Nový liečebný terapeut ukazuje sľub pri liečbe hyperkalémie
Nový liek s názvom Patiromer preukázal sľub v liečbe hyperkalémie u ľudí užívajúcich inhibítory systému renín-angiotenzín-aldosterónový systém (RAAS). Hyperkaleémia je život ohrozujúca a vedie k slabosti, stúpajúcej paralýze, respiračnému zlyhaniu a srdcovým abnormalitám.
Niekedy sa ľudia vyskytujú s hyperkalémiou alebo zvýšenými hladinami draslíka v krvi na ambulanciách.
Títo ľudia sú starší a často s diabetickou chorobou obličiek a po podaní inhibítorov systému renin-angiotenzín-aldosterónový systém (inhibítory RAA) (hyperpólie) (beta-blokátory, inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu, blokátory angiotenzínového receptora a antagonisty receptora aldosterónu) U pacientov s počiatočnou poruchou funkcie obličiek alebo diabetickou nefropatiou sa hladiny draslíka môžu zvýšiť na nebezpečné hladiny po podaní inhibítorov RAAS, ktoré uvoľňujú draslík z vylučovania močom.
Väčšinou je však hyperkaliémia niečo, čo sa častejšie vyskytuje u hospitalizovaných pacientov liečených inhibítormi RAAS pre zlyhanie srdca, cukrovku a chronické ochorenie obličiek. Diabetes a chronické ochorenie obličiek spôsobujú aterosklerózu a glomerulosklerózu; tieto patologické procesy spolupracujú na zabránení schopnosti tela (obličky) zbaviť sa draslíka.
Hoci RAAS inhibítory sú draslík šetriace a môžu vyústiť do vyšších hladín draslíka alebo hyperkalemie, srdcové zlyhanie, chronické ochorenie obličiek a diabetes sú liečené inhibítormi RAAS. Preto by bolo užitočné nájsť účinnejší spôsob liečby hyperkaliémie u ľudí s týmito ochoreniami, ktorí užívajú inhibítory RAAS.
V súčasnej dobe sa hyperkaliémia liečila len dočasnými opatreniami, ako sú beta-agonisty, vápnik alebo inzulín a glukóza, z ktorých všetky premiestňujú draslík do buniek; slučka alebo tiazidové diuretiká, z ktorých obe sú stratu draslíka a zvyšujú vylučovanie draslíka; liek nazývaný polystyrénsulfonát sodný (Kayexalate), ktorý môže spôsobiť hypomagnezémiu, hypokalémiu, ťažké trávenie gastrointestinálneho traktu a dokonca aj nekrózu čriev; a dialýzu. Počas klinických štúdií fázy 3 spoločnosť Patiromer signifikantne znižuje hladiny draslíka u pacientov s diabetickou chorobou obličiek, ktorí užívali inhibítory RAAS a vyvinuli mierne až závažné hyperkalémie.
Patiromér je vyrobený z polyméru, ktorý prechádza neabsorbovaným gastrointestinálnym traktom. Pri prechode gastrointestinálnym traktom sa nasáva draslík. V klinických štúdiách sa liek Patiromer ukázal ako bezpečný a účinný po celých 52 týždňov u ľudí s hyperkalémiou a cukrovkou, čo naznačuje, že ide o sľubnú udržiavaciu liečbu. Inými slovami, ľudia, ktorí užívajú inhibítory RAAS, sa môžu vyhnúť hyperkaleémii užívaním lieku Patiromer. Okrem toho, keď účastníci prestali užívať liek Patiromer, rýchlo sa vyvinuli hyperkaliémia. Na súvisiacej poznámke sa v iných štúdiách ukázalo, že liek Patiromer zabraňuje hyperkaleémii u ľudí so srdcovým zlyhaním, ktorí užívali inhibítory RAAS.
Pacienti, ktorí užívali liek Patiromer, zaznamenali niektoré nežiaduce účinky vrátane zhoršenia chronického ochorenia obličiek, hypomagnezémie, zhoršenia hypertenzie a gastrointestinálneho traktu. Celkovo však iba 10 percent účastníkov tejto štúdie prerušilo užívanie lieku Patiromer kvôli týmto nepriaznivým účinkom.
Napriek sľubu, ktorý ukázal Patiromer počas klinických štúdií fázy 3, niektorí odborníci vyjadrili znepokojenie nad týmto liekom. Po prvé, títo odborníci poukazujú na to, že by bolo dobré pokračovať v testovaní lieku Patiromer dlhšie ako jeden rok - nakoniec, niektorí ľudia budú musieť počas liečby liekom RAAS stráviť zvyšok svojho života na lieku Patiromer.
Po druhé, nie je jasné, či užívatelia, ktorí užívajú inhibítory RAAS a pacientov s hyperkalémiou, majú úžitok z liečby inhibítormi RAAS rovnako ako pacienti s normálnymi hladinami draslíka (normokalemia), ktorí užívajú inhibítory RAAS.
Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa lieku Patiromer alebo akéhokoľvek lieku, dohodnite si schôdzku s lekárom, aby ste o týchto problémoch diskutovali. Pamätajte, že váš lekár je súcitný ošetrovateľ, ktorý by mal byť zameraný na to, aby vám pomohol zostať informovaný a informovaný. Čítanie o liekoch a liečbe na internete je vynikajúci spôsob, ako sa informovať. Tieto poznatky by však mali dopĺňať starostlivosť a rady, ktoré ponúka váš lekár.
> Zdroje:
> "Účinok lieku Patiromer na hladinu draslíka v sére u pacientov s hyperkalemémiou a diabetickou chorobou obličiek AMETHYST-DN Randomized Clinical Trial" od GL Bakris a spoluautorov publikovaných v JAMA v roku 2015.
> "Liečba hyperkalémie z" Hyper K + "Strikeout na domácu úlohu?" WC Winklemayer uverejnený v JAMA v roku 2015.