Turnikety sú tesné pásy používané na kontrolu krvácania úplným zastavením prietoku krvi na ranu. Turniecety pracujú len na poraneniach ramena a nohy; nemôžete presne uzavrieť tesné pásmo okolo krku pacienta a zacvaknúť ho, aby ste zastavili tok krvi.
Tradične boli okrúhle stoly vyhradené pre najhoršie krvácanie, aby udržali pacienta v šoku .
Diskusia Tourniquet
Použitie turniketov bolo prvýkrát zdokumentované na bojovom poli v roku 1674. Zdá sa, že komplikácie používania turniketov viedli k vážnemu poškodeniu tkaniva. Vojaci mali amputáciu končatín, ktoré boli často pripísané použitiu turniketov, ale rovnako ľahko mohli byť spôsobené infekciou. Nakoniec sa na turnajoch vyvinul zlý rap v oblasti núdzovej prvej pomoci .
Použitie turnajov v civilnom svete bolo považované za poslednú možnosť. Mysleli sme si, že majú zmysel pre vojakov, pretože bojové rany sú vážne a bojovník musí bojovať. Môže byť použitá turnajová hra a ignorovaná.
To neznamená, že turnikety nefungujú. Naopak, turnikety môžu celkom dobre zastaviť krvácanie a určite sú užitočné v prípadoch závažného krvácania, ktoré nemožno zastaviť iným spôsobom. Sú populárne na bojisku, pretože môžu byť použité rýchlo a nemusia byť neustále monitorované, keď sú na mieste, čo umožňuje aj zraneným vojakom zostať vedomé a pokračovať v bojoch.
Civilisti, myslel si, mal čas. Mohli by sme postupovať metodicky prostredníctvom krokov na kontrolu krvácania. Naučili sme sa, aby sme začali s priamym tlakom a ak to nefunguje, pozdvihnite. Pokiaľ krvácanie pokračovalo, turnaj sa stal nepríjemnou voľbou. Takto zle nasýtené, pri pohľade na okrúhly stôl boli zaručené straty končatiny, ak boli použité. Strata toku krvi by určite viedla k katastrofickému poškodeniu tkaniva.
Moderná medicína založená na dôkazoch mení dlhodobé názory na turnikety. Krvácanie je vážny problém. Keď je prítomný, musí sa zastaviť. Ak nie, pacient môže zomrieť. Nie je čas na to, aby ste sa rozbili.
Kedy použiť Tourniquet
Žiadosť o turnaj by sa mala uskutočniť v dvoch prípadoch:
- Ak krvácanie nie je možné zastaviť s priamym tlakom a eleváciou, ak sú obidva aplikované okamžite a súčasne.
- Ak existuje nejaký dôvod, nedá sa udržať priamy tlak, aj keď to funguje.
Číslo 1 je tradičný pohľad na prechod cez kroky krvácania, ale urýchlenie. Keď som bol len dieťa-paramedic, učiť sa potlačiť choroby a zachrániť životy, krvácanie kontrolu bol vyučovaný ako vrstvy aplikácie. Najprv ste vyskúšali priamy tlak a po chvíli sa presunuli na výšku. Ako dlho ste mali čakať, nie sú dobre definované. Bez ohľadu na to, je to príliš pomalé a nedávalo zmysel.
Prečo čakať? Ak môže priamy tlak a nadmorská výška fungovať spoločne, urobte to spolu. Zdvihnite rameno nad úroveň srdca, keď vytláčate tvrdo na roztrhnutie, aby ste otvorili otvor. Ak v tej chvíli krv pretrváva cez obväz alebo z prstov, turnaj nie je zlý nápad.
Číslo 2 je ponaučená z boja. Bojovníci bojujú a turnikety im umožňujú. To platí aj pre civilistov. Turisti potrebujú vyraziť na pomoc. Pacienti s viacnásobnými poraneniami potrebujú liečbu, ktorá umožňuje voľné ruky. Dlhé čakanie na sanitku vedie k únave v rukách záchranca, ktorý sa snaží udržať priamy tlak.
Turnikety môžu pacienta sám použiť. Samotná aplikácia priameho tlaku je oveľa ťažšia.
Bojové použitie Tourniquet (CAT)
Turnaj s bojovou aplikáciou (CAT) je najbežnejším komerčným turnajom, ktorý je k dispozícii. Spĺňa požiadavky americkej armády. Nezaškrtne sa, použije navijak (rukoväť na utiahnutie turnajov) a pacient ju môže sama aplikovať.
