Morfínových foriem, vedľajších účinkov a spôsobu podávania lieku

Čo potrebujete vedieť o tomto lieku na zmiernenie bolesti

Zo všetkých liekov používaných na liečbu bolesti je morfín sulfát pravdepodobne najviac nepochopený a najviac obávaný. Bežne používaný v zariadeniach pre hospicovú a paliatívnu starostlivosť na liečbu pacientov blížiacich sa ku koncu života, tento článok skúma, ako a prečo používať tekutý morfín v situáciách po skončení života, ako aj morfín v iných formách a možné vedľajšie účinky tento liek zbavujúci bolesť.

použitie

V oblasti paliatívnej starostlivosti a hospicov sa morfín často považuje za "zlatý štandard" liekov na bolesť, pretože všeobecne účinne lieči bolesť a pacienti sú zvyčajne dobre tolerovaní. Navyše morfín je vo väčšine oblastí zvyčajne nákladovo efektívny a ľahko dostupný. Morfín je navyše účinný aj pri liečbe dyspnoe alebo dýchavičnosti, ktorú môžu mať niektorí pacienti z dôvodu choroby / choroby.

Vedľajšie účinky

Ako bolo uvedené vyššie, pacient je obvykle dobre tolerovaný morfínom, ale liek môže spôsobiť aj niektoré nepríjemné a dokonca aj závažné vedľajšie účinky . Niektoré možné vedľajšie účinky morfínu zahŕňajú:

Vzhľadom na možné vedľajšie účinky morfínu by ste mali informovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o niektorých alebo všetkých týchto príznakoch, ak váš milovaný užíva tento liek na zmiernenie bolesti.

Niektoré z vedľajších účinkov morfínu môžu byť zmiernené pri iných liečebných postupoch, ako je použitie lieku proti nevoľnosti na nevoľnosť a zvracanie alebo zmäkčovač stolice na zápchu.

Všetky závažné vedľajšie účinky užívania morfínu sa majú okamžite hlásiť Vášmu lekárovi, napríklad:

podávanie

Morfín prichádza v niekoľkých formách, vrátane kvapaliny alebo tabliet, čo z neho robí zmierňujúcu drogu, ktorá sa volí v mnohých situáciách po skončení životného cyklu. Formy morfínu môžu zahŕňať:

Ústne roztoky morfínu

Perorálne (kvapalné) morfínové roztoky sa bežne používajú v paliatívnej a hospicovej starostlivosti, pretože je pomerne ľahké ich podávať. Morfín sa môže koncentrovať, aby sa podali väčšie dávky liečiva s použitím menšieho množstva kvapaliny. Navyše niektorí pacienti, ktorí nedokážu prehltnúť pilulky kvôli svojej chorobe alebo zníženej úrovni vedomia alebo kvôli možným vedľajším účinkom morfínu, zvyčajne tolerujú menšie množstvo tekutiny potrebnej na zmiernenie bolesti a / alebo aby sa cítili pohodlne.

Perorálny / kvapalný roztok morfínu typicky začne pracovať rýchlo - zvyčajne do 15 minút - a trvá približne 4 hodiny, hoci niektorí pacienti môžu zistiť, že potrebujú morfín častejšie.

Morfín má horkú chuť, čo je najvýraznejšie v kvapalnej forme oproti tabletkám. Pretože sa koncentrovaná kvapalina zvyčajne podáva v malých množstvách, neodporúča sa miešať morfín s inými tekutinami. Väčšina pacientov všeobecne toleruje užívanie lieku samotného alebo ho "prenasleduje" s nápojom podľa vlastného výberu.

Perorálny roztok morfínu sa má podávať len s dávkovačom alebo kvapkadlom, ktoré poskytuje lekáreň. Pretože je vysoko koncentrovaný, je dôležité, aby bola dávka čo najpresnejšia. Ak si nie ste istí správnym dávkovaním, požiadajte o pomoc zdravotnú sestru alebo poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Nosím so sebou "vzorovú fľašu" morfínu, keď navštívim svojich pacientov. Zatiaľ čo fľaša neobsahuje skutočnú drogu, táto vzorka fľaše mi umožňuje demonštrovať, ako používať kvapkadlo na prípravu správnej dávky.

Tabletový alebo kapsulový morfín

Morfínové tablety sa dodávajú vo formách rýchleho a predĺženého uvoľňovania. Tablety s rýchlym uvoľňovaním fungujú podobne ako perorálny / kvapalný roztok morfínu v tom, že pracujú pomerne rýchlo, ale trvajú len približne štyri hodiny. Tablety s rýchlym uvoľňovaním sa môžu rozdrviť a zmiešať s jablkami alebo pudingom pre pacientov s ťažkosťami pri prehĺtaní tabliet alebo rozdrvených a podávaných pomocou nasogastrickej (NG) skúmavky .

Tablety s predĺženým uvoľňovaním (ER alebo XR) sa môžu užívať každých 12 hodín alebo dokonca raz denne. Morfín s predĺženým uvoľňovaním sa používa iba u pacientov, ktorí majú nepretržitú strednú až silnú bolesť. Vždy by ste sa mali poradiť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti alebo lekárnikom pred rozdrvením tablety ER alebo otvorením kapsuly ER. Inak by ste mohli podať dávku, ktorá je príliš vysoká.

Ďalšie spôsoby doručenia

Okrem kvapalných alebo tuhých foriem môže byť morfín dodávaný ako injekcia do svalu, ako infúzia intravenózne (IV) alebo subkutánne (do tukového tkaniva pod kožou). Zatiaľ čo tieto formy dodávania nie sú zvyčajne prvou voľbou v paliatívnej alebo hospicovej starostlivosti oproti vyššie opísaným formám, morfín podávaný týmto spôsobom sa môže stále ukázať ako účinný, menej bolestivý a nesúci menej riziko.

Morfín sa môže dodávať aj ako čapík (vložený do konečníka) pre pacientov, ktorí potrebujú dlhodobo účinkujúcu dávku, ale ktorí nie sú schopní prehĺtať morfín v kvapalnej alebo tabletovej forme. Ak je to forma poskytovania, ktorú odporúča váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, potom by Váš lekár alebo zdravotná sestra mali preukázať, ako ju spravovať.

Nakoniec, ak máte obavy z používania morfínu na bolesť alebo dýchavičnosť (dyspnoe), mali by ste sa porozprávať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. On alebo ona vám môže pomôcť nájsť riešenie, ktoré je pre vás a vaše blízke.

> Zdroje:

> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS 20 Spoločné problémy: Koniec životnej starostlivosti , McGraw-Hill Publishing, 2002.

> Ferrell, BR a Coyle, N. Učebnica paliatívnej ošetrovateľstva , Oxford University Press, 2006.