Príklady benígnych a závažných tehotenských bolestiach
Zatiaľ čo sa v tehotenstve vyskytuje veľa nových symptómov, ako je prírastok hmotnosti, reflux kyseliny a bolesť chrbta, môže dôjsť aj k zhoršeniu alebo zlepšeniu existujúcich zdravotných stavov.
Napríklad migrény majú tendenciu sa zlepšovať počas tehotenstva, najmä v druhom a treťom trimestri. Ďalšie stavy, ako sú bolesti hlavy jedinečné pre tehotenstvo, môžu tiež nastať.
Hodnotenie bolesti hlavy počas tehotenstva
Pri hodnotení bolesti hlavy vykoná lekár podrobnú históriu. Môže sa vás spýtať na otázky týkajúce sa akýchkoľvek zdravotných ťažkostí, ktoré máte, ako je vysoký krvný tlak alebo depresia alebo či užívate nejaké lieky alebo doplnky, ako sú vitamíny, kofeín alebo preháňadlá.
Váš lekár sa bude tiež pýtať na charakteristiky vašej bolesti hlavy, ako je intenzita, doba trvania alebo príznaky súvisiace s nevoľnosťou alebo zvracaním. To sa vykonáva s cieľom presne stanoviť diagnózu, ako aj posúdiť varovné signály bolesti hlavy a vylúčiť lekárske núdzové situácie.
Niektoré varovné príznaky bolesti hlavy (ktoré môžu signalizovať nebezpečné bolesti hlavy počas tehotenstva), ktoré vyžadujú okamžitú lekársku pomoc, zahŕňajú:
- "Najhoršie bolesti hlavy v mojom živote"
- Rozmazané videnie
- Neurologické príznaky ako slabosť alebo necitlivosť
- Bolesť hlavy s horúčkou a / alebo stuhnutým krkom
- Bolesť hlavy s vysokým krvným tlakom a / alebo opuchom nôh a nôh
- Bolesť hlavy súvisiaca s námahou, pohlavím alebo manévrom Valsalvy
- Novorodenca bolesť hlavy podobná migréne
- Zmena bolesti hlavy, modelu alebo závažnosti
Primárne bolesti hlavy počas tehotenstva
Tri najčastejšími primárnymi poruchami hlavy sú migrény , bolesti hlavy s napätím a bolestivé bolesti hlavy .
Zatiaľ čo ženy môžu počas tehotenstva vyvinúť novú poruchu hlavy, typicky tieto poruchy už existujú. Okrem migrény, bolesti hlavy s napätím a bolesti hlavy majú tendenciu zostať stabilné počas tehotenstva.
Migrény sú najčastejšie bolesti hlavy v tehotenstve, ale sú zvyčajne menej závažné a vyskytujú sa menej často ako ženy mimo tehotenstva. To znamená, že migrény môžu byť zhoršené spočiatku počas prvého trimestra, najmä so zmenou hladiny hormónov v tele a pridaným stresom.
Existuje niekoľko vedeckých dôkazov, že ženy s migrénami môžu byť vystavené väčšiemu riziku vzniku preeklampsie a / alebo predčasného pôrodu, hoci je potrebné urobiť viac výskumov,
Bolesti hlavy od Preeklampsie / eklampsie
Preeklampsia a eklampsia sú vážne zdravotné ťažkosti, ktoré sa môžu vyskytnúť po 20 týždňoch tehotenstva a / alebo počas popôrodnej lehoty. Preeklampsia spôsobuje vysoký krvný tlak a bielkoviny v moči.
Okrem veľmi vysokého krvného tlaku môže ťažká preeklampsia viesť k nasledujúcim príznakom:
- Nízke množstvo moču
- Problémy s pečeňou
- Zmeny videnia
- Nízky počet krvných doštičiek
- Vnútromaternicové obmedzenie rastu
Eklampsia je potenciálne smrteľný stav a vyskytuje sa vtedy, keď má žena záchvaty, slepotu a / alebo kómu tvárou v tvár ťažkej preeklampsii.
Pri preeklampsii a eklampsii je bolesť hlavy bežným príznakom a môže sa podobať migréne, ktorá sa často vyznačuje pulzujúcim pocitom a sprevádzaná nevoľnosťou a fotofóbiou (citlivosťou na svetlo) a / alebo fonofóbiou (citlivosť na zvuk).
Na rozdiel od migrény sa však bolesť hlavy súvisiaca s preeklampsiou môže spájať s inými znepokojujúcimi prvkami, ako je rozmazané alebo dvojité videnie a bolesť brucha. Okrem toho, zatiaľ čo migrény majú tendenciu sa vyskytovať na jednej strane hlavy, bolesť hlavy z preeklampsie sa nachádza na celom konci.
Podľa článku o bolesti hlavy sú ženy s migrénami v anamnéze takmer štvornásobne pravdepodobnejšie, že vyvíjajú preeklampsiu, než pacienti bez migrény v anamnéze.
