa liečí rýchlym znížením očného tlaku a zároveň sa znižuje zápal. Keď nastane zápal v prednej časti oka, tkanivo sa stáva lepivé a spôsobuje ešte väčšie problémy. Akonáhle sa tlak a zápal znižujú, väčšina lekárov vykonáva pankreatínovú fotokoaguláciu (PRP). PRP je rozsiahle lasering periférnej sietnice na zničenie ischemickej sietnice, aby tieto nové krvné cievy prestali rásť. Toto zvyčajne spôsobuje regresiu krvných ciev. Pretože PRP ničí časť sietnice, pacienti môžu mať znížené periférne videnie . Najčastejšie centrálne videnie zostáva neporušené.
Slovo z
Nové liečebné postupy začínajú používať odborníci na retinálne lieky, ktoré pozostávajú z antiangiogénnych liekov, ako je Avastin.
Tieto lieky modifikujú reakciu imunitného systému na zastavenie rastu nových krvných ciev a zápalu. Štúdie preukázali rýchle vyriešenie týchto plavidiel, ale niekedy sa táto situácia objaví, ak sa nerieši základná príčina. Z tohto dôvodu sa antiangiogénne lieky používajú v spojení s PRP. Akonáhle sa liečia očné komplikácie, musí sa riešiť základná príčina, ktorá je zvyčajne diabetes, hypertenzia, ochorenie krčnej tepny alebo iné cievne problémy.
zdroj:
Dodatok k revízii optometrie, Príručka manažmentu očných ochorení, trináste vydanie. Neovaskulárny glaukóm, str. 36A-38A, 15. apríl 2011.