Operácia spinálnej fúzie je jedným z najbežnejších postupov na liečbu bolesti dolnej časti chrbta. Táto operácia zostáva kontroverzná, pretože je neuveriteľne nákladná, invazívna a môže trvať až niekoľko mesiacov. Pre niektorých ľudí s nízkou bolesťou chrbta a minimálnymi až žiadnymi ischiatickými a spinálnymi stenózami môže byť samostatná chirurgická dekompresia výhodnejšia, pokiaľ ide o čas na zotavenie aj rozpočet, podľa odborníkov.
Poškodenie bedrového disku s ischiasom sa vyskytuje, keď sú nervy zovrete v dôsledku zúženia kanálikov na bokoch našich chrbticových stavcov, známe ako neuroforamina. Keď ľudia vyrastajú, mnohí vyvíjajú rôzne stupne bolesti dolnej časti chrbta spôsobené degeneráciou toho, čo drží chrbticu v správnom stave.
Neuroforamína sa následne zmršťuje a nervy sa prelínajú, čo spôsobuje charakteristickú bolesť dolnej časti chrbta spojenú s chorobou bedrového disku. Aby to bolo možné napraviť, chirurgovia musia opracovať stavce a dekomprimovať neuroforamínu.
Pri spinálnej stenóze môže dôjsť k stlačeniu centrálneho miechového kanála, čo spôsobuje silnú bolesť, hlavne u ľudí vo veku 70 rokov a starších, až do bodu, keď je chôdza mimoriadne ťažká. Mnohí veria, že tento proces sa začína, keď sú pacienti vo veku 50 rokov na základe správ MRI.
Základy dekompresnej chirurgie
Toto je miesto, kde debata medzi fúziou a práve chirurgickou dekompresiou vstupuje do hry.
Obe operácie vyrovnávajú chrbticu a účinne zmierňujú tlak na nervy a súvisiacu bolesť. Štúdie však zistili, že dekompresná chirurgia dosahuje rovnaké množstvo bolesti ako spinocelulárna fúzia s menej komplikáciami.
Vedúci výskumný pracovník je ortopedický chirurg.
Uvádza tri hlavné výhody dekompresie:
- kratší čas prevádzky
- kratší čas na zotavenie v nemocnici
- znížené náklady
spondylolistéza
Napriek tomu existujú niektorí pacienti, ktorí budú žiť viac výhod tým, že majú operáciu spinálnej fúzie. Vyžadujú len starostlivý výber na optimalizáciu ich výsledku. Výsledky štúdie naznačujú, že spinálna fúzia je veľmi užitočná v prípadoch nesprávneho zarovnania, ako napríklad u pacientov trpiacich spondylolistézou. Dôvodom je to, že spondylolistéza je syndróm, pri ktorom sú nervy v dolnej časti chrbta stiahnuté kvôli kosti v chrbtici, ktorá sa presúva z jej správneho miesta.
Výhody dekompresie
V prípadoch degenerácie chrbtice však dekompresia často prinášala väčší prínos. Na rozdiel od zlievania dvoch stavcov v nádeji, že tlak bude zmierňovaný od nervu, dekompresia odstraňuje zadnú časť stavca pokrývajúcu zúžený chrbticový kanál. To účinne zmierňuje tlak nervu bez zavedenia invazívneho zariadenia a kostných štepov. Laminktómia je ďalším názvom pre túto operáciu.
Mali by sa uskutočniť obe operácie spolu?
Podľa švédskych vedcov mnohí chirurgovia majú tendenciu používať dekompresnú chirurgiu spolu s fúziou chrbtice, aby sa znížilo riziko, že pacient bude potrebovať ďalšiu operáciu neskôr v živote.
Štúdia vykonaná vo Švédsku bola zostavená z 247 účastníkov s vekom od 50 do 80 rokov. Každý účastník bol pacient, ktorý trpel bolesťou chrbta spôsobeným zmenšovaním spinálneho kanála. Zhruba polovica zahŕňala aj nesprávne postavené stavce. Každý účastník bol náhodne vybraný na to, aby podstúpil buď iba dekompresiu alebo dekompresiu pozdĺž spinálnej fúzie.
Krátkodobé a. Dlhodobé výsledky
Neexistoval veľký rozdiel v krátkodobých výsledkoch medzi týmito dvoma skupinami po operácii u pacientov. Rozdiel sa namiesto toho zistil v čase zotavenia. Pacienti s fúziou museli zostať v nemocnici takmer dvakrát dlhšie ako dekompresní pacienti.
Fúzna skupina tiež strávila viac času v operačnej miestnosti, stratila viac krvi a musela platiť viac za operáciu.
Kvalita života
Je dôležité poznamenať, že pokiaľ ide o pacientov s nesprávne umiestnenými kosťami v ich stavci, tí, ktorí sa podrobili spinálnej fúzii, mali oveľa lepšiu kvalitu života po chirurgickom zákroku ako tí, ktorí podstúpili dekompresnú chirurgiu. Navyše, všetci pacienti, ktorí dostali chirurgickú operáciu spinocelulárnej fúzie, menej pravdepodobne vyžadovali druhú operáciu.
Lekári pravdepodobne budú pokračovať v používaní spinálnej fúzie, keďže výsledky sú štatisticky dlhšie trvajúce; Spinálna fúzia však nemusí byť vždy najlepšou voľbou pre každý jednotlivý prípad. Skúmanie pacientov, ktorí sú kandidátmi na menej invazívnu dekompresnú chirurgiu, ušetrí poskytovateľom aj pacientom zbytočné náklady a čas na zotavenie, čo vedie k lepšej starostlivosti a zlepšeniu kvality života.