Dupuytrenova kontraktúra je stav, ktorý spôsobuje tvorbu tesnej tkanivy v dlani a prstoch. Presne prečo sa táto podmienka vyskytuje je trochu tajomstvom, ale existuje známa genetická zložka a existujú ďalšie faktory, vrátane životného štýlu, aktivít a iných zdravotných stavov, ktoré môžu hrať aj svoju úlohu.
Toto utiahnutie tkaniva v dlani, nazývanej fascia, tiahne prsty do dlaní, čo zjednodušuje jednoduché činnosti - najmä ak sa stav zhoršuje. Z tohto dôvodu sa mnohí ľudia s touto chorobou snažia liečiť, aby zlepšili funkciu ruky. Rôzne liečby môžu mať rôzne riziká.
Tu sú niektoré z bežnejších komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť pri liečbe Dupuytrenovej kontraktúry.
1 -
opakovanieOpakovanie Dupuytrenovej je takmer zárukou po liečbe kontraktúry. Dupuytrenova choroba je stav, ktorý vedie k rozvoju kontraktúry. Liečba príznaku (kontraktúra) nevylučuje základný problém (stav). Preto sa časom problém pravdepodobne vráti.
Súčasný výskum skúma biológiu Dupuytrenovej choroby a v priebehu času sa môžu vyvinúť systémové liečby, ktoré môžu zmeniť priebeh tejto choroby. Súčasné liečby, vrátane chirurgického zákroku, terapie, injekcie aponeurotomie a injekcií kolagenázy , sú všetky zamerané na symptómy. Priemerná doba do recidívy sa líši medzi týmito liečeniami - približne o 50 percent ľudí má recidívu v priebehu troch rokov ihlou aponeurotomy a do piatich rokov od operácie.
2 -
Nežiaduce úrazyKomplikácia Dupuytrenovej liečby, ktorá sa najviac obáva chirurgov, je zvyčajne poranenie nervu. Dupuytrenove šnúry môžu byť tesne zabalené okolo nervov v prstoch a niekedy šnúra tiahne nervy do neočakávanej polohy. Pri akejkoľvek invazívnej liečbe môže byť nerv zranený. Keď nastane poranenie nervu, prst môže vyvíjať mravčenie alebo necitlivosť a môže to byť trvalý problém.
Zatiaľ čo lekári môžu diskutovať o bezpečnosti rôznych liečebných postupov, pravdou je, že pravdepodobnosť poškodenia nervov nie je príliš odlišná v závislosti od rôznych možností liečby. Je zrejmé, že poškodenie nervov je najlepšie zabrániť liečbou lekárom so skúsenosťami vo vybranej liečbe. Napríklad chirurg, ktorý pravidelne vykonáva chirurgický zákrok, môže mať menšiu šancu na poranenie nervu chirurgickým zákrokom ako pri liečbe ihlami, ale rozdiel je skôr kvôli skúsenosti chirurga, nie špecifickej liečbe. Chirurg, ktorý pravidelne vykoná ihlovú aponeurotómiu, pravdepodobne bude mať podobnú šancu spôsobiť poškodenie nervov.
3 -
bolesťBolesť po liečbe je frustrujúcim problémom. Vo všeobecnosti je Dupuytrenova kontraktúra nepríjemným problémom, ale nie bolestivým problémom. Avšak až 20 percent ľudí hlási významnú bolesť po liečbe stavu.
Ruka a prsty sú plné nervových zakončení a náchylné na vznik nepohodlia po liečbe. Bolestná choroba sa zvyčajne rieši časom, ale existujú niektorí ľudia, ktorí majú chronickú bolesť alebo stav nazývaný komplexný regionálny bolestivý syndróm, ktorý môže spôsobiť pretrvávajúci nepríjemný pocit a postihnutie.
4 -
Kožné slzyPo liečbe Dupuytrenovej kontraktúry je prekvapivo časté poškodenie kože. Keď Dupuytrenova kontraktúra vytiahne prsty do dlaní, môže koža tiež utiahnuť a zmrštiť. Navyše, koža sa stáva oveľa menej pružná a flexibilná.
Po uvoľnení Dupuytrenovho kábla môže byť potrebné, aby sa pokožka uvoľnila alebo sa môže roztrhnúť. Počas chirurgického zákroku je niekedy potrebný kožný štep na zatvorenie rán. Po injekcii kolagenázy alebo aponeurotomii ihly sa môže koža roztrhnúť a otvory sa môžu otvoriť. Tieto otvory v koži sa môžu nakaziť a bolesť. Z tohto dôvodu môže napätie pokožky v konečnom dôsledku obmedziť množstvo zlepšenia, ktoré dokáže lekár dosiahnuť pri liečbe.
5 -
Jazva tkanivaTkanivo jazvy je výsledkom akéhokoľvek invazívneho ošetrenia. Pri menej invazívnej liečbe sa zvyčajne vytvára menej jazvy. Pri invazívnejšej liečbe sa môže vytvoriť viac jazvy. Tkanivá jazvy sú najčastejšie po chirurgickej liečbe a môžu v konečnom dôsledku obmedziť budúce možnosti liečby, ak a keď sa kontraktúra vráti na cestu.
> Zdroje:
> Becker GW, Davis TR: Výsledok chirurgickej liečby primárnej Dupuytrenovej choroby: Systematický prehľad. J Hand Surg Eur Vol 2010; 35 (8): 623-626.
> Black EM, Blazar PE. "Dupuytrenova choroba: rozvíjajúce sa chápanie vekovej choroby" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Dec 19 (12): 746-57.