Dilatovaná kardiomyopatia je stav, v ktorom sa jedna alebo obidve komory srdca oslabujú a rozširujú. Často vedie k zlyhaniu srdca a srdcovým arytmiám - predovšetkým fibrilácii predsiení - a môže viesť k náhlej smrti. Dilatovaná kardiomyopatia je najčastejším z troch typov kardiomyopatie (ochorenie srdcového svalu), ďalšie dve sú hypertrofická kardiomyopatia a reštrikčná kardiomyopatia.
Prečo dilatácia a prečo je dôležitá?
Takmer akýkoľvek zdravotný stav, ktorý môže spôsobiť oslabenie srdcového svalu, môže viesť k rozšírenej kardiomyopatii. Keď kardiálny sval oslabuje, nedokáže sa úplne uzavrieť. Srdce sa pokúša kompenzovať toto oslabenie procesom nazývaným remodeling , ktorý prakticky vždy vedie k dilatácii srdcových komôr.
Dilatácia preťahuje srdcový sval, ktorý pomáha - aspoň na chvíľu - zachovať časť sily svalovej kontrakcie. Tiež dilatovaná komora je schopná držať viac krvi. V dôsledku dilatácie, aj keď oslabená komora je schopná vysunúť iba 30% krvi, ktorú drží (v porovnaní s normálnym 50%), môže byť celkový objem krvi vysunutý pri každom srdcovom úpone - do bodu. (Percento krvi, ktoré sa vysunie z ľavej komory každým srdcovým tlkotom, sa nazýva ejekčná frakcia ľavej komory alebo LVEF .
Meranie LVEF sa ukazuje ako dôležitý spôsob posúdenia celkového zdravia srdca.)
Spodná línia spočíva v tom, že dilatácia srdcových komôr je kompenzačný mechanizmus, ktorý poskytuje určitú krátkodobú úľavu, ak je srdcový sval oslabený. Bohužiaľ z dlhodobého hľadiska samotná dilatácia má tendenciu ďalej oslabovať srdcový sval.
Nakoniec sa často objavuje zjavné srdcové zlyhanie.
Ak máte rozšírenú kardiomyopatiu, je dôležité, aby ste vy a váš lekár spolupracovali pri identifikácii základnej príčiny, pretože agresívne liečenie základnej príčiny je často rozhodujúce pre prevenciu progresie srdcového zlyhania.
Príčiny dilatovanej kardiomyopatie
Takmer akékoľvek ochorenie srdca, ktoré môže poškodiť srdcové svaly, môže viesť k rozšírenej kardiomyopatii. Najbežnejšie príčiny sú:
- Choroba koronárnych artérií (CAD) : CAD je najčastejšou príčinou dilatovanej kardiomyopatie. CAD najčastejšie spôsobuje rozšírenú kardiomyopatiu spôsobením infarktu myokardu (infarktu myokardu), ktorý poškodzuje srdcový sval.
- Infekcie: Niekoľko infekčných ochorení môže napadnúť a oslabiť srdcový sval. Tieto zahŕňajú početné vírusové infekcie, Lyme chorobu , HIV infekciu a Chagasovu chorobu.
- Valvulárna srdcová choroba: Valvulárna srdcová choroba, najmä regurgitácia aorty a mitrálna regurgitácia , často spôsobujú rozšírenú kardiomyopatiu.
- Vysoký krvný tlak: Zatiaľ čo hypertenzia má tendenciu produkovať hypertrofickú kardiomyopatiu alebo diastolickú dysfunkciu , môže nakoniec viesť k rozšírenej kardiomyopatii.
- Alkohol: V niektorých geneticky predisponovaných jedincoch alkohol pôsobí ako silný toxín na srdcový sval a vedie k rozšírenej kardiomyopatii.
- Kokaín: Užívanie kokaínu bolo tiež spojené s dilatovanou kardiomyopatiou.
- Choroba štítnej žľazy : ochorenie štítnej žľazy - hypertyroidizmus (príliš aktívny štítna žľaza) alebo hypotyreóza (štítna žľaza nie je dostatočne aktívna) - môže viesť k zlyhaniu srdca. Hypertyreóza je pravdepodobnejšie spôsobená rozšírenou kardiomyopatiou, zatiaľ čo hypotyreóza spôsobuje diastolické srdcové zlyhanie.
- Nutričné: Nutričné abnormality - najmä nedostatok vitamínu B1 - môžu spôsobiť kardiomyopatiu. Táto forma kardiomyopatie sa najviac prejavuje v rozvojových krajinách av alkoholikoch.
- Postpartum: Postpartum kardiomyopatia je forma kardiomyopatie, ktorá sa vyskytuje z neznámych dôvodov, ktoré súvisia s pôrodom.
- Genetika: Existujú aj genetické formy dilatovanej kardiomyopatie. To je dôvod, prečo sú niektoré rodiny jednoznačne postihnuté mimoriadne vysokým výskytom rozšírenej kardiomyopatie.
- Autoimunitné ochorenia: Lupus a celiakia sú autoimunitné procesy, ktoré môžu viesť k rozšírenej kardiomyopatii.
- Prekročenie srdcového svalu : akýkoľvek stav, ktorý spôsobuje, že srdcový sval pracuje veľmi tvrdo počas veľmi dlhého časového obdobia (týždne alebo mesiace), môže nakoniec spôsobiť dilatáciu srdca a oslabenie srdcového svalu. Medzi takéto stavy patrí predĺžená ťažká anémia, abnormálne trvalé tachykardie (rýchle srdcové frekvencie), chronická hypertyreóza a prepracovanie vyvolané vytekanými (regurgitantnými) srdcovými chlopňami.
- Stresová kardiomyopatia: Stresová kardiomyopatia, tiež známa ako "zlomený srdcový syndróm", je formou akútneho srdcového zlyhania spojeného s ťažkým stresom, najčastejšie u žien.
- Rôzne stavy: Niektoré ďalšie stavy môžu spôsobiť rozšírenú kardiomyopatiu vrátane sarkoidózy , konečného štádia ochorenia obličiek a obštrukčnej spánkovej apnoe.
- Idiopatická: V mnohých prípadoch nie je možné identifikovať špecifické príčiny dilatovanej kardiomyopatie. V týchto prípadoch je rozšírená kardiomyopatia považovaná za "idiopatickú".
Spodný riadok
Adekvátne liečenie rozšírenej kardiomyopatie vyžaduje, aby sa Váš lekár pokúsil identifikovať základnú príčinu a potom liečiť túto základnú príčinu v čo najväčšom možnom rozsahu. Ak vám alebo vášmu blízkymu povedali, že máte rozšírenú kardiomyopatiu, uistite sa, že hovoríte svojmu lekárovi o príčine vášho ochorenia a čo sa s tým môže urobiť.
> Zdroje:
> Biagini E, Coccolo F, Ferlito M a kol. Dilatovaná hypokinetická evolucia hypertrofickej kardiomyopatie: prevalencia, infekcia, rizikové faktory a prognostické príznaky u pediatrických a dospelých pacientov. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 1543.
> Luk A, Ahn E, Soor GS, Butany J. Dilatovaná kardiomyopatia: prehľad. J Clin Pathol 2009; 62: 219.