Liečba preeklampsie a eklampsie vo všeobecnosti zahŕňa podávanie dieťaťa, okrem síranu horečnatého, blokátorov kalciových kanálov a prípadne liekov proti záchvatom.
Idiopatická intrakraniálna hypertenzia
Idiopatická intrakraniálna hypertenzia (IIH) je vážna zdravotná porucha, ktorá sa bežne vyskytuje u obéznych žien v detskom veku. Môže sa vyskytnúť počas akéhokoľvek trimestra tehotenstva.
IIH spôsobuje bolesť hlavy spolu so zrakovými zmenami a pulzujúcim tinitusom (keď ľudia počujú rytmický zvuk, ktorý sa zhoduje s ich pulzom). Ľudia s IIH budú mať normálne zobrazenie mozgu, ale budú mať zvýšené tlaky mozgovomiechovej tekutiny, keď sa vykoná lumbálna punkcia .
Okrem toho, ženy s IIH majú papiloma, čo je stav charakterizovaný opuchom za oko v dôsledku zvýšeného tlaku tekutiny v mozgu. Celkovo je liečba IIH zameraná na úbytok hmotnosti alebo na zvládnutie hmotnosti a na zníženie zvýšeného intrakraniálneho tlaku .
Niekedy je intrakraniálna hypertenzia spôsobená iným zdravotným stavom - nazývaným sekundárna intrakraniálna hypertenzia. Najčastejšou príčinou sekundárnej intrakraniálnej hypertenzie je cerebrálna venózna trombóza , ktorá sa môže vyskytnúť v ľubovoľnom štádiu tehotenstva, ale je najčastejšie počas popôrodného obdobia.
Reverzibilný cerebrálny vaskulárny syndróm
Reverzibilný cerebrálny vaskulárny syndróm, tiež známy ako syndróm Call-Fleming, je ďalší syndróm bolesti hlavy, ktorý môže byť vyvolaný tehotenstvom a môže sa vyskytnúť aj v popôrodnom období. Ľudia s týmto syndrómom bolesti hlavy zvyčajne opisujú bolesť hlavy, ktorá je silným, náhlym a výbušným nástupom bolesti hlavy.
Príčina tohto syndrómu je neznáma, ale pôvod bolesti sa predpokladá, že súvisí s kŕčmi tepien v mozgu. Liečba je s blokátormi kalciových kanálov, čo je liek na krvný tlak, ktorý pomáha rozšíriť alebo otvoriť mozgové tepny.
Majte na pamäti, že ak žena pôjde na pohotovosť s hromovým bolením hlavy, vyčerpávajúci prístup k vylúčeniu subarachnoidálneho krvácania je nevyhnutný predtým, než sa predpokladá, že žena má reverzibilný cerebrálny vaskulárny syndróm.
Ďalšie príčiny
Okrem vyššie uvedených porúch bolesti hlavy existujú ďalšie možné príčiny nebezpečných bolestí hlavy, ako je mozgová príhoda, meningitída, disekcia karotid alebo vertebrálnej artérie a hypofyzárna apoplexia . Existujú tiež potenciálne benígne príčiny, ako je sinusitída, bolesť hlavy po lumbálnej punkcii alebo bolesť hlavy z liečby .
Slovo z
Nakoniec väčšina bolestí hlavy v tehotenstve nie je nebezpečná. Napriek tomu, ak pocítite bolesť hlavy počas tehotenstva, ktorá nie je uvoľnená jednoduchými prostriedkami, ako je studená kompresia, spánok, kofeín (ak máte podozrenie na abstinenčné bolesti hlavy ), relaxáciu a / alebo jedlo, alebo ak máte bolesti hlavy v inom vzore ukazuje varovné signály bolesti hlavy, ihneď kontaktujte svojho lekára.
zdroj:
Digre KB. Bolesti hlavy počas tehotenstva. Clin Obstet Gynecol. Jun 2013; 56 (2): 317-29.
Kesler A, Kupferminc M. Idiopatická intrakraniálna hypertenzia a tehotenstvo. Clin Obstet Gynecol. 2013 Jun; 56 (2): 389-96.
Lee MJ, Guinn D, Hickenbottom S. Bolesť hlavy u tehotných a postpartum žien. In: UpToDate, Lockwood CJ, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2017.
Moustafa RR, Allen CM, Baron JC. Syndróm Call-Fleming spojený so subarachnoidálnym krvácaním: tri nové prípady. J. Neurol. Neurosurg. Psychiater. Máj 2008, 79 (5): 602-5.
Nappi RE, Albani F, Sances G, Terreno E, Brambilia E, Polatti F. Bolesti hlavy počas tehotenstva. Curr Pain Bolest hlavy Rep. 2011 Aug. 15 (4): 289-94.