Erozívna osteoartritída sa považuje za neobvyklý a jedinečný typ ručnej osteoartritídy (OA). Je to jedinečné, pretože dochádza k zápalu kĺbov, čo vedie k charakteristickým röntgenovým nálezom, ako aj k vážnejšej bolesti a stuhnutosti kĺbov.
Získaním poznatkov o tejto chorobe, môžete dúfajme pochopiť, prečo je to viac znevýhodňujúce ako typická ruka OA.
Symptómy a príznaky
Erozívna osteoartritída zvyčajne začína náhlym nástupom ťažkej citlivosti na viacerých kĺboch prstov spolu s rôznymi stupňami začervenania, stuhnutia, tepla a opuchu. Náhly nástup príznakov pozorovaných pri erozívnej osteoartróze je v protiklade s postupným nástupom pozorovaným pri typickej ručnej osteoartritíde.
Röntgenové snímky rúk niekoho s erozívnou osteoartrózou odhaľujú centrálne erózie, ktoré sú prerušenie kostného povrchu v strede kĺbu (na röntgenovom lúči vidíte "holé oblasti" alebo oblasti, kde by mala byť kosť, ale tam nie je).
Pri erozívnej osteoartritíde sa môžu pozorovať iné zmeny röntgenového žiarenia:
- Osteofyty (kostné kosti)
- Subchondrálne cysty (cysty v kostiach pod chrupavkou)
- Subluxácie (čiastočné vykĺbenia)
- Ankylózy (stuhnutosť kĺbu z kostnej fúzie)
Ženy sú postihnuté viac ako muži
Celková prevalencia erozívnej osteoartritídy je približne 3% celkovej populácie a ženy sú postihnuté viac ako muži.
Napriek tomu sa tieto percentá diskutujú odborníkmi, čiastočne preto, že niektoré štúdie, ktoré skúmali postup typickej ručnej osteoartrózy, uvádzajú, že vysoký počet ľudí (až 40%) skutočne vykazuje "erozívne zmeny".
To naznačuje, že veľa ľudí s "ručnou osteoartrózou" môže mať skutočne "erozívnu ruku osteoartrózu". To podnietilo diskusiu o tom, či erozívna osteoartritída je naozaj jej vlastnou chorobou alebo fázou progresie ručnej osteoartrózy.
diagnóza
Diagnóza erozívnej osteoartritídy je stále zložitým procesom, pretože v súčasnosti neexistuje žiadny parameter v kamenných kritériách. Dokonca aj lekári používajú kombináciu zdravotných záchytov a röntgenových lúčov, aby nakoniec diagnostikovali.
Lekárska história: Aby sa diagnostikovala erozívna osteoartritída, lekár najprv vykoná lekársku anamnézu a vyšetrenie. Pokiaľ ide o lekársku históriu, lekár sa spýta na vaše anamnézy alebo rodinnú anamnézu artritídy, najmä reumatoidnej artritídy (zdravotný stav, ktorý pravdepodobne najviac podobá erozívnej osteoartritíde).
Bude sa tiež pýtať, či máte symptómy celého tela, ako je horúčka nízkej kvality, únava alebo strata hmotnosti. Tieto by nemali byť prítomné v erozívnej osteoartritíde, ale môžu sa vyskytnúť pri reumatoidnej artritíde alebo iných typoch zápalovej artritídy (napríklad psoriatickej artritídy).
Fyzická vyšetrenie: Pri skúmaní rúk môže lekár jemne tlačiť na jednotlivý prstový kĺb, aby mohol mať prístup k opuchu, citlivosti, teplu a začervenaniu. Takisto preskúma rozsah pohybov a silu vašich prstov.
Pamätajte si, že pri erozívnej osteoartritíde dochádza k zápalovému procesu (ako to dokazujú centrálne erózie na rentgenovom snímku), takže bolesť kĺbov, tuhosť a obmedzená funkcia kĺbov je závažnejšia než v typických rukách OA.
Váš lekár tiež preskúma iné kĺby vo vašom tele, okrem vašich rúk, ako sú zápästia a lakte, ktoré sú bežne postihnuté pri reumatoidnej artritíde, ale nie v erozívnej osteoartritíde.
