Liečba sa môže meniť medzi rôznymi typmi SVT
Supraventrikulárna tachykardia (SVT) je kategória rýchlych srdcových arytmií, ktoré pochádzajú z predsieňových komôr srdca. ("Supraventrikulárny" jednoducho znamená "nad komorami.")
Existuje niekoľko rôznych druhov SVT, ale pre osoby, ktoré majú SVT, všetci majú tendenciu cítiť sa rovnako. Väčšinou vytvárajú palpitácie a často závraty, a keď sú takmer nikdy život ohrozujúce, akýkoľvek typ SVT môže byť pomerne ťažko tolerovateľný.
Zatiaľ čo príznaky so všetkými typmi SVT sú podobné, pri liečbe sú dôležité rozdiely. Takže keď lekár zaobchádza s osobou so SVT, je dôležité zistiť, aký typ SVT je. SVT sú rozdelené do dvoch širokých kategórií: "reentrant" a "automatic" SVT.
Reentrant SVT
Väčšina ľudí, ktorí majú SVT, sa narodili s ďalším elektrickým pripojením v srdci. Tieto ďalšie pripojenia tvoria potenciálny elektrický obvod.
Za určitých podmienok sa elektrický impulz srdca môže v tomto okruhu "zachytiť" a nepretržite sa točiť okolo neho. Pri každom kole je generovaný nový tlkot srdca, ktorý spôsobuje tachykardiu . Druh tachykardie spôsobenej týmito extra spojeniami sa nazýva reentrantná tachykardia.
Najbežnejšie typy opakujúcich sa SVT
Názvy jednotlivých typov reentrantu SVT môžu byť mätúce, ale kľúčom je, že mená označujú, kde je extra spojenie umiestnené v srdci.
Najčastejšie sa tu vyskytujú najbežnejšie odrody SVT. Kliknutím na odkaz si môžete prečítať o špecifických vlastnostiach každého typu:
- Atrioventrikulárna uzlová reentrantová tachykardia alebo AVNRT , čo spôsobuje približne 60% všetkých SVT.
- Atrioventrikulárna vratná tachykardia alebo AVRT , typ SVT, ktorý zahŕňa Wolff-Parkinsonovu-biely syndróm (WPW) . AVRT spôsobuje približne 30% všetkých SVT.
- Sínusová nodálna reentrantná tachykardia alebo SNRT, ktorá spôsobuje menej ako 5% SVT.
- Intraatriálna reentrantná tachykardia alebo IART tiež spôsobuje menej ako 5% SVT.
Zatiaľ čo možnosti liečby pre všetky tieto typy reentrantu SVT zahŕňajú ablačné postupy aj lieky, "najlepšia" liečba závisí vo veľkej miere od konkrétneho typu.
Automatické tachykardie
Jeden typ SVT nie je spôsobený dodatočnými elektrickými pripojeniami v srdci. Tento typ SVT sa nazýva automatický SVT.
Normálne je srdcový rytmus riadený elektrickými impulzmi, ktoré produkujú srdcové bunky "kardiostimulátora", ktoré sa nachádzajú v sínusovom uzle .
Avšak v automatickom SVT bunky na inom mieste v predsieni začnú produkovať svoje vlastné elektrické impulzy rýchlejšie než uzol sínusových ciev, čím preberajú rytmus srdca a vytvárajú automatickú SVT.
Automatické SVT sú oveľa menej časté ako SVT. Zvyčajne sa vyskytujú iba u ľudí, ktorí majú významné ochorenie pľúc - najmä závažné pľúcne ochorenie, nekontrolovateľnú hypertyreózu alebo mnoho akútnych ochorení dostatočne závažných na to, aby vyžadovali intenzívnu nemocničnú starostlivosť.
Automatické SVT sú zvyčajne pomerne ťažké liečiť priamo, pretože neexistuje žiadne ďalšie elektrické spojenie, ktoré by mohlo byť odstránené a keďže antiarytmické lieky často nefungujú veľmi dobre na potlačenie týchto arytmií.
Skutočná liečba automatického SVT je teda nepriamou formou terapie, a to liečbou základnej medicínskej choroby. Takmer vždy, akonáhle sa pacient s automatickým SVT dostal dostatočne na to, aby bol vyradený z jednotky intenzívnej starostlivosti, arytmia zmizla.
Jedna špeciálna škála automatických SVT nie je spôsobená akútnym ochorením a má tendenciu byť chronická a ťažko zvládnuteľná. Toto je nevhodná sínusová tachykardia (IST), ktorá si zasluhuje diskusiu o svojej vlastnej .
Poznámka: Aj keď fibrilácia predsiení je technicky formou SVT, považuje sa to za vlastnú kategóriu. Prečítajte si tu o fibrilácii predsiení .
zdroje
Blomström-Lundqvist C, Scheinman MM, Aliot EM a kol. Usmernenia ACC / AHA / ESC pre manažment pacientov s supraventrikulárnymi arytmiami - zhrnutie: správa Americkej akadémie kardiológie / Americkej asociácie pre srdcové asociácie o usmerneniach pre prax a Európska komisia pre kardiologickú komisiu pre usmernenia pre prax (Písomný výbor Vypracovať usmernenia pre liečbu pacientov s supraventrikulárnymi arytmiami). Circulation 2003; 108: 1871.