Pouchitis môže byť chronickým problémom pre ľudí, ktorí majú J-vak
Čo je Pouchitis?
Pouchitis je stav, ktorý môže postihnúť pacientov, ktorí majú chirurgickú chirurgickú operáciu proti ulceróznej kolitíde (j- pouch) ( ileálna vakuálna anastomóza [IPAA]) . Mechanizmus pouchitis nie je dobre pochopený a predpokladá sa, že môže zahŕňať niekoľko rôznych typov ochorení. Je to najčastejšia komplikácia u ľudí s j-vreckami.
Symptómy pouchitídy môžu zahŕňať:
- častejšie a naliehavejšie pohyby čriev
- brušné kŕče
- rektálne krvácanie
- horúčka
Pouchitis zvyčajne reaguje na liečbu antibiotikami, ale môže sa opakovať u približne dvoch tretín pacientov. Približne u 10% pacientov sa vyskytuje recidivujúca pouchitída, ktorá nereaguje na antibiotickú liečbu. Tieto opakujúce sa záchvaty pouchitídy môžu spôsobiť zníženie kvality života pre ľudí s j-vreckom.
Zaobchádzať s liečbou pľúc, najmä v období po chirurgickom zákroku, je veľmi dôležité. Ktokoľvek, kto má operáciu panvového vrecka, má ihneď kontaktovať svojho lekára, keď sa vrecko zdá "vypnuté" a v stolici sú príznaky bolesti, horúčky a krvi.
Prečo by probiotiká pomohli?
Výskumníci zistili, že ľudia, ktorí zažívajú pouchitis, majú v ich zažívacom trakte menej prospešných baktérií, a to laktobacilov a bifidobaktérií. Ďalším logickým krokom bolo vykonanie skúšok, aby sa zistilo, či zvýšenie prospešných baktérií v zažívacom trakte pomôže zlepšiť príznaky pouchitídy.
Doplnky týchto prospešných baktérií sa nazývajú "probiotiká" a môžu zahŕňať širokú škálu živých bakteriálnych kmeňov.
Dôkazy o používaní probiotík
Boli vykonané dve dvojito slepé placebom kontrolované štúdie, aby sa zistilo, či kombinácia lyofilizovaných baktérií - štyroch kmeňov Lactobacillus , troch kmeňov Bifidobacterium a jedného kmeňa Streptococcus - (známeho ako VSL # 3) pomôže pri zmierňovaní príznakov pouchitis.
Jedna štúdia zistila, že po 9 mesiacoch u 85% pacientov, ktorí užívali VSL č. 3, nedošlo k relapsu s pouchitis. Všetkých 20 pacientov, ktorí dostali placebo, zaznamenalo relaps. V druhej štúdii 85% pacientov užívajúcich VSL č. 3 po jednom roku liečby neuţialo relaps. Všetci, ale jeden z pacientov, ktorí dostávali placebo, mali relaps. Výsledky týchto dvoch štúdií poskytujú dobrú podporu, že probiotiká, ktoré obsahujú určité kmene baktérií, môžu byť užitočné pre tých ľudí s j-vreckami, ktorí majú opakovanú puchútiu.
V ďalšej štúdii dosiahlo 16 z 23 pacientov s aktívnou, miernou pouchitídou dosiahnutú remisiu po štyroch týždňoch vysokej dávky VLS # 3. Zatiaľ čo autori štúdie dospeli k záveru, že probiotiká sú účinné pri miernom púšti, vyžadujú si ďalší výskum.
Ďalšie pokusy testovali iné probiotické prípravky, vrátane Lactobacillus rhamnosus GG a Lactobacillus acidophilus spolu s Bifidobacterium lactis . Tieto štúdie nepreukázali, že tieto probiotiká mali akýkoľvek pozitívny účinok na aktívnu vakcínu; jedna štúdia však ukázala, že L rhamnosus GG pomohol oddialiť prvú záchvat pouchitídy, keď sa liečba začala bezprostredne po chirurgickom zákroku .
Spodný riadok
Zatiaľ čo medicínske dôkazy sú zriedkavé na tému probiotik, je spravodlivé povedať, že zatiaľ čo probiotiká môžu pomôcť udržať remisiu, nie sú nevyhnutne užitočné pri liečbe akútnej pouchitis.
Váš lekár vám pomôže zistiť, kedy sú probiotiká užitočné na pouchitídu, ako aj aký výrobok chcete použiť a koľko vezmete.
Dôležité body na zapamätanie:
- Probiotiká môžu byť užitočné na udržanie remisie po liečbe zápalom s antibiotikami alebo pri oneskorení počiatočného nástupu pažeráka
- Probiotiká sa zatiaľ nepodarilo pomôcť pri liečbe akútnej, závažnej zápalovej nevoľnosti
- Dôležité je diskutovať o používaní probiotík s lekárom, aby ste sa uistili, že sa prijali správne typy a množstvá
- Dôkazy o použití probiotík ešte nie sú úplné a výsledky budúcich štúdií môžu zmeniť používanie probiotík pri pouchitíde
> Zdroje:
> Elahi B, Nikfar S, Derakhshani S, Vafaie M, Abdollahi M. "V prospech probiotík pri liečbe pouchitídy u pacientov sa podstúpila anastomóza ileálneho vrecka: metaanalýza kontrolovaných klinických štúdií. " Dig Dis Sci. May 2008. 53: 1278-1284.
> Gionchetti P, Rizzello F, Morselli C, Poggioli G, Tambasco R, Calabrese C, Brigidi P, Vitali B, Straforini G, Campieri M. "Vysoko dávkové probiotiká na liečbu aktívnej puchútidy. " Dis Colon Rectum Dec 2007 50: 2075-2082.
> Gionchetti P, Rizzello F, Venturi A, et al. "Perorálna bakteriálna liečba ako udržiavacia liečba u pacientov s chronickou zápalom pažeráka: dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia." Gastroenterológia. 2000 119: 305-309.
> Gosselink MP, Schouten WR, Van Lieshout LM, Chmeľové WC, Laman JD, Ruseler-van Embden JG. "Oneskorenie prvého nástupu pouchitídy perorálnym podaním probiotického kmeňa Lactobacillus rhamnosus GG. " Dis Colon Rectum. Jun 2004 47: 876-884.
Kuisma J, Mentula S, Jarvinen H a kol. "Účinok Lactobacillus rhamnosus GG na zápal ľadového vrecka a mikrobiálnu flóru" Aliment Pharmacol Ther. 2003, 17: 509-515.
> Laake KO, riadok PD, Aabakken L, et al. "Posúdenie zápalu sliznice a cirkulácie ako odpoveď na probiotiká u pacientov, ktorí boli liečení análnymi análnymi análnymi anémiami na ulceróznu kolitídu" Scand J Gastroenterol. 2003, 38: 409-414.
> Liu Z1, Song H, Shen B. "Pouchitis: prevencia a liečba". Curr Opin Clin Nutr Metab starostlivosť . 2014 Sep; 17: 489-495.
> Mimura T, Rizzello F, Helwig U a kol. "Jednodenne vysoko dávkovú probiotickú liečbu (VSL # 3) na udržanie remisie v rekurentnej alebo refraktérnej pouchitide." Gut. 2004 53: 108-114.
> Ruseler-van Embden JG, Schouten WR, van Lieshout LM. "Pouchitis: výsledok mikrobiálnej nerovnováhy?" 1994 35: 658-664.