Diagnóza rakoviny prsníka je traumatické. Ale dnes, s mierou prežitia až 98%, je viac ako kedykoľvek predtým optimistické. Raz rakovinu prsníka bolo možné diagnostikovať len vtedy, keď bol nádor dostatočne veľký na to, aby sa mohol cítiť alebo cítiť. Teraz ju možno rozpoznať - a vyliečiť - omnoho skôr, často predtým, ako sa dokonca objavia akékoľvek príznaky .
Dôležitým pokrokom v rakovine prsníka, diagnostike a liečbe sú:
- mamografia
- Chirurgické vylepšenia
- žiarenie
- chemoterapia
- Lieky obmedzujúce estrogén
- Genetické testovanie
- Cieľová molekulárna terapia
Počas uplynulých dvoch desaťročí pomohol medicínsky pokrok revolúcii v chápaní rakoviny.
Pokroky v diagnostike rakoviny prsníka
Od päťdesiatych rokov minulého storočia sa predpokladá, že pokrok v oblasti mamografie sa zvyšuje z 80% na 98% na zvýšenie miery prežitia v prípade lokalizovaného rakoviny prsníka (ktorá sa nerozšírila z miesta pôvodu). Mamografia je teraz metódou číslo jedna pri detekcii rakoviny prsníka. Nasledujúce metódy sa v priebehu rokov používajú na detekciu:
- Štandardná mamografia - Po roku 1967 získala diagnostická mamografia popularitu so zavedením zariadenia špeciálne pre röntgenové prsníky. V tom čase účelom mamografie - podobne ako v súčasnej MRI - bola ďalšia analýza anomálií, ktoré už boli identifikované. Skríningové mamografy - teraz odporúčané pre všetky ženy vo veku 40 a viac rokov - začali v 80. rokoch.
- Digitálna mamografia - digitálna mamografia bola predstavená na začiatku 90. rokov a ponúka detailnejšie snímky a ľahšie uchovávanie pre budúce porovnania, ale stále nie je k dispozícii v mnohých oblastiach, najmä mimo mestá a hlavné vyučujúce nemocnice. Výskumy naznačujú, že digitálna mamografia má prevažne prospech u žien mladších ako 50 rokov, ktorí majú aj periódy, a tie, ktoré majú hustú prsníkovú tkanivu. Tkanivá s relatívne malým množstvom tuku môžu zakrývať anomálie v štandardných mamografoch. Pre väčšinu žien digitálne nie je oveľa presnejšie ako bežná mamografia, ale je to asi štyrikrát drahšie a menej pravdepodobné, že bude krytá poistením.
- Trojrozmerná mamografia - nová technológia schválená FDA v roku 2011, trojrozmerná mamografia môže vytvoriť jasnejšie snímky s nádejou na určenie ďalších typov rakoviny a zníženie počtu opakovaných mamografov na polovicu.
- Ultrazvuk - Na konci sedemdesiatych rokov lekári začali používať ultrazvuk na stanovenie toho, či už zistená cysta bola pevná alebo tekutá, čo pomohlo diagnostike.
- MRI - Americká rakovinová spoločnosť (ACS) v roku 2007 odporúčala ročné MRI pre ženy s vysokým rizikom rakoviny prsníka, ale postup je drahý a dostupný len vo väčších mestách. Ani ultrazvuk ani MRI nedokážu zistiť mikrokalcifikácie , ktoré niekedy sú jediným znakom rannej rakoviny. Ďalšou nevýhodou je, že MRI nemôže vždy odlíšiť rakovinu od benígnych (nerakovinových) anomálií, čo má za následok viac biopsií - postup, ktorý sa používa na odstránenie vzorky tkaniva z podozrivého nádoru.
- Klinické vyšetrenia prsníkov a samovyšetrenia - ACS predtým podporovala ročné klinické vyšetrenia prsníka lekárom spolu s vlastnými vyšetreniami prsníkov (BSE). V roku 2015 aktualizovali usmernenia tak, že už neodporúčajú klinické vyšetrenie prsníka pri skríningu rakoviny prsníka medzi ženy s priemerným rizikom v akomkoľvek veku.
