Meranie progresie osteoartritídy
Röntgenové snímky dokážu zistiť zúženie kĺbového priestoru. V zdravých kĺboch existuje medzi koncami kostí, ktoré tvoria kĺb, normálne množstvo miesta. Konce kostí v kĺbe sú pokryté kĺbovou chrupavkou. V nezdravom kĺbe, ktorý je postihnutý artritídou, je dôkaz zúženia priestoru medzi koncami kostí v kĺbe, čo je výsledok straty chrupavky .
Kĺbová chrupavka slúži ako vankúš a tlmič nárazov v kĺbe. Keď sa chrupka zhorší alebo odtiene, postihnutý kĺb sa stane bolestivým, tuhým a obmedzeným rozsahom pohybu . Keď je kĺb vážne poškodený a chrupavka je úplne opotrebovaná, poškodenie sa bežne označuje ako kosť na kosti .
Spoločné priestorové zúženie je východiskovým bodom diagnostiky artritídy
Vyhodnocovanie artritídy zvyčajne zahŕňa meranie spoločného priestoru a posúdenie, či sa zmenšil. Pri pohľade na zúženie kĺbov v bokoch a kolenách sa hľadá nosič s hmotnosťou .
Pri osteoartritíde je zúženie kĺbového priestoru zvyčajne asymetrické. Rôzne sa líšia v rôznych kolenách rovnakého kolena a povrchov postihnutého bedrového kĺbu. Pri osteoartritíde kĺbov prstov je však zvyčajne symetrický.
Zatiaľ čo zúženie kĺbového priestoru je často prvým znakom diagnostiky artritídy, je to len indikácia.
Zúženie kĺbového priestoru má iný význam a prejavuje sa v rôznych časoch rôznych typov artritídy. Vek pacienta tiež ovplyvňuje význam zúženia kĺbového priestoru.
Ostatné rádiografické nálezy, ako aj výsledky fyzikálneho vyšetrenia a krvných testov sa musia tiež zvážiť počas diagnostického procesu.
Zúženie kĺbového priestoru sa môže vyskytnúť pri rôznych reumatických stavoch, vrátane osteoartritídy, reumatoidnej artritídy , zápalovej artritídy , erozívnej osteoartritídy , dny alebo systémového lupus erythematosus .
Spojenie priestorov spojených s osteoartritídou
Ošetrenie osteoartritídy je charakterizované poškodením kĺbov a stratou chrupavky . Keď lekári posudzujú závažnosť osteoartritídy, používajú zobrazovacie štúdie na kvantifikáciu poškodenia kĺbov meraním priestoru, ktorý existuje medzi kosťami kĺbu. Zúženie kĺbového priestoru indikuje stratu chrupavky a zhoršenie osteoartritídy.
Kĺbová medzera v koleni
V kolene je zúženie kĺbového priestoru spojené so stratou kĺbovej chrupavky. Avšak meniskálne poškodenie tiež prispieva k zužovaniu spoločného priestoru.
V jednej štúdii sa na začiatku štúdie uskutočnilo MRI kolená 264 účastníkov so symptomatickou osteoartrózou, potom po 15 mesiacoch a opäť po 30 mesiacoch. Výskumníci dospeli k záveru, že zmeny meniskusu (ne-artikulárnej kolennej chrupavky) predstavujú zmeny, ktoré viedli k zúženiu spoločného priestoru.
Výskumníci vysvetlili, že s osteoartritídou sa kĺbová chrupavka poškodí a meniskus sa môže premiestniť.
Zúženie kĺbového priestoru je dôsledkom zmien všetkých týchto štruktúr.
Ako je spoločné priestorové zúžení hodnotené a klasifikované
Množstvo zúženia kĺbového priestoru sa klasifikuje pomocou systému Kellgren-Lawrenceovej stupnice, ktorý bol prvýkrát navrhnutý v roku 1957. Meria sa postupnosť osteoartritídy v kĺboch na päťbodovej stupnici.
- 0 = Žiadne známky zmeny
- 1 = "pochybná" zmena zúženia kĺbového priestoru
- 2 = minimálna zmena, ktorá je primárne charakterizovaná osteofytmi
- 3 = mierna zmena s viacerými osteofytmi a / alebo zúžením konečného kĺbového priestoru
- 4 = Závažná zmena so značným zúžením kĺbového priestoru, kontaktom na kostiach a významnými osteofytmi
Tento systém zostáva v prevádzke a je založený na nerozvetvených röntgenových lúčoch. Na stanovenie stupňa v klinickom prostredí a na prognózu progresie ochorenia sa môžu použiť röntgenové lúče s hmotnosťou. Niektorí nazvali hodnotenie spoločného priestorového zúženia ako "čas na výmenu kĺbov", ale nezohľadňujú mnohé ďalšie faktory, ktoré sa týkajú rozhodnutia o výmene kĺbov.
Slovo z
Neexistujú žiadne lieky, ktoré ovplyvňujú progresiu osteoartrózy v tomto čase. Vývoj DMOADS (lieky na liečbu osteoartritídy spôsobujúce ochorenie) bol skôr sklamaním.
Časť problému, ak sa rozhodneme hovoriť problémom, pri vývoji liekov, ktoré by spomaľovali postup zúženia kĺbového priestoru, je príčina osteoartrózy komplikovanejšia ako jednoduché opotrebovanie. Existujú prozápalové faktory a proteázy, ktoré sa podieľajú na deštrukcii kĺbov spojených s osteoartritídou. To znamená, že bez účinnej liečby na spomalenie progresie osteoartritídy je význam klasifikácie a skórovania zúženia kĺbového priestoru mierne obmedzený.
Väčšina liečby osteoartrózy je zameraná na zvládanie symptómov a sú to najlepšie možnosti na zníženie bolesti a zvýšenie kvality života.
> Zdroje:
> Karsdal, MA a spol. Choroby modifikujúce liečbu osteoartritídy (DMOAD) kolena a bedra: poučenie z nedostatkov a príležitostí do budúcnosti. Osteoartritída a chrupavka. 2016 Dec; 24 (12): 2013-2021.
> Emrani PS a kol. Spoločné priestorové zúženie a Kellgren-Lawrenceova progresia v kolennej osteoartritíde. Osteoartritída chrupavky. 2008, 16 (8), 873-882.
> Kellgren JH, Lawrence JS. Radiologické hodnotenie osteoartrózy . Annals of Reumatic Diseases. 1957; 16: 494-502.
Jacobson JA, Girish G, Jiant Y, Sabb BJ. Radiografické hodnotenie artritídy: degeneratívne kĺbové ochorenia a variácie. Rádiológia. 2008, 248 (3): 737-47.
> Loeser, Richard F. MD. Patogenéza osteoartritídy. Aktuálny. Aktualizované 21. júna 2016.