Aby ste riadne zvládli HIV , pri každom návšteve lekára sa rutinne vykonávajú rôzne krvné testy. Keď sa ukáže výsledky týchto testov, väčšina ľudí sa bude pozerať na ich počet CD4 a vírusové zaťaženie a skoro sa bude zbavovať ostatných. A aj keď niektoré mená alebo čísla majú zmysel, je často ťažké pochopiť, čo vlastne znamenajú alebo ako sa na vás vzťahujú ako jednotlivci.
Podstatné je, že tieto rutinné testy sú rovnako dôležité ako vaše špecifické vírusy HIV. Môžu predpovedať vývoj infekcie alebo zmerať vašu odpoveď na predpísanú liekovú detekciu alebo prevenciu vedľajších účinkov, ktoré sa niekedy vyskytujú. Získaním základného chápania niektorých z týchto kľúčových testov sa budete môcť lepšie zúčastňovať na prebiehajúcom riadení vášho HIV spôsobom, ktorý je aktívny a informovaný.
Čo je "normálny" výsledok?
Pri čítaní pracovnej správy sa výsledky všeobecne vyjadrujú v číselnej hodnote. Tieto hodnoty sa potom porovnávajú s "normálnym" rozsahom načrtnutým v správe, ktoré sú označené vysokou a nízkou hodnotou. Pozornosť sa venuje hodnotám, ktoré nepatria do normálneho rozsahu, pretože to môže naznačovať možný problém. Abnormálne hodnoty sú niekedy zvýraznené tučným písmom alebo označené "H" pre vysoké a "L" pre nízke.
Normálny rozsah je založený na hodnotách, ktoré možno očakávať v rámci všeobecnej populácie vo vašej konkrétnej oblasti sveta.
Ako taký, nie vždy odrážajú to, čo by bolo "normálne" pre osoby žijúce s HIV. Ak výsledok nezodpovedá očakávanému rozsahu, nemal by to nevyhnutne spôsobovať alarm. Jednoducho sa o tom porozprávajte so svojím lekárom, ktorý môže lepšie určiť jeho význam
Je tiež dôležité poznamenať, že výsledky sa môžu líšiť od laboratória k laboratóriu, a to buď kvôli testovacím metódam alebo testovacím zariadeniam.
Preto je najlepšie použiť rovnaké laboratórium pre všetky vaše testy. Zároveň sa pokúste vykonať svoje testy viac-menej v rovnakom čase každej návštevy. Sérologické hodnoty môžu prirodzene kolísať v priebehu dňa, ako môžu, ak je človek chorý, opotrebovaný alebo nedávno očkovaný. Ak sa necítite dobre v deň testov, možno budete chcieť zvážiť rozvrhnutie na ďalší deň, keď sa budete cítiť lepšie.
Kompletný krvný rozbor
Celý krvný obraz (CBC) skúma chémiu a make-up vašej krvi. Panel testov sa zameriava na bunky zodpovedné za prepravu kyslíka a oxidu uhličitého v tele, ako aj tie, ktoré bojujú proti infekcii a pomáhajú zastaviť krvácanie.
CBC môže pomôcť pri diagnostike infekcie, anémii, autoimunitnej chorobe a rade ďalších zdravotných problémov. Anémia je tiež jedným z vedľajších účinkov spojených s retrovírusom (AZT) , napríklad test, ktorý dokáže identifikovať hladiny supresie kostnej drene spôsobené týmto liekom.
Medzi zložkami CBC sú:
- Hemoglobín (Hb) - Tento proteín sa nachádza v červených krvinkách, ktoré sa viažu s kyslíkom a dodávajú ho priamo do tkanív. Nízke hodnoty hemoglobínu sú spojené s anémiou. Železné doplnky sú niekedy predpísané v miernejších prípadoch anémie s nedostatkom železa.
- Krvné doštičky (PLT) - Tieto bunky sú zodpovedné za pomoc zastaviť krvácanie. Hoci ľudia s HIV často majú nižšie hodnoty PLT ako všeobecná populácia, pri miernych týchto hodnotách sa zvyčajne netýkajú. Obidve nukleozidové reverzné transkriptázy (NRTI) a samotný HIV môžu byť spojené so zníženými hladinami PLT (tzv. Trombocytopénia), ako aj s chorobami súvisiacimi s HIV, ako je lymfóm a komplex mycobacterium avium (MAC) .
