Pravé zlyhanie srdca spojené s pokročilou CHOCHP
Cor pulmonale je komplikáciou chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD) a emfyzému . Niekedy sa to nazýva pravostranné srdcové zlyhanie .
Cor pulmonale je spôsobené nárastom krvného tlaku v cieve, známej ako pľúcna tepna, ktorá nesie krv zo srdca do pľúc. Zvýšený krvný tlak vedie k zväčšeniu a následnému zlyhaniu pravej strany srdca.
Za normálnych okolností je ľavá strana srdca zodpovedná za čerpanie krvi do celého tela a vyžaduje vyšší tlak. Pravá strana naopak preberá úlohu čerpania krvi pľúcami a vyžaduje oveľa nižší tlak.
Ak však stav vedie k zvýšenému tlaku v tepnách a na pravej strane srdca, nazývame to ako pľúcnu hypertenziu . Termín pľúca sa špecificky vzťahuje na pľúca.
príčiny
Akýkoľvek stav, ktorý vedie k pľúcnej hypertenzii, môže spôsobiť napätie na pravej komore a atriu srdca. Pravá komora pumpuje krv do pľúc; pravé predsieň dostáva od srdca návrat krvi. Keď tieto dve komory zlyhajú alebo nie sú schopné pracovať proti abnormálne vysokým tlakom v pľúcach, tento stav sa nazýva cor pulmonale.
Zatiaľ čo COPD je bežnou príčinou kor pulmonale, iné príčiny zahŕňajú cystickú fibrózu, spánkovú apnoe, sklerodermu pľúc, pľúcne škvrny v pľúcach alebo poškodenie pľúcneho tkaniva.
príznaky
Príznaky sa zvyčajne týkajú základnej choroby pľúc a môžu zahŕňať:
- dýchavičnosť ( dyspnoe )
- dýchavičnosť a kašeľ
- opuch nôh a / alebo členkov
- bolesti hrudníka
- modrastý nádych na kožu, nechty, pery alebo ďasná ( cyanóza )
- výrazné krčné žily
- neschopnosť tolerovať cvičenie
Pľúcna hypertenzia a kor pulmonale môžu viesť k ťažkej retencii tekutín, čo môže spôsobiť život ohrozujúcu dušnosť, šok a dokonca aj smrť.
diagnóza
Počiatočná diagnóza pre kor pulmonale sa zvyčajne uskutočňuje v ordinácii lekára. Fyzikálne vyšetrenie by zvyčajne zobralo akékoľvek abnormálne srdcové zlyhanie, zadržiavanie tekutín alebo vyčnievajúce krčné žily indikujúce pľúcnu hypertenziu.
Boli by tiež vykonané krvné testy, aby sa overila okrem iného aj aminokyselina vytvorená v srdci. Ak sú hladiny BNP vysoké, znamená to, že srdce je stresované a vo vážnych prípadoch môže byť skorou indikáciou srdcového zlyhania.
Na poskytnutie definitívnej diagnózy môže lekár tiež vykonať nasledujúce testy:
- echokardiogram, ktorý používa zvukové vlny na vizualizáciu srdca
- rentgén hrude
- počítačová tomografia (CT) vyšetrenie hrudníka
- arteriálne krvné plyny
- katetrizácia pľúcnej tepny (vloženie katétra do pľúcnej tepny na kontrolu zlyhania srdca
- ventilačný / perfúzny sken (použitie rádioaktívnych materiálov na skúmanie prúdenia vzduchu a prietoku krvi do pľúc)
liečba
Liečba kor pulmonale sa zameriava na liečbu základnej choroby. Pokiaľ ide o CHOCHP a iné pľúcne poruchy, tieto možnosti môžu zahŕňať:
- kyslíkovou terapiou na zvýšenie hladiny kyslíka v krvi
- blokátory kalciového kanála, ktoré zabraňujú vstupu vápnika do buniek srdca a steny krvných ciev, čím sa znižuje krvný tlak
- antikoagulanciá (riedidlá krvi), o ktorých je známe, že znižujú mortalitu u osôb s pľúcnou hypertenziou
- pravdepodobne srdcový alebo pľúcny transplantát vo veľmi pokročilých prípadoch
Liečba kyslíkom, liekmi a / alebo chirurgickým zákrokom môže viesť k zlepšeniu symptómov, väčšej energii a často k dlhšiemu času prežitia.
Vzhľadom na to, že COPD je hlavnou príčinou kor pulmonale, môže prestať s fajčením pomôcť spomaliť progresiu CHOCHP a môže zabrániť tomu, aby sa kor pulmonale niekedy stalo.
> Zdroj:
> Národná knižnica medicíny USA: Národné ústavy zdravia. "Cor pulmonale." Bethesda, Maryland; aktualizované 30. januára 2016.