Zlomenina Lisfranca je zlomená kosť alebo kosti v špecifickej oblasti nohy. Vyskytuje sa tam, kde metatarsály, dlhé kosti, ktoré spájajú vaše nohy s nohou, sa pripájajú k nohám kostí. Niekedy sú metatarsálne kosti dislokované, keď trpíte zlomeninou Lisfrancu . Je to bolestivé zranenie, ktoré môže viesť k významnému funkčnému obmedzeniu pri chôdzi a mobilite.
Fyzikálna liečba po zlomenine lieku Lisfranc zahŕňa zlepšenie pohyblivosti a sily dolných končatín, ktoré vám pomôžu obnoviť normálnu chôdzu. Váš PT vám môže pomôcť úplne obnoviť a vrátiť sa k predchádzajúcej úrovni činnosti a činnosti.
Príčiny zlomeniny Lisfrancu
Najčastejšia príčina zlomeniny Lisfranca klesá s nohou v abnormálnej polohe. Predstavte si, že vstúpite do malého otvoru v tráve a potom sa náhle otočíte nad nohou. Tento krútený pohyb môže spôsobiť pretrhnutie malých kostí vo vašej nohe a potom sa môže vysunúť kĺb nazývaný Lisfrancový kĺb . Tieto kosti sa zvyčajne vysunú a posúvajú na jednu stranu počas pádu a väzy, ktoré podporujú kosti, sú často roztrhané.
Príznaky zlomeniny Lisfrancu
Bežné príznaky zlomeniny lieku Lisfranc zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na:
- Opuch chodidla
- Bolesť v nohe
- Ťažká chôdza a tlak na nohu
- Odfarbenie alebo tvorba modrín okolo nohy, najmä na dne nohy
- Viditeľná deformácia nohy
Počiatočná liečba
Ak máte podozrenie, že máte zlomeninu lieku Lisfranc (alebo akékoľvek iné vážne zranenie), okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Obráťte sa na svojho lekára alebo miestneho pohotovostného oddelenia, aby ste vyšetrili nohu. Často sa vykonáva röntgenový lúč na potvrdenie alebo vylúčenie fraktúry Lisfrancu.
Akonáhle sa potvrdí zlomenina lieku Lisfranc, musí sa zlomenina znížiť . To znamená, že kosti nohy musia byť umiestnené v správnej polohe, aby sa umožnilo správne hojenie. Príležitostne môže byť potrebné vykonať chirurgický zákrok nazývaný otvorená redukčná vnútorná fixácia (ORIF), aby sa zabezpečilo, že kosti vašej nohy a vášho kĺbu sú umiestnené v správnej polohe. To zahŕňa použitie skrutiek, drôtov alebo čapov na stabilizáciu zlomeniny.
Po redukcii zlomeniny bude vaša noha musieť byť imobilizovaná, aby sa zlomené kosti mohli liečiť. Počas tejto doby možno budete musieť použiť walker , barle alebo iné pomocné zariadenia, aby ste sa dostali okolo. Váš lekár môže taktiež obmedziť množstvo váhy, ktoré môžete nalepiť na nohu počas liečby. Nezabudnite sa opýtať svojho lekára na vaše obmedzenia týkajúce sa hmotnosti a prísne dodržiavať tieto obmedzenia, aby ste umožnili optimálne hojenie.
Čo môžete očakávať od fyzickej liečby
Spočiatku po poranení môžete potrebovať inštrukcie o tom, ako správne chodiť s vaším chodidlom, barle alebo trstinou. Fyzický terapeut vám môže pomôcť naučiť sa chodiť s pomocným zariadením a on alebo ona vám môže pomôcť uistiť sa, že je správne dimenzovaná pre vás.
Po šiestich až ôsmich týždňoch liečenia Váš lekár s najväčšou pravdepodobnosťou odstráni cast z nohy a fyzická liečba môže začať rehabilitovať nohu a členku.
Váš lekár môže predpísať členku alebo nohu, aby ste si mohli nosiť niekoľko týždňov. To pomáha stabilizovať členkový kĺb, zatiaľ čo získate normálnu mobilitu v oblasti nohy a členku.
Vaša prvá návšteva fyzikálnej liečby po zlomenine Lisfrancu bude zvyčajne zahŕňať počiatočné posúdenie, kde váš fyzikálny terapeut zhromažďuje informácie o vašej ujme a aktuálnom stave. Bežné znehodnotenia merané počas tohto vymenovania zahŕňajú:
- Rozsah pohybu
- pevnosť
- bolesť
- chôdza
- opuch
Po zhromaždení informácií o svojom stave môže váš fyzik terapeut predpísať správnu liečbu, aby ste získali normálnu mobilitu.
