Prírodné vs chirurgické vs lekárskej menopauzy: Dočasné alebo trvalé
Ak žijete s rakovinou prsníka, Váš onkológ vám pravdepodobne hovorí o lekárskej menopauze. Čo to znamená? Ako sa líši od prírodnej menopauzy, ako aj od chirurgickej menopauzy? A je pravdepodobné, že bude dočasné alebo trvalé?
Prečo je menopauza dôležitá s rakovinou prsníka?
U žien, ktoré sú v čase diagnostiky rakoviny prsníka v predmenopauze a majú nádory pozitívne na estrogénový receptor , sa môžu zvážiť lieky (alebo chirurgické zákroky) na vyvolanie menopauzy.
Učíme sa, že použitie inhibítorov aromatázy po liečbe tamoxifenom môže znížiť riziko recidívy, ale inhibítory aromatázy nemôžu používať jedinci, ktorí ešte nedosiahli menopauzu.
Ak ste mali chemoterapiu, je veľmi pravdepodobné, že ste prestali mať obdobia, najmä ak ste sa pred začatím menopauzy blížili. Aj keď je to tak, lekár Vám môže odporučiť vyšetrenie, či ste skutočne menopauzálny. Ak chcete lepšie pochopiť toto, povedzme o rôznych typoch menopauzy, rozdielu medzi dočasnou a trvalou menopauzou a prečo je to tak dôležité.
Rôzne typy menopauzy
Existuje niekoľko rôznych typov kombinácie typov menopauzy. V závislosti od typu môže menopauza byť dočasná alebo trvalá a to je dôležité pri rozhodovaní o najlepších liečebných postupoch pri rakovine prsníka, ak je váš nádor pozitívny na estrogénový receptor.
Prírodná menopauza
Prírodná menopauza je postupný proces, počas ktorého žena znižuje plodnosť.
Počas prirodzenej menopauzy ženské vaječníky prestávajú dozrievať vajíčka a jej telo vytvára menej estrogénu a progesterónu , jej menštruačné cykly sa zužujú a nakoniec prestávajú. Keď je menopauzálny proces ukončený, žena už nie je schopná otehotnieť. Prírodná menopauza je takmer vždy trvalá.
Chirurgická menopauza
Chirurgická menopauza sa vyskytuje, keď sa chirurgické odstránenie ženských vaječníkov alebo celková hysterektómia (odstránenie maternice a vaječníkov) a jej hladiny estrogénu dramaticky poklesnú. Bez vaječníkov alebo maternice žena nie je úrodná. Chirurgická menopauza je často symptomatickejšia ako prirodzená menopauza kvôli náhlej zmene. Chirurgická menopauza je trvalá.
Lekárske menopauzy
Lekárska menopauza je výsledkom lekárskej liečby, ktorá môže poškodiť vaječníky alebo potlačiť jej hladiny estrogénu a progesterónu. Chemoterapia, antiestrogénové hormonálne terapie a liečba panvového žiarenia môžu spôsobiť náhly pokles hladín ženských hormónov, čo má za následok dočasnú alebo trvalú menopauzu. Tento typ menopauzy možno označiť ako:
- Lekárske menopauzy
- Lekársky vyvolaná menopauza
- Chémoterapia vyvolaná amenorea
- Chemická menopauza
- Chemopause
Po chemoterapii veľa žien prežíva dočasnú menopauzu, ale môže byť premenlivé, či sa vaše obdobia vrátia alebo nie. Ak ste sa blížili k prírodnej menopauze, je to menej pravdepodobné, ako keby ste boli mladší a ďaleko od menopauzy v čase diagnózy. Keď je lekárska menopauza dočasná, je ťažké vedieť (bez laboratórnych štúdií), či menopauza je dočasná alebo trvalá, a čas, ktorý sa predtým viete, sa môže meniť.
Niektoré ženy majú skúsenosť s dočasnou menopauzou už desať rokov skôr, než sa stanú opäť pred menopauzou a obnovia ich obdobie.
