Znížená absorpcia spojená s populárnymi liekmi a doplnkami
Účinky liekov a liekov sú spoločné obavy ľudí s HIV a ich ošetrujúcich lekárov, najmä ak človek vidí viacerých špecialistov pre iné otázky, ktoré sa netýkajú HIV. Zatiaľ čo lekárne často dokážu zaznamenať tieto interakcie, keď sú vyplnené predpisy, existuje niekoľko bežných produktov, ktoré môžu ľahko letieť pod radarom farmaceuta a ak sú užívané, výrazne narušia účinnosť vašich antiretrovírusových liekov (ARV).
Môžu tak urobiť buď zasahovaním do absorpcie niektorých ARV, inhibujúcich enzýmov potrebných na metabolizáciu lieku alebo spôsobujúcich nežiaduce zvýšenie alebo zníženie hladín koncentrácie lieku ARV. Prekvapujúco, že niektoré z týchto produktov sú každý deň, voľne predajné zásielky, zatiaľ čo iné sú lieky na predpis alebo bez lekárskeho predpisu, ktoré by ste nemuseli premýšľať dvakrát o tom, že ste za normálnych okolností.
Ak sa chystáte začať s antiretrovírusovou terapiou , vždy sa uistite, že vám odporučí Vášho lekára o akomkoľvek lieku alebo doplnku - vrátane bylinných alebo holistických doplnkov - pravdepodobne užívate. Ak už ste v terapii a užívate ktorýkoľvek z nasledujúcich liekov, ktorý je kontraindikovaný pre váš špecifický ARV režim, povedzte to svojmu lekárovi. Potom môžete prerokovať buď revíziu plánu dávkovania liekov, zastavenie kontraindikovaného lieku alebo zmenu ARV, ak je to potrebné.
Antacidové tablety a suspenzie
Antacidy obsahujúce horčík a hliník (ako sú Maalox, Mylanta, Mlieko z Magnesie, Tums) môžu neutralizovať žalúdočné kyseliny do takej miery, že vážne narušujú absorpciu určitých ARV.
Takéto antacidá majú svoje neutralizačné vlastnosti iba krátky čas a môžu sa všeobecne podávať dve až šesť hodín pred alebo po dávke.
ARV, ktoré sú najviac postihnuté týmito liekmi, zahŕňajú:
- Aptivus (tipranavir) - užívajte antacid šesť hodín pred alebo dve hodiny po podaní
- Edurant (rilpivirín) - užívajte antacid dve hodiny pred alebo štyri hodiny po podaní
- Rescriptor (delavirdín) - užívajte antacid jednu hodinu pred alebo dve hodiny po podaní
- Stribild (elvitregravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabín) - antacid 2 hodiny pred alebo po
- Tivicay (dolotegravir) - užívajte antacid šesť hodín pred alebo dve hodiny po podaní
- Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir) - užívajte antacid šesť hodín pred alebo dve hodiny po podaní
Iné lieky na redukciu kyselín ako inhibítory protónovej pumpy (napr. Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) majú dlhodobo účinnejší účinok a môžu znížiť absorpciu Reyatazu (atazanaviru) a Edurantu (rilpivirínu) až o 78% percent, resp. Ako také je použitie inhibítorov protónovej pumpy kontraindikované na použitie s týmito špecifickými ARV a zvláštnu pozornosť treba venovať pri použití antagonistov H2 receptorov, ako sú Tagamet a Zantac.
Ak používate ktorúkoľvek z týchto tried liekov s Reyatazom alebo Edurantom, obráťte sa na svojho lekára, aby diskutoval o zmenách dávkovania a / alebo liekov.
Ľubovník bodkovaný
Hypericum perforatum , známy populárnejšie v ľubovníku bodkovaného, je kvitnúcou rastlinou, ktorú niektorí považujú za protizápalové, antivírusové, antidepresívne a antioxidačné. Zatiaľ čo jedna hlavná metaanalýza uskutočnená v roku 2008 naznačila, že rastlinný liek má výhody pri liečbe závažnej depresie, jeho ostatné hlásené vlastnosti zostávajú v rozpore s malým presvedčivým dôkazom na podporu mnohých tvrdení.
Pri použití v komplimentoch proti antiretrovírusovej terapii môže ľubovník bodkovaný mať vplyv na aktivitu enzýmu CYP450 3A4, ktorý pôsobí oxidáciou molekúl lieku tak, aby sa mohol odstrániť z tela. Ak k tomu dôjde, koncentrácia liečiva v sére inhibítorov proteázy HIV (PI) a nenukleozidových inhibítorov reverznej transkriptázy (NNRTI) môže byť významne znížená, niekedy až o 82 percent. Z tohto dôvodu sa ľubovník bodkovaný nesmie užívať s nasledujúcimi ARV:
- Aptivus (tipranavir)
- Crixivan (indinavir)
- Edurant (rilpivirín)
- Intelence (etravirín)
- Invirase (sachinavir)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
- Lexiva (fosamprenavir)
- Norvir (ritonavir)
- Prezista (darunavir)
- Rescriptor (delavirdín)
- Reyataz (atazanavir)
- Stribild (ktorý postihuje lieky elvitegravir a cobicistat v kombinovanej tablete)
- Sustiva (efavirenz) alebo Atripla (kombinovaný liek obsahujúci efavirenz)
- Viracept (nelfinavir)
- Viramune (nevirapín)
cesnak
Cesnak sa domnieva, že niektorí majú vlastnosti, ktoré môžu buď zabrániť alebo liečiť množstvo chorôb, od nachladnutia a vysokého krvného tlaku až po koronárne ochorenie srdca a rakovinu. Niektoré orgány pripisujú tieto vlastnosti chemickej látke obsiahnutej v cesnaku nazvanom allicín.
Zatiaľ čo štúdie preukázali potenciálne prínosy doplnkov cesnaku - buď vo forme prášku, extraktu, kapsuly alebo tabliet - pri súbežnom podávaní s liekom Invirase triedy inhibítora proteázy (sachinavir) môžu vzniknúť vážne nevýhody. Tým, že interferujú s CYP450 3A4 v čreve, doplnky na cesnak môžu potenciálne znížiť koncentráciu lieku Invirase v sére až o 54 percent. Dokonca aj po ukončení používania cesnaku štúdie preukázali, že potlačujúce účinky môžu pokračovať aj niekoľko dní a dokonca aj niekoľko týždňov.
Ďalšie štúdie naznačujú, že cesnak môže ovplyvniť aj biologickú dostupnosť iných PI a NNRTI, hoci neexistujú žiadne špecifické kontraindikácie pre použitie a žiadne odporúčania o tom, koľko alebo aké formy cesnaku (vrátane surového) by mohli byť vhodné alebo nevhodné. Ako taký, ak užívate cesnak v akejkoľvek forme ako zdravotný doplnok, odporúčame vám, aby ste oznamovali Vášmu ošetrujúcemu lekárovi.
> Zdroje:
> Ministerstvo zdravotníctva a ľudských služieb USA (DHHS). "Usmernenia na používanie antiretrovírusových činidiel u dospelých a dospievajúcich infikovaných HIV-1." Washington DC; 19. januára 2015.
Linde, K .; Berner, M .; a Kriston, L. "Ľubovník bodkovaný pre veľkú depresiu." Cochrane databáza systémových recenzií . 8. október 2008; (4): CD000448. dva: 10.1002 / 14651858.CD000448.pub3.
> Piscitelli, S .; Burstein, A .; Welden, N .; et al. "Účinok doplnkov cesnaku na farmakokinetiku sachinaviru." Klinické infekčné choroby; 34 (2): 234-238.