Zoznámenie sa s nepriateľom
Poškodenie pľúc spôsobené opakovanými respiračnými infekciami je hlavnou príčinou smrti u ľudí s cystickou fibrózou . Zoznámenie sa s niektorými infekciami, ktorým môžete čeliť, vám môže pomôcť pripraviť sa na budúce výzvy a naplánovať stratégie na minimalizáciu vašich rizík. Nasledujúce organizmy sa u zdravých ľudí veľmi často nevyskytujú, ale sú obzvlášť problematické u pacientov s CF.
Aspergillus
Aspergillus je huba, ktorá sa bežne vyskytuje v prostredí, takže je ťažké, ak nie nemožné, vyhnúť sa kontaktu s ním. Pre väčšinu ľudí je Aspergillus neškodný, ale 15 percent ľudí, ktorí majú cystickú fibrózu, môže viesť k život ohrozujúcemu stavu, ktorý sa nazýva alergická bronchopulmonálna aspergilóza (ABPA).
V tomto prípade budete mať Aspergillus v sliznici v pľúcach, ale nie je invazívny. Namiesto toho spúšťa nadmernú imunitnú reakciu s oboma protilátkami a imunitnými bunkami, čo spôsobuje eozinofilnú pneumóniu. Medzi príznaky patrí kašeľ so špinavými zelenými alebo hnedými škvrnami vo vašom spúte. Budete mať astma podobné príznaky dýchavičnosti a obštrukcie dýchacích ciest. V závažných prípadoch môžete mať aj horúčku, bolesti hlavy a stratu chuti do jedla. Je diagnostikovaný kožným testom pre antigén Aspergillus a krvnými testami pre precipitíny Aspergillus a protilátky IgE a RTG hrudníka alebo CT.
Liečba je s perorálnym prednizónom, pretože inhalované kortikosteroidy nefungujú dobre pre ABPA. Ak ABPA pretrváva, môžete byť liečení antifungálnou liečivou látkou. Pacienti sú sledovaní pomocou röntgenových snímok hrudníka, testov pľúcnych funkcií a laboratórnych vyšetrení, pretože môže dôjsť k poškodeniu pľúc bez zmeny symptómov. Existuje riziko trvalého rozšírenia centrálnych dýchacích ciest, známych ako bronchiektázia a zjazvenia pľúc.
Pseudomonas aeruginosa
Viac ako polovica všetkých ľudí s cystickou fibrózou bude bojovať s infekciou pľúc spôsobenou baktériami Pseudomonas aeruginosa v určitom okamihu ich života. V skutočnosti ide o najčastejšie sa vyskytujúci organizmus u pľúcnych infekcií súvisiacich s CF. Takže P. aeruginosa je tiež baktériou zodpovednou za smrť mnohých ľudí s CF.
P. aeruginosa je bežná baktérie, ktorá sa nachádza všade okolo nás v pôde, umývadlách, sprchách a iných vlhkých prostrediach, takže sa nedá vyhnúť. Je ťažké sa zbaviť, keď sa dostane do dýchacích ciest.
Inhalovaná forma antibiotika tobramycín, známa ako TOBI, sa používa na liečbu chronických Pseudomonasových infekcií u ľudí s cystickou fibrózou. Taktiež bol vyvinutý suchý prášok TOBI Podhaler.
Burkholderia cepacia
Burkholderia cepacia , ktorá sa nazývala Pseudomonas cepacia , je zriedkavá, ale významná hrozba pre ľudí s cystickou fibrózou. Kým šance sú vo vašej prospech, že sa nikdy nebudete stretávať s Burkholderia cepacia , mali by ste mať základné pochopenie toho, čo to je a ako znížiť riziko, že sa dostanete.
Hoci je to v prostredí, kmene, ktoré infikujú ľudí, sa teraz preukazujú šírením z človeka na človeka. Môže kolonizovať pľúca a spôsobiť infekciu, ktorá pomaly zhoršuje funkciu pľúc. Môže sa šíriť aj po celom tele, čo spôsobuje čapický syndróm s rýchlym zhoršením pľúc. To môže viesť k smrti. Liečia sa kombinovanou terapiou, pretože môže byť rezistentná voči väčšine antibiotík.
MRSA
Methicilín-rezistentný Staphylococcus aureus (MRSA ) sa stáva čoraz častejšou komplikáciou u ľudí s cystickou fibrózou. MRSA možno nájsť na koži, v ranách, v moči a mnohých iných častiach tela, ale pľúca sú najčastejším miestom infekcie MRSA u pacientov s CF.
MRSA sa šíri prostredníctvom priameho a nepriameho kontaktu a môže sa získať v komunite alebo v nemocnici. Vykonávanie dobrej kontroly infekcií môže pomôcť znížiť riziko.
> Zdroje:
Gautam, V .; Singhal, L .; a Ray, P. " Burkholderia cepacia komplex: Beyond pseudomonas a acinetobacter." Ind J Med Microb. 2011; 29 (1): 4-12.
> Ortega VE. Alergická bronchopulmonálna aspergilóza (ABPA). Merck Manual Professional verzia. http://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/asthma-and-related-disorders/allergic-bronchopulmonary-aspergillosis-abpa#.
> Ramphal R. Infekcie spôsobené druhmi Pseudomonas a príbuznými organizmami. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonove princípy vnútorného lekárstva, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.