- Počet bielych krviniek (WBC) - Biele krvinky (leukocyty) sú telom buniek, ktoré bojujú proti infekcii. Zatiaľ čo nižšia WBC nie je menej častá u ľudí s HIV, výrazne nižšie hladiny môžu byť príznakom vážnej infekcie. CD4 lymfocyty patria medzi bunky, ktoré obsahujú WBC. Medzi ďalšie patria neutrofily (ktoré sú zamerané na baktérie a iné cudzie telesá), eozinofily (parazity, alergie) a bazofily (zodpovedné za uvoľňovanie histamínov počas chladu alebo alergie).
Krvné tuky
Tieto testy sa vykonávajú na meranie hladiny rôznych tukov (alebo "lipidov") v krvi, vrátane cholesterolu a triglyceridov . Samotný HIV súvisí so zvýšenou hladinou triglyceridov a LDL cholesterolu ("zlý cholesterol"), ako aj so zníženou hladinou HDL cholesterolu ("dobrý cholesterol").
Niektoré antiretrovírusové lieky, ako sú inhibítory proteáz (PI) , môžu ovplyvniť aj hladiny lipidov. Monitorovanie týchto hodnôt je obzvlášť dôležité pre ľudí s HIV, pretože majú takmer o 50% väčšiu šancu na rozvoj kardiovaskulárnych ochorení ako všeobecná populácia.
Rôzne lipidy zahŕňajú:
- Cholesterol lipoproteín s nízkou hustotou (LDL) - Lipoproteín s nízkou hustotou prenáša cholesterol z pečene do iných častí tela a je spojený s upchávaním tepien. Ak osoba zvýšila hladiny LDL, môžu byť indikované zmeny stravy a / alebo lieky na zníženie hladiny cholesterolu, najmä u pacientov s PI.
- Lipoproteínový cholesterol s vysokou hustotou (HDL) - naopak, tento typ cholesterolu znižuje riziko ochorenia srdca tým, že pomáha odstrániť zlý cholesterol z tkanív a prenášať ho späť do pečene kvôli metabolizmu.
- Triglyceridy - to je forma tuku, ktorý telo uchováva na energiu. Vysoké hladiny triglyceridov sú typicky spojené s metabolickým syndrómom alebo pankreatitídou .
Skúšky funkcie pečene
Ide o panel testov, ktorý meria, ako funguje pečeň. Pečeň je orgán zodpovedný za metabolizmus tukov, sacharidov a bielkovín, ako aj výrobu biochemických látok potrebných na trávenie. Tieto testy môžu pomôcť pri identifikácii ochorenia pečene alebo hepatitídy, ako aj pri poškodení spôsobenom používaním liekov, alkoholu alebo iných toxických látok.
Pečeň rozpoznáva lieky ako toxickú látku a ako také ich spracováva ako súčasť svojej detoxikačnej funkcie. To môže príležitostne "prepracovať" pečeň, čo vedie k poškodeniu (tzv. Hepatotoxicite). Niektorí pacienti s HIV liekom Viramune (nevirapín) alebo Ziagen (abakavir) môžu mať precitlivenú reakciu, ktorá môže viesť k hepatotoxicite zvyčajne počas prvých týždňov alebo mesiacov od začiatku liečby.
Navyše takmer tretina Američanov s HIV je súčasne infikovaná buď hepatitídou B (HBV) alebo hepatitídou C (HCV) . Monitorovanie LFT je kľúčom k identifikácii týchto infekcií.
Skúšky, ktoré treba vedieť, zahŕňajú:
- Alanín aminotransferáza (ALT) -ALT je enzým nachádzajúci sa v pečeni. Tento test sa používa na zistenie poškodenia pečene alebo dlhodobej choroby. Zvýšené hladiny ALT môžu naznačovať aktívnu infekciu hepatitídou. Okrem vírusovej hepatitídy môžu voľne predajné lieky a bylinné prípravky niekedy spôsobiť zvýšené hladiny ALT, ako aj alkohol, rekreačné drogy a dokonca aj vysoký obsah vitamínu A.
- Aspartátová aminotransferáza (AST) -AST je enzým produkovaný vo svaloch a tkanivách v tele, vrátane pečene. Tento test sa používa spolu s ALT na identifikáciu aktívnych alebo chronických pečeňových problémov. Ak sa zistia zvýšené hladiny oboch, pravdepodobne dôjde k poškodeniu pečene.
