Odporúčania CDC na testovanie HIV
V poslednej dobe ste si všimli niečo iné v návštevách lekárov? Možno nie, ale rozhodne by ste mali mať. Od septembra 2006 CDC začal odporúčať, aby lekári bežne testovali každého pacienta na HIV, bez ohľadu na riziko, keď prídu na návštevu zdravotnej starostlivosti.
Bola to zmena politiky pre CDC. Až do relatívne krátkeho obdobia, kým boli implementované nové usmernenia, testovanie na HIV bolo odporúčané primárne pre ľudí s vysokým rizikom ochorenia a bolo potrebné zahrnúť do štandardného postupu rozsiahle poradenstvo pred a po testovaní.
Problémom bolo, že to nefungovalo. Testovanie len vysoko rizikových ľudí utrpí veľa, ak nie väčšinu, včasných infekcií HIV. Tiež zbytočne zvyšuje riziko výskytu HIV novorodencov, pretože liečba počas tehotenstva je mimoriadne účinná pri znižovaní prenosu.
Nový typ testovania je známy ako test typu "opt-out". V tejto forme testovania sa test uvádza, pokiaľ pacienti to výslovne neodmietnu. Vo všeobecnosti bolo zistené, že testovanie opt-out je efektívnym spôsobom zvýšenia počtu ľudí, ktorí sa podrobili vyšetreniu na ochorenie, v porovnaní s postupmi registrácie, pri ktorých musia jednotlivci požiadať o testovanie. Ľudia sa budú opýtať, či chcú byť testovaní na HIV, ale testovanie už nebude vyžadovať samostatný písomný súhlas alebo poradenstvo a bude prezentované ako súčasť rutinnej starostlivosti.
Výsledkom je, že hoci testovanie na HIV bude stále dobrovoľné, oveľa viac ľudí skončí testovaním.
Avšak, pretože ide o odporúčanie a nie o zákon, nie všetky štáty USA dodržiavajú nové usmernenia.
Kto by mal byť ponúkaný bežné testovanie?
- Všetky tehotné ženy. Testovanie by malo prebiehať čo najskôr počas tehotenstva a potom znovu počas tretieho trimestra. Rýchle testovanie počas pôrodu sa odporúča pre tehotné ženy bez záznamu HIV testu.
- Všetci pacienti vo veku od 13 do 64 rokov navštevujú pravidelnú zdravotnú starostlivosť, ak menej ako 1 z 1 000 pacientov v populácii, ktorá slúžila v mieste starostlivosti, bola pozitívna na HIV.
- Všetci pacienti hľadajú liečbu alebo starostlivosť o pohlavne prenosné choroby (STD) na klinike STD.
- Všetci pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná TBC (tuberkulóza).
Kto by mal hľadať ďalšie testovanie?
- Osoby s vysokým rizikom HIV - vrátane injekčných užívateľov drog a ich sexuálnych partnerov, ľudí, ktorí si vymieňajú sex za peniaze a ich sexuálnych partnerov a osoby, ktoré mali od svojho posledného testu HIV viac ako jedného sexuálneho partnera, by mali byť testované aspoň raz ročne.
- Každý človek by mal dostať test HIV predtým, ako začne sexuálny vzťah s novým partnerom.
Bohužiaľ, stále existuje veľa ľudí, ktorí sa nevenujú testovaniu na HIV, dokonca ani v rámci nových odporúčaní. To je potenciálne veľký problém pre individuálne a verejné zdravie, a preto v rokoch 2015 - 9 rokov po pôvodnom odporúčaní pre univerzálne testovanie - CDC vytvoril nový program, ktorý skutočne posunie lekárov primárnej starostlivosti o testovanie časti štandardnej starostlivosti , Samotné odporúčania samozrejme nestačili.
> Zdroje:
Branson a kol. "Revidované odporúčania pre testovanie HIV dospelých, dospievajúcich a tehotných žien v zdravotníckych zariadeniach." MMWR: 55 (RR14): 1-17