Ďalším dôkazom pre lekárov, že osoba môže mať erozívnu osteoartrózu, sú špecifické prstové kĺby. Pri erozívnej osteoartritíde sú najčastejšie postihnuté kĺby najbližšie k prstom prstov (nazývané distálne interfalangeálne kĺby) ruky, za nimi nasledujú kĺby najbližšie ku kĺbom (nazývané proximálne interfalangeálne kĺby).
Kĺby ruky (nazývané metakarpálne-falangeálne kĺby) zvyčajne nie sú ovplyvnené a palcový kĺb je tiež zvyčajne ušetrený pri erozívnej osteoartritíde.
Krvné testy: Váš lekár bude pravdepodobne nariadiť krvné testy, skôr vylúčiť iné ochorenia ako regulovať erozívnu osteoartritídu. Tieto krvné testy obyčajne zahŕňajú:
- Miera sedimentácie erytrocytov (ESR)
- C-reaktívny proteín (CP)
- Reumatoidný faktor
- Anticyklická citrulínovaná peptidová protilátka
Tieto testy môžu byť pozitívne (alebo zvýšené) pri reumatoidnej artritíde, ale mali by byť v normálnom rozmedzí v prípade erozívnej osteoartritídy.
Zobrazovacie testy: Röntgenové dôkazy centrálnych erózií na rukách prinášajú pri diagnostikovaní erozívnej osteoartritídy veľkú hodnotu. To je v rozpore s marginálnymi eróziami (holé oblasti na bokoch), ktoré sa vyskytli pri reumatoidnej alebo psoriatickej artritíde.
liečba
Presná príčina erozívnej osteoartritídy nie je známa, takže liečba je stále náročná. Zatiaľ sa liečba erozívnej osteoartritídy zameriava predovšetkým na fyzikálnu terapiu a nesteroidné protizápalové lieky . Keď sa výskum vyvíja, objavujú sa nové terapie, hoci dôkazy za nimi sú stále veľmi skoro. Napríklad adalimumab (inhibítor faktora nekrózy nádorov) môže byť účinnou liečbou erozívnej osteoartritídy.
A nakoniec, kvôli obavám z deformácie rúk a zhoršeniu funkcie ruky s erozívnou osteoartrózou je najskoršia liečba. Napriek tomu je dobré poznamenať, že na rozdiel od reumatoidnej artritídy môže zápal erozívnej osteoartritídy nakoniec ustúpiť.
Slovo z
Veľký obraz tu spočíva v tom, že zatiaľ čo presná diagnóza a klasifikácia erozívnej osteoartritídy je stále medzi odborníkmi diskutovaná, závažnosť (v porovnaní s typickou ručnou osteoartrózou) a špecifické nálezy na rôntgenovej (centrálnej erózii) sú charakteristické rysy.
Ak vy alebo váš milovaný máte erozívnu osteoartritídu, určite vyhľadajte starostlivosť od lekára, ktorý sa špecializuje na kĺby (nazývaný ako reumatológ). S dobrým liečebným plánom, ktorý zahŕňa lieky a fyzikálnu terapiu, môžete optimalizovať zdravie kĺbov.
> Zdroje:
> Anandarajah A. (2010). Discovery Medicine: Erozívna osteoartritída.
> Doherty M, Abhishek A. Klinické prejavy a diagnóza osteoartritídy. Hunter D, ed. Aktuálny. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Gazeley DJ, Yeturi S, Patel PJ, Rosenthal AK. Erozívna osteoartritída: Systematická analýza definícií používaných v literatúre. Semínová artritída Rheum . 2017 Feb; 46 (4): 395-403.
> Kwok WY, Kloppenburg M, Rosendaal FR, Van Meurs JB, Hofman A, Bierma-Zeinstra SM. Erozívna ručná osteoartritída: jej prevalencia a klinický vplyv na celkovú populáciu a symptomatická ručná osteoartritída. Ann Rheum Dis . Júl 2011, 70 (7): 1238-42.
> Verbruggen G, Wittoek R, Vander Cruyssen B, Elewaut D. Blokáda faktora nekrózy nádorov pri liečbe erozívnej osteoartritídy interfalangeálnych prstových kĺbov: dvojito zaslepená, randomizovaná štúdia o modifikácii štruktúry. Ann Rheum Dis . 2012 Jun 1; 71 (6): 891-98.