Prečo môže kašeľ byť dôležitým príznakom srdcového zlyhania
Väčšina ľudí spája kašeľ s problémom s pľúcami alebo s dýchacími cestami, nie so srdcom. Ale nie je neobvyklé, že ľudia, ktorí majú srdcové zlyhanie , zažijú výrazný kašeľ. V skutočnosti môže byť kašeľ dôležitým znakom toho, že liečba srdcového zlyhania je nedostatočná - alebo dokonca, že liečba môže spôsobovať problémy.
Zástava srdca
Hoci to znie úplne a katastroficky - ako výpadok prúdu - "srdcové zlyhanie" neznamená, že srdce sa práve zastaví, to je zástava srdca .
Skôr srdcové zlyhanie jednoducho znamená, že schopnosť čerpania srdca je narušená do tej miery, že srdce nie je vždy schopné udržať všetky požiadavky tela.
Zlyhanie srdca môže byť dôsledkom rôznych ochorení srdca, vrátane ochorenia koronárnych artérií (CAD) , hypertenzie , hypertrofickej kardiomyopatie , diastolickej dysfunkcie a ochorenia srdcových chlopní . Viac ako milión ľudí je hospitalizovaných každý rok so srdcovým zlyhaním.
Ľudia so srdcovým zlyhaním môžu pocítiť slabosť, únavu, zhoršenie telesnej tolerancie, nezvyčajné dyspnoe (dýchavičnosť) pri cvičení alebo pri ležaní (príznak nazývaný orthopnea ), edém (opuch) v členkoch a niekedy kašeľ.
Jeden spoločný problém so srdcovým zlyhaním spočíva v tom, že v dôsledku neefektívneho čerpania schopnosti srdca sa krv vracajúca do srdca z pľúc má tendenciu zálohovať a spôsobuje zápal pľúc. To je dôvod, prečo sa ľudia so srdcovým zlyhaním často hovorí, že majú " kongestívne srdcové zlyhanie ".
Pri pľúcnej kongescii môže kvapalina (a dokonca aj malá krv) preniknúť do alveolov (vzduchových vreciek) pľúc. Táto pľúcna tekutina je z veľkej časti zodpovedná za dýchavicu, ktorá sa bežne vyskytuje u ľudí so srdcovým zlyhaním. Pretože kašeľ je spôsob, ako telo vyčistiť dýchacie a prieduškové priechody, má zmysel, že kašeľ môže tiež vyplynúť z pľúcnej kongescie.
Srdcový kašeľ
Kašeľ spôsobený srdcovým zlyhaním môže mať niekoľko foriem. Mokrý kašeľ, ktorý produkuje penivý spúť, ktorý môže byť tingovo ružový s krvou, je bežný so srdcovým zlyhaním. Silné dýchavé dýchanie a dychtivé dýchanie môžu tiež sprevádzať kúzla kašeľ spolu s bublavým pocitom v hrudi alebo dokonca aj pískaním z pľúc.
Pôsobivé príznaky kašľania, ako je to zvyčajne, sú zvyčajne známkou toho, že srdcové zlyhanie sa podstatne zhoršilo a takýto kašeľ je zvyčajne sprevádzaný všeobecným príznakom srdcového zlyhania.
Tieto príznaky pravdepodobne zahŕňajú dyspnoe , ortopénia , edém a dokonca aj paroxysmálnu nočnú dýchavičnosť (prebudenie zo spánku uprostred noci, vydychovanie a kašeľ). Ľudia, ktorí majú túto ťažkú formu srdcového kašľa, sú všeobecne chorí, aby mohli vyhľadávať lekársku pomoc bez toho, aby im to veľmi vyžiadali.
Srdcový kašeľ môže mať oveľa menej závažnú formu. Niektorí ľudia so zlyhaním srdca vyvinú nepríjemný, chronickejší, suchší kašeľ, ktorý môže produkovať malé množstvo bieleho alebo ružového penivého hlienu. Niektorí, ktorí majú túto menej závažnú formu srdcového kašľa, ju môžu zapísať z dôvodu nejakej inej príčiny a môžu zlyhať pri vyhľadávaní lekárskej pomoci.
Ak sa zdržia lekára, príznaky srdcového zlyhania sa pravdepodobne zhoršia pred príliš dlhým časom.
Takže každý, kto bol povedané, že má srdcové zlyhanie, by nikdy nemalo ignorovať nástup kašľa, aj keď to považuje za pomerne mierny.
Kašeľ súvisiaci s liekom
Je ironické, že kašeľ je tiež bežným nežiaducim účinkom triedy liekov, ktoré sú často predpísané na zlyhanie srdca: inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) . ACE inhibítory sú užitočné pri zlyhaní srdca, pretože dilatujú tepny a uľahčujú srdcu pumpovanie krvi.
Avšak tieto lieky spôsobujú kašeľ približne u štyroch percent ľudí, ktorí ich užívajú. Kašeľ spojený s ACE inhibítormi je nepríjemný, suchý hackerský kašeľ, ktorý nevytvára spúta.
Hoci existujú správy, ktoré naznačujú, že užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) môže zlepšiť kašeľ spôsobený ACE inhibítormi, u veľkej väčšiny ľudí, ktorí majú tento problém, musí byť liečivo prerušené. ACE inhibítor môže byť často premenený na blokátor receptora angiotenzínu II (ARB) , ktorý má mnoho rovnakých výhod ako inhibítor ACE, ale ktorý spôsobuje menej často kašeľ.
Slovo z
Srdcový kašeľ je dôležitým znakom zhoršenia srdcového zlyhania. Vo väčšine prípadov tento príznak - a zhoršenie srdcového zlyhania - budú reagovať na úpravu liečby srdcového zlyhania . Z tohto dôvodu by ľudia so srdcovým zlyhaním nikdy nemali ignorovať nástup kašľa.
> Zdroje:
> Spoločnosť srdca zlyhania srdca, Lindenfeld J, Albert NM, et al. Komplexné usmernenie pre praktické zlyhanie srdca z HFSA 2010. J Card Fail 2010; 16: e1.
McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD a kol. Usmernenia ESC pre diagnostiku a liečbu akútneho a chronického srdcového zlyhania 2012: pracovná skupina pre diagnostiku a liečbu akútneho a chronického srdcového zlyhania 2012 Európskej kardiologickej spoločnosti. Vyvinuté v spolupráci s asociáciou srdcového zlyhania (HFA) spoločnosti ESC. Eur Heart J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M, et al. Usmernenie ACCF / AHA na zvládnutie srdcového zlyhania: Správa Americkej akadémie kardiologických nadácií / Americkej asociácie pre srdcové asociácie pre praktické pokyny. Circulation 2013; 128: E240.