Osteoartritída sa bežne označuje ako artritída spôsobená opotrebovaním. Avšak výskumníci teraz zistia, že nejde o úplne ošúchanú chrupavku. Existujú aj ďalšie časti anatómie kĺbov, ako napríklad subchondrálna kosť, ktoré zohrávajú významnú úlohu pri osteoartritíde.
Čo je Subchondral Bone?
Subchondrálna kosť je vrstva kosti tesne pod chrupavkou v kĺbe.
chondral sa vzťahuje na chrupavku, zatiaľ čo predpona sub znamená nižšie. Subchondrálna kosť je tlmič nárazov v ložiskách s hmotnosťou.
Má veľa krvných ciev, ktoré jej dodávajú živiny a kyslík a odoberajú odpady. Keďže chrupka nemá vlastné zásobovanie krvou, úzke spojenie s vaskularizovanou subchondrálnou kosťou je to, čo udržuje chrupavku vyživovanú. Tieto cievy poskytujú viac ako polovicu hydratácie, okysličovania a glukózy pre chrupavku. Zdravie a funkcia subchondrálnej kosti bude mať vplyv na zdravie chrupavky, ktorá leží tesne nad ňou.
Čo sa stane pri osteoartritíde
Pri osteoartritíde sa subchondrálna kosť stáva silnejšou ako obvykle. Dôkazy naznačujú, že zhrubnutie sa deje skôr, ako sa kĺbová chrupavka začne opotrebovávať - indikácia, že subchondrálna kosť hrá úlohu vo vývoji osteoartritídy. Štúdie zistili, že pred rozvojom osteoartritídy môže dôjsť k zvýšenému obratu subchondrálnej kosti, meranej scintigrafiou.
Niektorý proces spôsobuje, že kosť je stimulovaná tak, že sa musí rozpadnúť a opraviť sama. To prirodzene uvoľňuje viac vedľajších produktov tohto metabolizmu do krvného zásobovania, ktoré vyživuje kosť aj chrupavku.
Subchondrálne opotrebovanie kostí je sploštenie alebo depresia kĺbového povrchu.
Pozoruje sa v skorých osteoartrózach kolena a jeho prítomnosť predpovedá, či sa bude vyvíjať strata chrupavky, a tiež, či má kolenné oddelenie slabú polohu. Subchondrálne lézie podobné opuchu kostnej drene a subchondrálne opotrebovanie kostí sa často spájajú. Jedna teória spočíva v tom, že opotrebovanie kolena spôsobuje mikrofraktúry, ktoré sú v neustálom stave. Táto aktivita produkuje enzýmy a proteíny, ktoré môžu mať ďalšie účinky na susednú chrupavku.
Výskumníci tiež zistili, že subchondrálne kostné tkanivo produkuje niekoľko podobných cytokínov a rastových faktorov (proteínov), ktoré môžu zapríčiniť zápal a zmeny tkanív chrupavky. Čo presne sa deje a ktoré chemikálie môžu byť najdôležitejšie, vyžaduje ďalší výskum. Či sú subchondrálne zmeny kostí, ktoré spôsobujú stratu chrupavky, alebo či ju sledujú, je otázka kuracieho alebo vajíčka pre ďalší výskum. Čo prichádza prvé? Je iným procesom riadenie obidvoch? Je to naozaj všetko spôsobené opotrebovaním alebo inou primárnou príčinou?
Iné subchondrálne kostné stavy pri osteoartritíde
- Subchondrálna cysta : Toto sa často prejavuje pri osteoartritíde, je to tekutina naplnená sáčka, ktorá sa tiahne od kĺbu. Je to veľmi častý nález na röntgenovom žiarení, ale nevyžaduje drenáž alebo iné ošetrenie.
- Subchondrálna skleróza : Toto je zvýšená hustota kostí alebo zhrubnutie v subchondrálnej vrstve, pozorovanej na röntgenovej osteoartróze. Je to jedna z rádiografických znakov stavu.
zdroj:
> Biochemické a mechanické vlastnosti subchondrálnej kosti pri osteoartritíde. Bioreologie. 7/26/2004. Vyšetrovacia rádiológia: október 2000 - zväzok 35 - vydanie 10 - str. 581-588
Moderná reumatológia. Zväzok 13, číslo 1. Marec 2003. http://www.springerlink.com/content/j0d9m9yak10085hc/
Frank W. Roemer, et. al. "Subchondrálne lézie kostnej drene sú vo veľkej miere spojené a predpovedajú subchondrálne vylučovanie kostí pozdĺžne: štúdia MOST." Osteoartritída chrupaviek 2010 Jan; 18 (1): 47. Publikované online 2009 Sep 10. doi: 10.1016 / j.joca.2009.08.018