Ako sa medulárny karcinóm prsníka líši od ostatných rakovín prsníka?
Medulárny karcinóm prsníka je menej častá forma rakoviny prsníka. Je to typ invazívneho duktálneho karcinómu (IDC) a berie ho názov z jeho farby, ktorá je blízka farbe mozgového tkaniva alebo medulla. Začína vo vašich mliečnych kanáloch, s veľkými rakovinovými bunkami, ktoré vyzerajú veľmi odlišne od zdravých buniek.
Medulárny karcinóm nie je bežnou diagnózou.
Medulárny karcinóm predstavuje iba 3 až 5 percent všetkých rakovín prsníka. Môže byť ťažké rozlíšiť sa od invazívneho duktálneho karcinómu a existujú niektoré druhy rakoviny, ktoré majú niektoré, ale nie všetky, znaky medulárneho karcinómu. Kvôli tomuto prekrývaniu lekári niekedy liečia medulárny karcinóm agresívnejšie, možno, ako je potrebné, vzhľadom na jeho dobrú prognózu. To je najčastejšie u žien v neskorých 40s a začiatku 50. rokov.
vzhľad
Bunky medulárneho karcinómu majú tendenciu tvoriť jasnú hranicu medzi nádorom a zdravým tkanivom hneď vedľa nich - sú menej invazívne ako niektoré iné bunky rakoviny prsníka. Pod mikroskopem sú bunky veľké a veľmi abnormálne a agresívne, ale nemajú tendenciu pôsobiť tak agresívne, ako vyzerajú.
Často sú na okrajoch týchto nádorov mnoho imunitných buniek (ako sú lymfocyty), čo naznačuje, že imunitný systém pracuje na boji proti nádoru.
Keď rakovina prsníka má vzhľad medulárneho karcinómu, ale nezodpovedá všetkým kritériám, môžete počuť svoj nádor nazývaný "atypický karcinóm drene". Tieto atypické typy rakoviny sú často liečené viac ako iné rakoviny prsníka, inými slovami agresívnejšie.
Príznaky a symptómy
Medulárny karcinóm prsníka sa nemusí vždy cítiť ako hrudka, ale skôr ako hustá hubovitá oblasť prsného tkaniva.
Najprv sa môže zistiť ako bolesť, začervenanie alebo opuch v prsníku. Pretože bunky pre medulárny karcinóm sú veľké a majú tendenciu zostať spolu a expandovať na jednom mieste, nádor sa môže cítiť pomerne hladko, podobne ako cysta prsníka . To je jeden z dôvodov, prečo je veľmi dôležité, aby ste vyšetrili nejaký hrudník vo vašom prsníku, aj keď sa cíti ako jednoduchá cysta.
Skúšky na diagnostiku
Medulárne karcinómy prsníkov nie vždy ukazujú na mamografiu a sú často objavené ako prvé, keď niekto cíti pauzu. Môže sa urobiť aj ultrazvuk prsníka . Jediným spôsobom rozlíšenia medulárneho karcinómu od iných foriem rakoviny prsníka je biopsia. Vzorka tkaniva sa zvyčajne odoberá otvorenou chirurgickou alebo stereotaktickou biopsii prsníka .
ošetrenie
Väčšina medulárnych karcinómov je malá a dá sa ľahko liečiť chirurgickým zákrokom. Oni sú menej pravdepodobné, ako iné rakoviny prsníka rozšíriť do lymfatických uzlín, a niektorí lekári považujú chirurgický zákrok sama za primeranú liečbu pre tieto nádory (väčšina z nich je menej ako 1 palec vo veľkosti.) Liečba môže zahŕňať:
- Chirurgia : Chirurgia sa vykonáva u väčšiny ľudí s touto formou rakoviny prsníka a môže byť buď lumpektómia alebo mastektómia v závislosti od umiestnenia nádoru a osobných preferencií.
- Chemoterapia : Keďže väčšina týchto nádorov je malá a zriedka sa šíri do lymfatických uzlín, chemoterapia je často potrebná len pri nádoroch väčších ako jeden palec. To znamená, že mnohé z týchto nádorov sa prekrývajú - majú charakteristiky - iných typov rakoviny prsníka, a preto sa môžu liečiť agresívnejšie.
- Radiačná terapia : Opäť sa radiačná terapia používa menej často ako u iných foriem rakoviny prsníka, ale môže sa použiť v jednotlivých prípadoch.
- Hormonálna terapia : Hormonálna liečba sa tiež používa menej často s medulárnym karcinómom, pretože mnohé z týchto nádorov sú negatívne na hormonálne receptory. V jednej štúdii bolo 68% týchto nádorov pre estrogénové receptory negatívnych a 86% bolo negatívnych pre progesterónové receptory.
- Herceptin sa používa zriedkavo pri tomto type rakoviny, pretože väčšina týchto nádorov je HER2 negatívna. V jednej štúdii bolo viac ako 80% nádorov negatívnych pre receptory HER2.
prognóza
Medulárny karcinóm má tendenciu mať vysoko kvalitné objavujúce sa bunky, ktoré pôsobia pomaly rastúcim spôsobom. Oni sú menej pravdepodobné, že sa rozšíri do lymfatických uzlín ako iné rakoviny prsníka a celkovo majú vynikajúcu prognózu. V jednej veľkej štúdii bola celková miera prežitia na 2 roky 98,2%. Miera opakovania nad rámec tohto kritéria je tiež veľmi nízka v porovnaní s inými typmi rakoviny prsníka.
zdroj:
Chu, Z., Lin, H., Liang, X., Huang, R., Zhan, Q., Jiang, J. a X. Zhou. Klinicko-patologické charakteristiky typického medulárneho karcinómu prsníka: retrospektívna štúdia 117 prípadov. PLOS One . 2014. 9 (11): e111493.
Dieci, M., Orvieto, E., Dominici, M., Conte, P., a V. Guarneri. Zriedkavé podtypy rakoviny prsníka: histologické, molekulárne a klinické zvláštnosti. Onkológ . 2014. 19 (8): 805-13.
Lim, S., Park, S., Park, H., Hur, M., Oh, S. a Y. Suh. Prognostická úloha adjuvantnej chemoterapie v kórejskom obyvateľstve s negatívnym (NO), trojitým negatívnym (TN), medulárnym karcinómom prsníka (MBC). PLOS One . 2015. 10 (11): e0140208.
Shokouh, T., Eztollah, A. a P. Barand. Vzájomné vzťahy medzi stavmi Ki67, HER2 / neu, p53, ER a PR a ich asociácie s účasťou na nádorových bunkách a účasťou na lymfatických uzlinách v subtypoch karcinómu prsníka: Retrospektívna pozorovacia analytická štúdia. Medicína . 2015. 94 (3): e1359.