Celková náhrada kolena , tiež známa ako celková artroplastika kolena, je veľmi úspešný chirurgický zákrok. Nie je to jediná možnosť chirurgickej liečby kolennej osteoartrózy . Niektorí pacienti sú kandidátmi na čiastočnú náhradu kolena.
Rozdiel medzi celkovým a čiastočným výmenou kolena
Koleno má tri oddelenia - stredné oddelenie (vnútorný aspekt kolena), bočné oddelenie (mimo kolena) a patellofemorálny oddiel (pred kolenom).
U niektorých pacientov s osteoartrózou kolena je ovplyvnená len jedna časť kolena. V skutočnosti je to mediálne oddelenie, ktoré je ovplyvnené osteoartrózou. Bočné oddelenie môže byť ovplyvnené, ale je menej časté.
Čiastočná alebo jednonondylová náhrada kolena, ako naznačuje jeho názov, nahrádza iba postihnuté oddelenie kolena. Na druhej strane úplná náhrada kolena zahŕňa výmenu všetkých troch oddelení kolena.
Zatiaľ čo sa počas čiastočnej náhrady kolena nahrádza len jedno oddelenie, chránia sa predné a zadné krížové väzy. Viazanie sa odstráni v celkovej náhrade kolena. Stačí povedať, že s čiastočnou náhradou kolena, zostane vaša vlastná štruktúra tela neporušená.
Výhody a riziká spojené s čiastočnou náhradou kolenného kĺbu
Existujú výhody pri čiastočnej výmene kolena. Pri tomto chirurgickom zákroku existujú:
- Menej disekcie kostí a mäkkých tkanív
- Menšia krvná strata
- Menej komplikácií
- Rýchlejšie obnovenie rozsahu pohybu
- Lepší rozsah pohybu celkovo
Existujú aj riziká spojené s čiastočnou náhradou kolena. Riziká zahŕňajú:
- Vyššia miera revízie (opakovanie alebo opakovanie) pri čiastočnej náhrade kolena ako pri úplnej výmene kolena
- Potenciálne horšia funkcia po revízii čiastočnej náhrady kolena ako pri úplnej výmene kolena
- Revízie môžu byť komplikovanejšie ako primárne operácie
Rovnaké komplikácie sú možné pri oboch chirurgických výkonoch: uvoľnenie, infekcia, poranenie nervu, zlomenina kosti a ďalšie.
Dobrí a zlý kandidáti na čiastočnú náhradu kolena
V roku 1998 dvaja lekári (Dr. Scott a Kozinn) stanovili kritériá na určenie, ktorí pacienti boli dobrými kandidátmi na čiastočnú náhradu kolena. Ideálny pacient:
- Starší ako 60 rokov
- Menej ako 180 libier
- Menej aktívny
- Má dobrý pohyb pred operáciou
- Má minimálnu deformáciu
Pacienti so zápalovými typmi artritídy, ako je reumatická artritída , sa nepovažujú za dobrých kandidátov na čiastočnú náhradu kolena. Pri zápalovej artritíde sa zvyčajne vyskytuje viac ako jedno oddelenie.
Spodný riadok
V priebehu rokov sa zlepšila konštrukcia jednokomponentných protéz. Chirurg má skúsenosti s prácou s čiastočnými náhradami kolena je tiež príliš. Úspešný výsledok v konečnom dôsledku závisí od toho, či má pacient správny postup. Odhaduje sa však, že iba 6% až 10% pacientov je vhodným kandidátom na čiastočnú náhradu kolena.
zdroj:
Čiastočná náhrada kolena. Podmienky a liečby. Nemocnica pre špeciálnu chirurgiu. MUDr. Friedrich Boettner. 3/27/2008.
http://www.hss.edu/conditions_partial-knee-replacement.asp