Metaplastická rakovina prsníka (metaplastický karcinóm prsníka) je veľmi neobvyklý typ rakoviny prsníka. Môže to byť trochu zložité liečiť a relatívne málo je známe o príčinách alebo dlhodobej prognóze.
Metaplastický karcinóm prsníka je formou invazívnej duktálnej rakoviny , čo znamená, že sa tvorí v mliečnych kanáloch a potom sa presúva do iných tkanív prsníka.
Tieto typy rakoviny sa líšia od iných typov rakoviny prsníka tým, že tieto nádory často obsahujú iné typy tkanív, ktoré sa zvyčajne nenachádzajú v prsníku. Tieto nádory môžu napríklad zahŕňať dlaždicové bunky (kožu) alebo kostné bunky (bunky kostí).
Metaplastické vs. metastatické
Termín metaplastika znie veľmi podobne ako metastatický, ale dva majú veľmi odlišné významy. Metaplastika pochádza z gréckeho výrazu "zmenená vo forme", a preto sa používa na opis buniek, ktoré sa zmenili na iné časti tela Metastatic pochádza z gréckeho výrazu "zmenené na mieste" "popisuje rakovinu, ktorá sa rozšírila z pôvodného miesta do iných oblastí.
Metaplastická rakovina prsníka môže byť zmätená aj pre termín metaplázia, pretože sa niekedy používa na popísanie abnormálnych nálezov na biopsii. Keď sa termín metaplázia používa v patologickej správe popisujúcej abnormálne bunky v inom type tkaniva, často sa používa na opis buniek, ktoré sú abnormálne, ale ešte nie sú rakovinové.
príznaky
Niektoré ženy s metaplastickou rakovinou prsníka nemajú žiadne symptómy a sú identifikované prostredníctvom rutinného skríningu. Pre ostatné sú príznaky v podstate rovnaké ako pri iných typoch rakoviny prsníka. Tie môžu zahŕňať:
- Hrudky alebo zhrubnutie v prsníku, ktoré tam predtým neboli
- Nepríjemnosť, výtok alebo zmena vzhľadu bradavky
- Zmeny vo výskyte kožných prsníkov: sčervenanie, zväčšenie, zvlnenie alebo zvlnenie
- Podráždenie prsníkov vrátane sčervenania, opuchu a vyrážky
- Nevysvetliteľná bolesť v prsníku, najmä s akýmkoľvek z vyššie uvedených symptómov
diagnóza
Testy na diagnostiku rakoviny prsníka sú podobné bez ohľadu na typ rakoviny. Imagingové testy, ktoré sa môžu použiť, zahŕňajú:
- Diagnostická mamografia . Toto je podobne ako váš rutinný skríningový mamograf, s výnimkou toho, že diagnostika rakoviny (skôr ako len kontrola rakoviny) si vyžaduje, aby boli nasnímané a preskúmané ďalšie snímky.
- Ultrazvuk . Toto využíva vysokofrekvenčné zvukové vlny na vytváranie snímok prsného tkaniva. Tieto obrázky pomáhajú lekárom určiť, či je hrudka v prsníku tekutinou naplnená cysta alebo solídny nádor.
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) . Toto využíva magnetické polia na vytváranie obrazov vo vnútri tela.
- Počítačová tomografia (CT alebo CAT) scan . Tým sa vytvárajú viaceré snímky "plátok po rezu" na vnútornej strane tela a potom sa spájajú do detailného prierezu, ktorý dokáže preukázať prítomnosť nádorov.
- Šetrenie pozitrónovou emisnou tomografiou (PET) . Po injekcii molekúl rádioaktívneho cukru sa vykoná PET vyšetrenie, aby sa zistilo, ktoré oblasti tela absorbujú cukor najrýchlejšie. Pretože rakovinové bunky prosperujú na cukor, "sa rozsvietia" na PET vyšetrení.
- PET-CT skenovanie. Toto spája technológiu PET a CT vyšetrenia, ktoré umožňujú lekárom sledovať, ktoré bunky môžu byť rakovinové a presnejšie určiť, kde sú v tele.
Na mamografii sa metaplastický karcinóm prsníka môže javiť veľmi podobne ako duktálny karcinóm, tak aj benígne hmoty, čo môže spôsobiť, že diagnóza je náročnejšia.
Biopsia prsníka
Akýkoľvek z vyššie uvedených zobrazovacích testov môže byť nápomocný pri získavaní viac informácií o nádore, ale je potrebná biopsia prsníka na určenie presného typu rakoviny prsníka a na získanie informácií o charakteristikách nádoru, ako je stupeň nádoru (agresivita nádoru) a stav receptorov.
Na špecifickú diagnostiku metaplastického karcinómu prsníka musí byť biopsie tkaniva prsníka, čo znamená, že sa z prsníka odstráni kúsok tkaniva (chirurgicky alebo špeciálnou ihlou) a vyšetrí sa pod mikroskopom. Biopsia by zvyčajne nasledovala nejaký druh zobrazovania, aby potvrdila prítomnosť rakovinového nádoru (na rozdiel od benígneho nádoru alebo cysty naplnenej tekutinou ).
charakteristika
Je dôležité poznamenať, že žiadne dva rakoviny prsníka nie sú podobné, dokonca aj nádory, ktoré sú diagnostikované ako metaplastický karcinóm prsníka. Ktorákoľvek z týchto charakteristík nemusí byť pravdivá pre konkrétnu rakovinu. Metaplastické nádory prsníka majú tendenciu byť agresívne a rýchlo rastú. Tiež majú tendenciu byť rezistentné voči chemoterapii aj hormonálnej liečbe.