Chirurgia, žiarenie a chemoterapia
Nasledujúce rôzne spôsoby liečby boli použité v priebehu rokov:
- Chirurgické prístupy - radikálne mastektómie - odstránenie prsníkov, hrudných svalov a lymfatických uzlín - boli príležitostne vykonávané už v 19. storočí. Koncom 40. rokov 20. storočia priniesla modifikovaná radikálna mastektómia , ktorá chráni svaly. V sedemdesiatych rokoch 20. storočia sa začala používať obmedzená chirurgická možnosť zameraná na odstránenie nádoru a malé množstvo okolitého tkaniva - bežne označované ako " lumpektómia ". V roku 1985 sa zistila, že lumpektómia kombinovaná s rádioterapiou je rovnako účinná ako mastektómia z hľadiska miery prežitia, ale viedla k vyšším mieram lokálnych relapsov.
- Žiarenie - Okolo prelomu 20. storočia lekári najskôr použili žiarenie na zmenšenie nádorových nádorov.
- Chemoterapia - zavedená v 40. rokoch minulého storočia, chemoterapia môže znížiť veľkosť nádoru pred chirurgickým zákrokom, zabrániť opätovnému výskytu recidívy a liečiť rakovinu, ktorá bola metastázovaná , to znamená, že sa šíri za jej pôvodnú polohu. Hoci stále vedie k vedľajším účinkom, vrátane nevoľnosti, vyčerpanosti a toxicity kostnej drene, chemoterapia je oveľa menej tvrdá ako v minulosti.
Farmaceutické prielomy
Nasledujúce rôzne farmaceutické prístupy boli tiež použité:
- Selektívne modifikátory estrogénového receptora (SERM) - SERM, ako napríklad Nolvadex (tamoxifén) , bojujú proti rakovine, ktorá potrebuje estrogén, aby rástla obmedzením schopnosti estrogénu vstúpiť do rakovinových buniek. U vysokorizikových žien sa zistilo, že tamoxifén znižuje recidívu a rozvoj invazívnej rakoviny prsníka o 50%, keď sa užíva počas 5 rokov. Tamoxifen predstavuje riziko nefatálneho karcinómu maternice; riziko je však veľmi malé. Evista (raloxifén) , podobný, hoci vo všeobecnosti menej účinný liek, sa zistilo, že nemá súvisiace riziko rakoviny maternice. Nepovažuje sa za náhradu tamoxifénu a je určená len pre tých, ktorí majú rakovinu prsníka s pozitívnym estrogénom.
- Aromatázové inhibítory - u postmenopauzálnych žien inhibítory aromatázy - trieda liekov, ktoré zahŕňajú Arimidex (anastrozol) , Aromasin (exemestan) a Femara (letrozol) - pracujú na znížení estrogénu dostupného pre rakovinové bunky a bolo zistené, že sú účinnejšie ako tamoxifen u žien, ktoré sú postmenopauzálne a majú estrogén-pozitívny karcinóm prsníka.
- Cielené hormonálne terapie - Herceptín (trastuzumab) je cielená terapia, ktorá sa špecificky viaže na určitú formu rakoviny prsníka, ktorá má na povrchu jej príliš veľkú časť proteínu HER2 / neu. Zničí rakovinové bunky, ale veľmi málo zdravých tkanív. Herceptin spárovaný s chemoterapiou znížil recidív HER2 / neu-pozitívneho karcinómu prsníka o 50%.
Prevencia a genetické testovanie
Dnes vieme, že zdravé stravovanie , pravidelné cvičenie , udržiavanie váhy a vyhýbanie sa alkoholu môžu všetkým pomôcť ženám znížiť riziko rakoviny prsníka.
Pre niektoré ženy nemusí byť životný štýl dosť. V deväťdesiatych rokoch minulého storočia veda potvrdila, že niektoré varianty (mutácie) génov BRCA1 a BRCA2 spôsobujú až 80% zvýšenie rizika rakoviny prsníka. Niektoré ženy, ktoré zistili, že sú vystavené vysokému riziku, majú drastický krok odstránenia svojich prsníkov - a niekedy aj svojich vaječníkov - tak, aby sa vyhli chorobe.
