Kompresný ultrazvuk je neinvazívny test, ktorý sa používa na diagnostikovanie hlbokej žilovej trombózy (DVT) , stavu, pri ktorom sa v hlbokých žilách nohy vytvoril krvný zrazenina. Kompresný ultrazvuk má niektoré výhody oproti iným diagnostickým testom na DVT - dá sa to ľahko vykonať vo väčšine inštitúcií, poskytuje presné výsledky a s ním je spojené veľmi malé riziko.
Význam DVT
Trombóza žilovej žily spôsobuje obštrukciu žily, čím zabraňuje ľahkej návratnosti krvi do srdca. Výsledkom toho je, že DVT často vytvára spájanie krvi v nohe a spôsobuje bolesť, sčervenanie a opuch. Tieto symptómy sa môžu stať chronickými, ak nie je liečená adekvátne.
Ešte dôležitejšie je, že krvná zrazenina v žilách žily sa môže uvoľniť a prejsť do pľúc, čo spôsobí pľúcnu embóliu. Pľúcna embólia - ktorá sa odhaduje, že sa vyskytuje u 10% až 50% ľudí, ktorí majú DVT - je veľmi vážny stav, ktorý môže spôsobiť ťažké dýchavenie (skrátenie dychu), srdcovú nestabilitu a smrť.
Z tohto dôvodu je pri podozrení na DVT dôležité urobiť definitívnu diagnózu čo najskôr. Predčasné liečenie antikoagulačnými liekmi je kriticky dôležité pri prevencii pľúcnej embólie alebo (ak sa už vyskytla) pri prevencii ďalšej pľúcnej embólie.
Kompresný ultrazvuk
V minulosti bolo nutné robiť pevnú diagnózu DVT, aby sa vykonal venogram. S venogramom sa farbivo vstrekuje do žily a rôntgenové snímky sú vytvorené z farby tečúcej cez žily späť smerom k srdcu. Možno vizualizovať hlavné prekážky v oblasti žily. Tento invazívny test môže byť bolestivý, časovo náročný a zahŕňa určité riziká, ako napríklad riziko infekcie.
V niektorých inštitúciách sa na diagnostiku HVT používa neinvazívny test nazývaný impedančná pletyzmografia. Zatiaľ čo tento test je spoľahlivý, mnohé nemocnice nemajú vybavenie ani odborné znalosti, ktoré sú k dispozícii na vykonanie tohto testu efektívne.
V posledných rokoch bola kompresná ultrazvuková technika validovaná ako rýchla, bezpečná, bezbolestná, spoľahlivá a neinvazívna metóda diagnostiky HVT. Vo väčšine inštitúcií nahradil venogramy a impedančnú pletyzmografiu ako diagnostický test voľby pre DVT.
Kompresný ultrazvuk je variáciou bežne používanej ultrazvukovej techniky (známej aj ako test "echo"). pri ktorom sa zvukové vlny aplikujú na tkanivo pomocou sondy umiestnenej na koži a obraz tkaniva pod sondou je vytvorený z vracajúcich sa zvukových vĺn. Pretože vybavenie pre ultrazvukové kompresie je ľahko dostupné vo všetkých moderných nemocniciach a pretože technika na ich vykonávanie je pomerne ľahko sa naučiť, kompresný ultrazvuk sa stal vo väčšine inštitúcií metódou "go-to" pre diagnostiku DVT.
Ak chcete vykonať ultrazvukovú kompresiu, ultrazvuková sonda sa umiestni nad podozrivú žilu, aby sa vytvoril ultrazvukový obraz žily. Operátor sa potom pokúsi stlačiť žilu stlačením na ultrazvukovú sondu.
Žily sú zvyčajne vysoko stlačiteľné; to znamená, že žily sa môžu dočasne zrútiť pôsobením tlaku na ne. A je ľahké vizualizovať kompresiu žily ultrazvukom.
Ak je však prítomná HBT, prítomnosť krvnej zrazeniny spôsobuje oveľa zložitejšie stlačenie žily. Keď je žila nestlačiteľná, je to spoľahlivý indikátor, že sa vyskytuje DVT. Ultrazvuková metóda sa môže použiť aj na pokus o vizualizáciu samotnej zrazeniny a na posúdenie prietoku krvi cez žilu, aby sa zistilo, či je prekážka zjavná. Avšak nestlačiteľnosť žily je najužitočnejším aspektom štúdie pri zisťovaní HVT.
V typickej štúdii zameranej na hľadanie HVT sa testuje kompresibilita žily na dvoch miestach - femorálnej žily (v oblasti svalov) a popliteálnej žily (za kolenom). Štúdie ukázali, že pomocou tejto 2-bodovej kompresnej techniky môže byť DVT presne diagnostikovaná v priebehu 90% času.
Pretože sa dá ľahko vykonať takmer v akomkoľvek nemocničnom prostredí, pretože poskytuje presné výsledky a pretože prakticky neexistujú žiadne vedľajšie účinky, stresový ultrazvuk sa stal vo väčšine inštitúcií diagnostickým testom na diagnostiku HVT.
> Zdroje:
> Crisp JG, Lovato LM, Jang TB. Kompresná ultrasonografia dolnej končatiny s prenosnou vaskulárnou ultrasonografiou dokáže presne zistiť hlbokú venóznu trombózu v núdzovom oddelení. Ann Emerg Med. 2010 Dec 56 (6): 601-10.
> de Oliveira A, França GJ, Vidal EA, et al. LA. Duplexné vyšetrenie u pacientov s klinickou podozrením na hlbokú venóznu trombózu. Kardiovaskulárny ultrazvuk. 20. októbra 2008, 6:53
> Seidel AC, Cavalheri G Jr, Miranda F Jr. Úloha duplexovej ultrasonografie pri diagnostike hlbokej žilovej trombózy u pacientov bez hospitalizácie. Int Angiol. 27. október 27 (5): 377-84.