liečba
Vzhľadom na to, že sú tak neobvyklé, najlepšie liečebné postupy nie sú naozaj známe, zdá sa však, že najväčší prínos je chirurgický zákrok na odstránenie nádorovej a radiačnej terapie. Nízka frekvencia tohto druhu nádoru tiež znamená, že skúšaný a pravdivý priebeh akcie je ľahko zjavný. Napriek tomu, ako pri všetkých rakovinách, liečba sa spočiatku riadi:
- Veľkosť a umiestnenie nádoru
- Či sa rakovina rozšírila (to zahŕňa regionálne rozšírenie do lymfatických uzlín, ako aj vzdialené rozšírenie do oblastí, ako sú kosti, pečeň, pľúca a mozog)
- Celkový zdravotný stav človeka
- Vek pri diagnostike
Pri týchto otázkach je prvým krokom zvyčajne operácia na odstránenie viditeľného nádoru. Odtiaľ z nasledujúcich výsledkov biopsie môže pomôcť určiť ďalšiu činnosť:
- Testovanie receptivity hormónov. Testy na pozitívnu pozíciu estrogénu a progesterónu určujú, či rakovinové bunky dobre reagujú na hormonálnu liečbu, ako je tamoxifén alebo inhibítory aromatázy ako adjuvantná liečba. Tamoxifen pôsobí inhibíciou estrogénových receptorov na prekanceróznych a rakovinových bunkách prsníka, pretože estrogén sa tieto receptory viaže na vyvolanie rastu nádorov pozitívnych na estrogénový receptor. Aromatázové inhibítory pôsobia blokovaním konverzie mužských hormónov (androgénov) na estrogén, čím sa znižuje rastový faktor niektorých rakovín prsníka.
- Testovanie proteínu HER-2. Proteín HER2 je nadprodukovaný asi v jednej štvrtine všetkých rakovín prsníka. Ak sa tento proteín nachádza v bioptickom nádore, potom môže byť liečba Herceptinom (trastuzumab) možná. FDA schválený v roku 1998, Herceptin sa viaže na proteín HER-2 na rakovinové bunky, takže rastové faktory v tele nemôžu viazať a spôsobiť rast nádoru. Vzhľadom na to, že bol liek Herceptin schválený, sú k dispozícii ďalšie lieky aj pre HER2 pozitívne nádory.
Najlepšie možnosti liečby (okrem hormonálnych alebo cielených terapií, ak je nádor estrogénový receptor alebo HER2 pozitívny, zahŕňajú:
- Chirurgia: Luptektómia alebo mastektómia je najdôležitejšia liečba. Pretože metaplastické rakoviny prsníka majú pri diagnostike tendenciu byť väčšie než iné typy rakoviny prsníka, môže byť namiesto lumpektómie potrebná mastektómia.
- Chemoterapia: Mnohé z týchto druhov rakoviny sú vo vyššom stupni ako priemer rakoviny prsníka pri diagnostike, a preto sa často odporúča chemoterapia. Zdá sa, že chemoterapia nie je taká účinná pre metaplastickú rakovinu prsníka.
- Radiačná terapia: Jedna z rozsiahlejších štúdií z dnešného dňa, štúdia z roku 2017, ktorá sa zaoberala možnosťami liečby, zistila, že adjuvantná rádioterapia je dôležitá pri prevencii lokálnych a regionálnych recidív metaplastického karcinómu prsníka.
zvládanie
Takáto zriedkavá forma rakoviny prsníka môže mať pocit izolácie a zmätenosti. Tu sú niektoré spôsoby, ako pomôcť uľahčiť vaše obavy:
- Nájdite skupinu podpory . Vaše nemocničné centrum alebo centrum pre liečbu rakoviny môže hostiť podporné skupiny pre pacientov s rakovinou prsníka, alebo aspoň byť schopné odkázať vás na jednu. Aj keď ste s touto špecifickou diagnózou jediní v skupine, pravdepodobne sa stretnete so ženami, ktoré prechádzajú rovnakou liečbou a majú rovnaké otázky ako vy.
- Získajte online. Ak sa chcete spojiť s ostatnými, ktorí majú metaplastickú rakovinu prsníka, môžete sa pripojiť k online komunitám, kde pacienti zdieľajú svoje skúsenosti. Americká rakovinová spoločnosť má skvelý zoznam online podporných skupín, ktoré vám umožnia začať.
- Zvážte klinickú skúšku. Váš lekár môže vedieť o klinických skúškach, ktorých cieľom je dozvedieť sa viac o vašom ochorení. Ak sa zaregistrujete na tieto testy, môže to byť dobrý spôsob, ako vám pomôcť, aby ste sa k tomuto procesu viac pripojili a aby ste získali nové možnosti liečby. Ak sa chcete dozvedieť viac o výhodách a nevýhodách klinických testov a ako ich nájsť, poraďte sa s webovými stránkami klinických skúšok Národného ústavu zdravotníctva.
> Zdroje:
Levrer, C., Berriochoa, C., Agrawal, S. a kol. Prediktívne faktory výsledkov metaplastického rakoviny prsníka. Výskum a liečba rakoviny prsníka . 2017 8. júla (Epub pred tlačou).
McKinnon, E. a P. Xiao. Metaplastický karcinóm prsníka. Archívy patológie a laboratórnej medicíny . 2015. 139 (6): 819-22.
> Tzanninis, I., Kotteas, E., Ntanasis-Stathopoulos, I., Kontogianni, P. a G. Fotopoulos. Manažment a výsledky metaplastického rakoviny prsníka. Klinický karcinóm prsníka . 2016, 16 (6): 437-443.