Niektoré aktivity a liečby, ktoré môžete počas fyzickej terapie zaznamenať, zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na:
- Terapeutické spôsoby: Opuch a bolesť môžu byť prítomné vo vašej nohe, najmä na začiatku po odstránení vášho odliatku a začať sa dostať do nohy a členku v pohybe. Váš fyzikálny terapeut sa môže rozhodnúť použiť vírivé kúpele , ľad, teplo alebo elektrickú stimuláciu, aby vám pomohol kontrolovať bolesť a opuch v nohe a členku. Špeciálny typ elektrickej stimulácie nazývanej neuromuskulárna elektrická stimulácia sa môže použiť na to, aby pomohla vašim svalom znova zvládnuť správnu kontrakciu. Nezabudnite sa opýtať na veľa otázok týkajúcich sa použitia fyzických činiteľov a spôsobov. Mnoho fyzických činiteľov a modalít má pasívny charakter a väčšina štúdií naznačuje, že úspešná rehabilitácia vyžaduje, aby ste sa aktívne podieľali na cvičení a pohybe.
- Výcvik výcviku: Výcvik výcviku je špecializovaná výučba a cvičenie, ktoré vám pomôže zlepšiť schopnosť chôdze. Váš fyzikálny terapeut vám môže odporučiť, ktoré pomocné zariadenie by bolo najlepšie pre vás počas rehabilitácie. Môžete postupovať z chodidla na barle a potom na štvorkolku alebo štandardnú trstinu a váš fyzický terapeut sa môže uistiť, že používate zariadenie správne.
- Terapeutické cvičenie: Terapeutické cvičenie po zlomenine lieku Lisfranc zahŕňa špecifické cvičenia na opätovné získanie normálnej pohyblivosti nohy a členku. Rozsah pohybových cvikov a cvičenia členku abecedy môže pomôcť Vášmu členku a nohe pohybovať lepšie. Flexibilné cvičenia by sa mali zamerať na zlepšenie dĺžky svalov okolo nohy a členku. Pevnosť sa dá zlepšiť pomocou špecifických cvikov na členku. Keď postupujete fyzikálnou terapiou a získavate väčšiu mobilitu, môžu sa spustiť pokročilé cvičenia v oblasti rovnováhy a vlastnej príležitosti . Ak sa chcete vrátiť na vysokú úroveň atletiky, plyometrické cvičenia môžu byť potrebné, aby vaše telo zvyklo na skákanie a pristátie na nohe.
- Manuálna terapia: Manuálna terapia zahŕňa váš fyzikálny terapeut pomocou svojich rúk na ručné posúvanie nohy v konkrétnych smeroch, aby sa zlepšila mobilita. Ak ste mali operáciu, mobilizácia jazvového tkaniva môže byť potrebná na zlepšenie pohyblivosti chirurgického jazvového tkaniva na nohe. Spoločné mobilizácie sa môžu uskutočniť, aby sa zlepšil pohyb okolo kĺbov v oblasti nohy a členku, hoci je potrebné dbať na to, aby mobilizácia kĺbu Lisfranc alebo kĺbov v blízkosti miesta zlomeniny nebola.
Niekoľko mesiacov po zranení by ste mali normálne kráčať a bolesť v nohe by mala byť minimálna. Niekedy môže vaša noha naďalej ublížiť o niekoľko mesiacov dlhšie a môžete mať pri chôdzi mierny krk v závislosti od závažnosti vášho zranenia. Nezabudnite hovoriť so svojím lekárom a fyzickým terapeutom, ak máte akékoľvek obavy z funkčnej pohyblivosti a výsledku po zlomenine lieku Lisfranc.
Ak ste mali ORIF, niekedy môže Váš lekár chcieť odstrániť hardvér, ktorý bol použitý na stabilizáciu kostí. To môže byť nevyhnutné na to, aby sa umožnil normálny pohyb v nohe. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, či je to pre Vás možnosť po zlomenine lieku Lisfranc. Tiež artritída strednej nohy sa môže objaviť neskôr vo vašom živote po zlomenine Lisfrancu, najmä ak sú povrchy kĺbov poškodené vo vašej nohe.
Slovo z
Zlomenina lieku Lisfranc môže byť bolestivé zranenie, ktoré môže obmedziť vašu schopnosť chodiť, pracovať alebo sa venovať atletickej alebo rekreačnej činnosti. Ak sa aktívne zapojíte do programu fyzickej terapie , môžete sa rýchlo a bezpečne vrátiť k normálnej funkcii a činnosti.
zdroj:
Wheeless 'učebnica ortopéd.