Keď sa tieto veci prvýkrát dostali na trh, prišli len do čiernej farby, čo neodporúčam pre civilné turnaj. Je úplne zmysluplné v bojovej situácii, aby ste nevypadli s jasným oranžovým popruhom okolo krvácajúceho ramena, ale čierna skrýva krv a je ťažké vidieť pri slabom osvetlení. Lekári v nemocnici môžu vynechať turnaj, ak je čierna.
CAT by mala byť pripravená pred použitím, a to tak, že sa špička popruhu posunie trecou sponou. Ak to neurobíte, mohlo by to byť veľmi ťažké robiť pri strese v horúčave, najmä ak máte na sebe rukavice (nitril alebo kožu). Jedinou nevýhodou pri príprave turnajov vopred je, že ich potom musíte prekĺznuť cez končatinu, aby ste ju na mieste.
Špeciálna operačná sila taktická (SOFT) Tourniquet
SOFTT je takmer úplne rovnaký ako CAT, s výnimkou spony. CAT má treciu sponu, ktorá počas používania môže byť ťažkopádna, najmä ak máte na sebe nejaké osobné ochranné rukavice.
Spona na SOFTT sa spojí, čo vám umožní, aby bol koniec popruhu už posunutý cez trecie sklíčko. V tomto prípade nemusíte prekĺznuť kruh plátna cez koniec poraneného ramena alebo nohy. Môžete jednoducho zabaliť turnaj okolo končatiny a zaklapnúť ho na miesto.
Táto funkcia je užitočná iba vtedy, ak ste používali turniquet na niekoho iného. Pokiaľ ide o vlastnú aplikáciu, je to takmer nemožné, aby sa to stlačilo spolu s jednou rukou, takže uvedenie na vlastnú pažu je rovnaké ako použitie CAT.
SWAT-T
SWAT-T je iný druh turnajov ako CAT alebo SOFT. Zameriava sa viac na civilné obyvateľstvo, používa hrubú gumu na dosiahnutie toho istého cieľa, aký to urobil za ostatné dva. SWAT-T sa nedá aplikovať sama, ale na rozdiel od CAT alebo SOFTT môže byť aplikovaný na deti a veľmi malé dospelé osoby.
Turnikety s návinmi musia mať štepovú dosku , hrubú plochu tkaniny pod štítok , ktorý zabraňuje vytiahnutiu kože do krúteného pásku. Bez stierkovej platne môže byť pokožka a mäkké tkanivo skrútené a ťahané, čo spôsobuje bolesť, a u pacientov s jemnou pokožkou ďalšie poranenie.
Štipce dosky na CAT a SOFTT znemožňujú, aby sa dostali na dostatočne malé miesto pre deti a veľmi malé, zvyčajne staršie, dospelých pacientov. Dodatočný príplatok pre malých pacientov: SWAT-T môže byť rozrezaný na dva turnikety pre viacnásobné zranenia alebo pre viacerých pacientov.
Spoločné chyby pri turnajoch
Najčastejším problémom s turniketmi je nadmerné uvoľňovanie. Ak turnaj nie je tak tesný, že je to nepríjemné, nefunguje to.
Improvizované turnikety majú veľmi vysokú mieru zlyhania, a preto by ste mali vždy držať obchodnú turnaj v prvej pomoci pre ťažké krvácanie. Viac ako jedno, v skutočnosti, pretože jediný turnaj - aj keď sa správne aplikuje - nemusí postačovať na zastavenie krvácania. Nebojte sa použiť dve alebo tri turnikety, najmä na nohy a pacientov s nadváhou.
Okrem toho, aby sa zabránilo nesprávnemu použitiu turniketov, nemali by byť turniety odstránené nikým iným než lekárom na pohotovostnom oddelení. Zatiaľ čo ponechanie turnajov na mieste príliš dlho by mohlo teoreticky viesť k poškodeniu tkaniva, nebol som schopný nájsť žiadne zdokumentované prípady takéhoto poškodenia a odstránenie veľmi pravdepodobne povedie k závažnejšiemu krvácaniu.
> Zdroje:
> Beebe, Richard a Deborah Funk. Základy núdzovej starostlivosti. 2001. Delmar.
> Mabry, Robert L. "Použitie turnajov na bojovom poli." Vojenská medicína. Máj 2006.
> Walters, Thomas J, a Mabry, Robert L. "Problémy súvisiace s používaním turniketov na bojovom poli." Vojenská medicína. September 2005.