Alergie, GERD, sinusitída a spánková apnoe
Nočná astma je zhoršenie astmy počas nočných hodín. Len preto, že máte astmu, neznamená to, že zažijete zhoršenie príznakov astmy v noci. V skutočnosti, prečo ľudia majú zhoršujúce sa príznaky astmy a znížená kvalita spánku nie je dobre pochopená. Existujú dôkazy, ktoré naznačujú, že mnohé poruchy uší, nosa a hrdla môžu zvýšiť pravdepodobnosť, že sa u vás vyskytne nočná astma.
Prevalencia nočnej astmy
Ak máte diagnózu astmy, budete pravdepodobne v určitom čase prejavovať príznaky nočnej astmy. Avšak na konzistentnej báze iba 47 z 100 astmatikov zažíva každodennú astmu denne. Ak je však vaše dieťa diagnostikované astmou, pravdepodobne má približne o 30% vyššie riziko zhoršenia symptómov v noci. Treba hľadať agresívnu liečbu pre deti a dospelých, keďže ospalosť počas dňa môže ovplyvniť vzťahy, výkon školy alebo práce a celkový fyzický a duševný stav.
Symptómy nočnej astmy
Príznaky nočnej astmy sú jednoduché a ľahko sa identifikujú. Tri najčastejšie sa vyskytujúce príznaky, ktoré môžete identifikovať ako exacerbácie nočnej astmy, zahŕňajú:
Vyššie uvedené príznaky sú spôsobené v dôsledku zápalu dýchacích ciest v rovnakom čase, keď máte zníženú celkovú funkciu pľúc.
Príznaky sa môžu vyskytnúť, keď ležíte, snažia sa spať, alebo vás môžu prebudiť uprostred noci.
4 Poruchy, ktoré môžu prispieť k nočnej astme
Existujú 4 hlavné poruchy uší, nosa a hrdla, ktoré môžu prispieť k pravdepodobnosti, že v noci prekonáte exacerbáciu astmy.
Môžete vidieť tieto označované ako komorbidné podmienky alebo podmienky, ktoré sa vyskytujú súčasne. Je dôležité si uvedomiť, že tieto podmienky nie sú príčinou nočnej astmy, ale môžu pomôcť predurčiť vás nielen k epizóde, ale môže zvýšiť riziko vzniku častých epizód.
Expozícia alergénov môže zvýšiť mieru zápalu v dýchacích cestách. Alergény, ktoré sa uviazli v nosových priechodoch, majú potenciál dosiahnuť dýchacie cesty počas epizód chrápania. Pri zapálení dýchacích ciest a prirodzenej tendencie tela mať zníženú funkciu pľúc v noci (kvôli cirkadiánnym rytmom) môžete pocítiť kašeľ, sipot alebo dýchavičnosť.
GERD alebo ochorenie gastroezofágového refluxu je porucha, pri ktorej kyslý obsah zo žalúdočného refluxu alebo cestovanie spätne podporuje pažerák. Keď je závažnosť GERD dostatočne vysoká, kyslý obsah môže poškodiť dýchacie cesty a pažerák. Bronchokonstrikcia alebo uťahovanie väčších dýchacích ciest môže nastať aj pri krátkodobom vystavení obsahu kyslého žalúdka, čo môže viesť k exacerbácii príznakov astmy.
Sínusitída podobná expozície alergénom môže spôsobiť zápal dýchacích ciest.
Post-nosná kvapka môže prísť do kontaktu s dýchacími cestami, čo spôsobuje bronchokonstrikciu. Zúženie dýchacích ciest môže viesť k symptómom súvisiacim s nočnou astmou.
Obštrukčná spánková apnoe (OSA), ktorá sa považuje za stav, ktorý môže zhoršiť nočné astmy, nemá mechanizmus, ktorý je dobre známy. Existujú však štúdie, ktoré ukazujú, že používanie nosných zariadení CPAP pre OSA znižuje príznaky nočnej astmy. Avšak CPAP bez OSA nevykazuje žiadny vplyv na príznaky astmy v noci.
Liečba nočnej astmy
Liečba akýchkoľvek základných komorbidných porúch (ako sú alergie, GERD, sinusitída alebo OSA) je dôležitá pri celkovom zvládaní nočnej astmy.
Uistite sa, že máte akékoľvek z týchto stavov optimálne liečené, ak máte príznaky astmy v noci.
Druhou oblasťou, ktorú potrebujete na to, aby ste zaistili správnu liečbu, je vaša astma. Ak máte každý týždeň jeden alebo viac príznakov astmy, nemusíte mať optimálne kontrolovanú astmu a mali by ste diskutovať o zlepšení svojho liečebného režimu u svojho lekára. Bežné lieky na kontrolu astmy zahŕňajú:
- Inhalačné alebo orálne glukokortikoidy
- Dlhodobo pôsobiace inhalačné beta-agonisty
- teofylín
- Inhibítory leukotriénov
Nikdy nezvyšujte svoje lieky bez konzultácie s lekárom. Najlepším lekárom na zvládnutie vašej astmy je pulmonológ. Pomerne malé príznaky astmy môžu byť spravované vaším lekárom.
zdroj:
Ginsberg, D. (2009). Neidentifikované monštrum v posteli - Hodnotenie nočnej astmy u detí. Mcgill J Med. 12 (1): 31 - 38.
Martin, RJ. (2015). Nočná astma. Prístup bol uskutočnený 16. júla 2016 z http://www.uptodate.com (vyžaduje sa predplatné).