To spôsobuje ťažkosti, ak váš onkológ želá predpisovať liek, ktorý sa používa iba u ľudí, ktorí sú v postmenopauze. Inhibítory aromatázy môžu byť pri prevencii recidívy účinnejšie ako tamoxifén, ale ak ste v predmenopauzáte, nie sú dostatočné na zníženie hladín estrogénu a tamoxifén je potrebný, pokiaľ taktiež nedostanete ovariálnu supresiu
Dočasná medicínska menopauza / terapia potlačenia vaječníkov
Ak sa blížite k menopauze, váš onkológ môže urobiť krvné testy, aby sa pokúsil zistiť, či máte skutočnú menopauzu alebo nie.
Ak ste mladou premenopauzálnou ženou, je možné predpísať dočasnú lekársku menopauzu pomocou supresie ovarií. Aby ste udržali hladinu estrogénu a progesterónu na nízkej úrovni, ale stále udržiavajte svoje vaječníky zdravé, môže vám byť podaný liek na "vypnutie" vaječníkov.
(V minulosti sa často odporúčala chirurgická menopauza prostredníctvom odstránenia vaječníkov, nielenže to je invazívny postup, ale eliminuje možnosť, aby ženy po liečbe mohli v budúcnosti pokračovať v tehotenstve.)
Ovariálna supresívna terapia umožňuje ženám užívať inhibítor aromatázy a využívať výhody tejto liečby. Tieto lieky potláčajú hormóny, ktoré sa uvoľňujú z hypofýzy a hovoria, že vaječníky produkujú estrogén. Keď sú tieto lieky zastavené, váš menštruačný cyklus sa môže obnoviť.
Antikoncepcia počas lekárskej menopauzy
Je dôležité, aby ste počas liečby rakoviny prsníka praktizovali antikoncepciu, a to aj vtedy, ak prekonáte lekársku menopauzu. Existuje malá šanca, že by ste mohli počas liečby predstaviť, a nedokážeme pochopiť účinky týchto liekov na začiatku tehotenstva. Nepoužívajte antikoncepčné pilulky alebo akékoľvek hormonálne antikoncepčné prostriedky . Možnosti môžu zahŕňať medené vnútrožilové teliesko , kondómy , spermicíd alebo iné bariérové metódy na zabránenie počatia.
S lekárskou menopauzou by ste mali skúsenosti s menopauzou dvakrát?
Ak ste v lekárskej menopauze, znamená to, že budete musieť prežiť menopauzu dvakrát? Odpoveď závisí vo veľkej miere na vašom veku a ako blízko k menopauze ste. Ak ste na konci 40. rokov v čase, keď ste diagnostikovaný a prekonáte chemoterapiu, vaša lekárska menopauza vás môže preniesť do menopauzy bez opakovaného výskytu menštruačného cyklu. Ak ste v čase diagnózy 30 rokov, môže sa v budúcnosti vyskytnúť prirodzená menopauza. Ak ste najmenej päť rokov od prirodzenej menopauzy, môžu sa vaše obdobia po liečbe vrátiť a vaša plodnosť sa môže vrátiť. (Zistite viac o tom, ako liečba rakoviny prsníka môže ovplyvniť vašu plodnosť .) Aspoň keď príde druhýkrát, budete už viac pripravení so svojimi stratégiami zvládania, ktorí už prežili lekársku menopauzu.
> Zdroje:
> Jerzak, K. a K. Pritchard. Ovariálna supresia u žien pred menopauzou s pozitívnym karcinómom prsníka s estrogénovým receptorom: dôsledky usmernenia ASCO 2016 pre klinickú prax. ASCO Post 06 / 1- / 16.
> Lambertini, M., Del Mastro, L., Viglietti, G. a kol. Potlačenie funkcie vaječníkov u predmenopauzálnych žien s rakovinou prsníka v počiatočnom štádiu. Aktuálne možnosti liečby v onkológii . 2017. 18 (1): 4.