- Alkalická fosfatáza (ALP) - Jednou z kľúčových funkcií pečene je produkcia žlče, ktorá pomáha pri trávení tuku. ALP je enzým nachádzajúci sa v žlčových cestách pečene. Keď sa tok žlče spomalí alebo prekáža, zvyšujú sa hladiny ALP. Značne zvýšené hladiny ALP môžu naznačovať problémy s pečeňou alebo žlčníkom spôsobené buď obštrukciou (ako sú žlčníkové kamene) alebo infekciou. Zvýšené hladiny alkalických fosfátov môžu tiež naznačovať problém s kosťami. Váš zdravotnícky pracovník sa bude snažiť pochopiť, prečo sú hladiny vysoké a či je zvýšenie spôsobené pečeňou alebo kosťami.
- Bilirubín - bilirubín je nažltlá látka nachádzajúca sa v žlči. Zvýšené hladiny bilirubínu spôsobujú žltačku pozorovanú pri aktívnej infekcii hepatitídou. HIV liek Reyataz (atazanavir) môže v niektorých prípadoch spôsobiť zvýšené hladiny bilirubínu, čo má za následok žltnutie pokožky a očí. Hoci sa to vo všeobecnosti nepovažuje za škodlivé alebo poukazuje na problém s pečeňou, môže to byť strašné pre tých, ktorých sa to týka.
Testy funkcie obličiek
Toto sú testy, ktoré merajú funkciu obličiek, ktorá je neoddeliteľnou súčasťou močového systému, pôsobia ako filtre krvi a pomáhajú regulovať elektrolyty, hladiny pH organizmu a krvný tlak. Tieto testy dokážu identifikovať nefropatiu - poškodenie alebo ochorenie obličiek - alebo diagnostikovať dysfunkcie spôsobené liekmi a inými látkami.
Nefropatia súvisiaca s HIV súvisí so zvýšeným rizikom úmrtia, s mierou výskytu približne 12 percent na celom svete. Mnoho liekov môže ovplyvniť obličky, a preto je potrebné monitorovať funkcie obličiek pravidelne. Toto je obzvlášť dôležité pre všetky lieky proti HIV, ktoré obsahujú tenofovir (napr. Truvada , Atripla ), pretože je známe, že spôsobuje poškodenie obličiek a dokonca zlyhanie u niektorých.
Čo treba dávať pozor:
- Kreatinín - Kreatinín je vedľajším produktom svalového metabolizmu, ktorý sa vyrába pomerne konzistentnou rýchlosťou a vylučuje sa obličkami. Zmeny hladín kreatinínu môžu naznačovať problém s obličkami, ale môžu to byť dôsledkom užívania niektorých liekov alebo doplnkov, ktoré nie sú viazané na pult, ako sú posilňovače kreatinínu, ktoré sú obľúbené u výkonných športovcov.
- Urea-močovina je vedľajším produktom metabolizmu proteínov, ktorý sa vylučuje z tela v moči. Vysoké hladiny močoviny môžu naznačovať renálnu dysfunkciu, toxicitu obličiek alebo dehydratáciu.
- Odhadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie (eGFR) - Tento test odhaduje množstvo krvi, ktorý filtruje obličky za minútu. Zníženie hodnôt indikuje poškodenie funkcie obličiek. Monitorovanie týchto hodnôt je obzvlášť dôležité pre pacientov s akýmikoľvek liekmi, ktoré môžu ovplyvniť obličky
> Zdroje:
Islam, F .; Wu, J .; Jansson, J .; et al. "Relatívne riziko kardiovaskulárnych ochorení u ľudí žijúcich s HIV: systematický prehľad a metaanalýza." HIV Medicine. 13. marca 2012; 13 (8): 453-468.
> Alter, M. "Epidemiológia vírusovej hepatitídy a koinfekcie HIV". Journal of Hepatology. Divízia vírusovej hepatitídy, Centrá USA pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC), Atlanta, GA. 2006; 44 (1): S6-S6.
> Spoločný program OSN o HIV / AIDS (UNAIDS). "2015 Správa UNAIDS o globálnej epidémii AIDS ." Ženeva, Švajčiarsko; ISBN: 978 92 4 1508934.