Odborníci súhlasia, že genetika je ďalšia hranica. Budúce stratégie môžu zahŕňať genetické testovanie na individualizáciu liečby pacienta a dokonca aj techniky na opravu alebo nahradenie škodlivých génov predtým, ako nastane rakovina prsníka. Avšak rýchlo sa rozvíjajúce lekárske vedomosti môžu tiež zanechať ženám pocit ohromenosti, pretože zápasia s praktickými rozhodnutiami o liečbe.
Je dôležité mať na pamäti, že nie ste sami. Dnes sú prežili rakovina prsníka silnou silou v našej spoločnosti, a to vďaka zvyšujúcemu sa počtu a viditeľnosti prostredníctvom udalostí, ako je Národná (ročná) rasa pre liečbu Nadácie Susan G. Komen. Okrem toho skupiny podporujúce rakovinu prsníka , on-line komunity a ďalší vývoj ponúkajú ženám diagnostikovaným s touto chorobou kotvu.
zdroj:
Zamestnanci americkej rakovinovej spoločnosti. "História rakoviny." Cancer.org. 25. marca 2002. Americká rakovinová spoločnosť. 22. mája 2008.
Zamestnanci americkej rakovinovej spoločnosti. "Mamogramy a iné procedúry zobrazovania prsníkov." Cancer.org. 29. marca 2007. Americká rakovinová spoločnosť. 28. mája 2008.
Zamestnanci americkej rakovinovej spoločnosti. "Prehľad rakoviny prsníka: Ako sa liečia rakoviny prsníka?" Cancer.org. 26. septembra 2007. Americká rakovinová spoločnosť. 28. mája 2008.
Bhatty, I a kol. "Komplikácie po modifikovanej radikálnej mastektómii po predčasnom rakovine prsníka." Pakistan Journal of Medical Sciences . 20 (2). Apríl-jún 2004. 125-130 .. 29. mája 2008
Cotra, Alvin. "História chirurgie pre rakovinu prsníka: Radikál na vrchol." Current Surgery 60: 3 (2003): 329-337.
Cox, Charles. "Nové techniky v mapovaní a lokalizácii nehmatateľných prsných lézií v Sentinelovom lymfatickom uzle: Moffittov skúsenosť." Annals of Chirurgical Oncology . 10,1245 / ASO.2004.12.9132004. 222-226.
Dershaw, D. .. "Film alebo digitálny mamografický skríning?" New England Journal of Medicine. 353: 17 (2005): 1846-1847. (Predplatné)
"Estrogén a riziko rakoviny prsníka: Vzťah." Program o rakovine prsníka a environmentálnych rizikových faktoroch . Marec 1998. Sprecher Institute for Comparative Cancer Research - Cornellova univerzita. 29. mája 2008.
Gauthier-Villars, Marion. "Genetické testovanie predispozície na rakovinu prsníka." Chirurgické kliniky Severnej Ameriky 79: 5 (1999): 1171-1187. (Predplatné)
Gold, Richard. "Výstava rádiologickej histórie, dôležité udalosti z histórie mamografie". Radiographics. 10: 6 (1990) 1111-1131. 2. jún 2008.
Kriege, Mieke. "Účinnosť MRI a mamografie pri skríningu rakoviny prsníka u žien s rodinnou alebo genetickou predispozíciou." New England Journal of Medicine, zväzok 351: 529. (2004). 427-437. 28. mája 2008 <>
Zamestnanci Národného rakovinového ústavu. "Genetické testovanie rakoviny prsníka a rakoviny vaječníkov: je to vaša voľba." Národný onkologický inštitút . 20. marca 2006. US National Institutes of Health. 28. mája 2008.
Osborne, C. Kent. "Tamoxifen v liečbe rakoviny prsníka." New England Journal of Medicine . 339: 22 (1998). 1609-1618. 28. mája 2008.
Poplack, S. "Digitálna prsná tomosyntéza: počiatočná skúsenosť u 98 žien s abnormálnou digitálnou skríningovou mamografiou." American Journal of Roentgenology. 189: 3 (2007) 616-623. (Predplatné)