Sinusová nodálna reentrantová tachykardia (tiež nazývaná SNRT) je jednou z arytmií, ktorá je kategorizovaná ako supraventrikulárna tachykardia (SVT) , čo sú rýchle srdcové arytmie pochádzajúce z srdcovej steny. Sinusová uzlová reentrantová tachykardia je najchudobnejšou formou SVT.
Prehľad
Sinusová uzlová reentrantová tachykardia je reentrantná tachykardia . Tak, ako je to vždy v prípade reentrantných tachykardií, dochádza k návratovej tachykardii sínusovej uzliny, pretože v srdci existuje dodatočné elektrické spojenie, ktoré je prítomné od narodenia.
V sínusovej nodálnej reentrantovej tachykardii sa extra spojenie - a skutočne celý reentrantový okruh, ktorý spôsobuje arytmiu - nachádza v malom sínusovom uzle .
príznaky
Príznaky SNRT sú podobné príznakom najčastejšie pozorovaným pri akomkoľvek SVT. Najprominentnejším príznakom sú palpitácie , aj keď niektorí ľudia s touto arytmiou budú mať tiež závraty .
Rovnako ako u väčšiny SVT príznaky zvyčajne začínajú náhle a bez zvláštneho varovania. Zmiznú rovnako náhle - najčastejšie po niekoľkých minútach až niekoľkých hodinách.
Sínusový uzol je bohato zásobovaný vagusovým nervom , takže ľudia so sínusovou nodálnou reentrantnou tachykardiou často môžu zastaviť svoje epizódy tým, že urobia kroky na zvýšenie tónu svojho vagusového nervu, ako je vykonávanie manévru Valsalvy alebo ponorenie tváre do ľadovej vody niekoľko sekúnd.
Rozdiely z nevhodnej sínusovej tachykardie
Nevhodná sínusová tachykardia (IST) je podobná sínusovej nodálnej reentrantovej tachykardii, pretože obe tieto arytmie vychádzajú zo sínusového uzla.
Avšak ich charakteristiky sa podstatne líšia. Sinusová uzlová reentrantná tachykardia je reentrantná tachykardia, takže sa náhle spúšťa a zastavuje, ako zapnutie a vypnutie svetelného spínača; a keď pacient nemá skutočnú epizódu tachykardie, jeho srdcová frekvencia a srdcový rytmus sú úplne normálne.
Na rozdiel od toho je IST automatickou tachykardiou . V dôsledku toho sa neštartuje a nekončí, ale postupne sa postupne zrýchľuje a postupne spomaľuje. Tiež srdcová frekvencia u väčšiny ľudí s IST často nikdy nie je úplne "normálna". Namiesto toho srdcová frekvencia takmer vždy zostane aspoň trochu zvýšená, aj keď nevyvoláva žiadne príznaky.
liečba
Ak sú epizódy tachykardie nezvyčajné a najmä ak sa epizódy môžu ľahko zastaviť zvýšením vagálneho tónu, ľudia s tlmiacou sínusovou uzlinovou tachykardiou nemusia vyžadovať žiadnu lekársku terapiu - okrem toho, ako sa učí, ako rozpoznať, že dochádza k arytmii, a ako zastaviť.
Ak je potrebná intenzívnejšia liečba - či už kvôli častým epizódam alebo s ťažkosťami pri ukončení epizód - farmakoterapia je často účinná. Užívanie betablokátora alebo blokátorov kalciových kanálov často výrazne zníži frekvenciu epizód a / alebo uľahčí ich ukončenie.
Ak je sinusová nodálna reentrantná tachykardia obzvlášť znepokojujúca a nereaguje na menej invazívnu liečbu, ablácia je často účinná pri úplnom zbavení arytmie.
Je však ťažké odstrániť extra elektrickú dráhu v sínusovom uzle bez poškodenia zvyšku sínusového uzla.
Takže postup ablácie má pomerne vysoké riziko produkcie významnej sínusovej bradykardie , až k tomu, že sa môže vyžadovať trvalý kardiostimulátor .
Pokusy o nájdenie neinvazívnej liečby by sa preto mali vždy uskutočniť predtým, ako sa zváži ablačná terapia sínusovej uzlovej reentrantovej tachykardie.
> Zdroje:
> Fogoros RN, Mandrola JM. Supraventrikulárne tachyarytmie. In: Fogorosovo elektrofyziologické testovanie, 6., John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Stránka RL, Joglar JA, Caldwell MA a spol. 2015 Smernica ACC / AHA / HRS pre manažment dospelých pacientov s supraventrikulárnou tachykardiou: Správa pracovnej skupiny American College of Cardiology / American Heart Association o usmerneniach o klinickej praxi a spoločnosti pre srdcovú rytmu. Srdcový rytmus 2016; 13: E136.