Peritonsilárny absces (PTA), alebo quinsy, je bakteriálna infekcia, ktorá spôsobuje, že hnis sa zhromažďuje vedľa mandlí a hltana smerom k zadnej časti krku. Zvyčajne sa vyskytuje iba vedľa jednej z vašich mandlí a zvyčajne postupuje od celulitídy až po absces. Vo všeobecnosti peritonzilárne abscesy trvajú približne 2 až 8 dní a sú normálne spôsobené Staphylococcus aureus (Staph infekcia), Haemophilus influenzae (pneumónia a meningitída) a hemolytické streptokoky skupiny A (baktérie GAS, bežné pre streptokokovú alebo faryngitídu).
Peritonsilárny absces je typicky vložený medzi palatinový mandlíc a horný konstrikčný sval (ktorý sa používa v procese prehĺtania potravy) v zadnej časti krku. Existujú tri "oddelenia", v ktorých sa absces alebo hnis zvyčajne nachádzajú. Najvyššia oblasť nazývaná nadradená je oblasť, kde sa vyskytuje väčšina prípadov peritonzilárneho abscesu; čo vedie k približne 41-70 percentám incidentov. Zvyšok sa vyskytuje buď v strednej alebo dolnej časti medzi mandlí a svalom.
Prevalencia a rizikové faktory pre peritonsilárny absces
Peritonsilárne abscesy sú bežnou príčinou vyhľadávania pomoci otolaryngológa (lekár špecializujúceho sa na poruchy uší, nosa a krku). Máte okolo 30 zo 100 000 šancí na získanie PTA a to môže byť vyššie kvôli antibiotikami odolným bakteriálnym kmeňom.
Budete mať zvýšené riziko vzniku peritonsilárneho abscesu v klesajúcich situáciách:
- tonzilitída (predstavuje približne 36 percent prípadov)
- chronická a recidivujúca tonzilitída
- fajčenie
- respiračné infekcie
- oslabený imunitný systém
- nedávna zubná práca
Pravdepodobne máte zvýšené riziko vzniku peritonzilárnych abscesov, ak zneužívate alkohol alebo nelegálne drogy ako kokaín. Tieto lieky spolu so stereotypnými inými zvyklosťami, ktoré môžu sprevádzať používanie nezákonných liekov, pravdepodobne znížia vaše zdravie a oslabia imunitný systém a zvýšia náchylnosť k peritonzilárnym abscesom.
Ak ste postihnutí niektorou z týchto látok, okamžite vyhľadajte pomoc.
Symptómy peritonsilárneho abscesu
Pred peritonzilovým abscesom je boľavé hrdlo jednou z najčastejších sťažností. V niektorých prípadoch sa stresové hrdlo nezachycuje kultúrou alebo rýchlym strep testom a zhoršuje sa tak, že sa stane peritonsilárnym abscesom. V týchto prípadoch peritonsilárny absces spôsobuje horšie bolesť v krku, než keď ste mali strep krk. Ďalšie príznaky zahŕňajú:
- horúčka
- "horký zemiakový" hlas
- slintanie
- zlý dych ( halitóza )
- trismus (ťažkosti pri otvorení úst) je vždy prítomný, ale môže sa líšiť v závažnosti
- bolestivé prehĺtanie (odynofagia)
- ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia)
- bolesť ucha
Diagnóza peritonsilárneho abscesu
Vykonajú sa testy, ktoré pomôžu zistiť, či máte naozaj peritonsilárny absces. Vaša zdravotná anamnéza je veľmi dôležitou súčasťou určenia, či máte pravdepodobne peritonsilárny absces, ale váš lekár tiež vykoná niektoré dodatočné testy, aby urobil silnejšie odhodlanie. Bežné testy, ktoré sa môžu vykonať, zahŕňajú vizuálnu vyšetrenie hrdla, CT vyšetrenie a / alebo ultrazvuku. Ultrazvuk vášho hrdla je stále populárnejší, pretože ultrazvukové zariadenia sú čoraz ľahšie dostupné. Ultrazvuk má tiež ďalší prínos, že nevyžaduje žiarenie.
Avšak nie všetky nemocnice alebo kliniky budú mať správne ultrazvukové pripomienky, aby vykonali dostatočnú skúšku. V tomto prípade je CT skenovanie ďalšou najlepšou voľbou.
Ďalšie testy, ktoré sa pravdepodobne vykonajú, zahŕňajú test mono spot, krvný obraz, kultúry hrdla a hnisu. Tieto testy budú vykonané s cieľom pomôcť určiť, či máte alebo nemáte ďalší problém, ktorý by ste mali zvážiť. Kultúry tiež pomôžu určiť pre vás najlepšie prebiehajúce liečenie.
Ultrazvuk, CT skenovanie, laboratórna práca alebo endoskopia môžu byť použité na vylúčenie podobných diagnóz, ako sú:
- epiglotitída
- parafaryngeálny absces
- retrofaryngeálny absces
- infekčnú mononukleózu
- záškrt
Liečba peritonsilárneho abscesu
Riadenie peritonsilárneho abscesu môže zahŕňať hospitalizáciu malých detí, ak je prítomná dehydratácia. Vo väčšine prípadov však hospitalizácia nebude potrebná. Na liečbu príčiny infekcie budú potrebné antibiotiká a bude potrebné vykonať jeden z nasledujúcich postupov:
- incízia a drenáž hnisu
- Vpichovanie ihlou (vytiahnutím ihly) hnisu
- tonzilektomii
Tonsilektómia je zriedka potrebné urobiť a hnis sa jednoducho odstráni a antibiotiká pokračujú po dobu 10 až 14 dní začali liečiť vašu infekciu.
zdroje
Cherry, JD Harrison, GJ, Kaplan, SL, Steinbach, WJ a Hotez, PJ (2014). Feiginová a čerešňová učebnica pediatrických infekčných chorôb. 7. vyd. Peritonsilárne, retrofaryngeálne a parafaryngeálne abscesy. Prístupný dňa 2/29/2016 z http://www.clinicalkey.com (vyžaduje sa predplatné)
Elsevier, BV (2015). Peritonsilárny absces. Prístupný dňa 2/29/2016 z http://www.clinicalkey.com (vyžaduje sa predplatné)
Shah, UK & Meyers, AD (2015). Tonsilitída a Peritonsillar Abscess Klinická prezentácia. Prístup k 2/29/2016 z http://emedicine.medscape.com/article/871977-clinical