Keď bol v semenníkoch objavený kus a potvrdený pomocou ultrazvuku, ďalším krokom je typické odstránenie semenníkov operáciou. Toto je odlišné od väčšiny ostatných typov rakoviny, ktoré zvyčajne vyžadujú biopsiu na potvrdenie rakoviny pred zvažovaním operácie. Ako príklad, hrudky sú biopsené pomocou ihiel a rakoviny hrubého čreva sa biopsia počas kolonoskopie pred operáciou.
Rakovina semenníkov je jedinečná v tom, že skutočná diagnóza je takmer vždy dosiahnutá chirurgickým odstránením príslušnej varlata. Toto je vykonané z niekoľkých dôvodov: # 1 Existuje dôkaz, že prenikanie šourku, ihlou alebo akýmkoľvek iným chirurgickým nástrojom, môže mať za následok horšie výsledky, pretože môže ovplyvniť lymfodrenáž a tým ovplyvniť spôsob šírenia rakoviny. Inými slovami, môže to mať za následok vyššie úrovne recidívy a šírenia rakoviny. Chirurgické odstránenie semenníka je vždy súčasťou liečby, ak sa má dosiahnuť vyliečenie. Dokonca aj keď sa rakovina rozšírila na iné miesta, ako sú pľúca a uzliny, stále je potrebné odstrániť septik, pretože chemoterapia má ťažkosti s prístupom testikulárnych tkanív z krvného obehu.
Pred chirurgickým zákrokom
Pred uskutočnením operácie by sa malo vyskytnúť niekoľko vecí. Najprv sa odoberú a vyhodnotia špeciálne krvné testy známe ako markery nádoru .
Je dôležité, aby ste mali sken z oblasti brucha / panvy, aby ste zhodnotili, či sa s rakovinou podieľajú nejaké lymfatické uzliny. To sa však môže stať po operácii, pretože rakovinové semenníky musia byť odstránené bez ohľadu na to, či sú alebo nie sú zapojené uzliny. Často sa vykonáva vyšetrenie hrudníka alebo röntgenového vyšetrenia hrudníka, aby sa posúdilo možné rozšírenie do pľúc.
Pred chirurgickým zákrokom je potrebné rozhodnúť, či sa má namiesto rakovinového semenníka použiť protéza (tj falošný semenník). Je to len na kozmetické účely a nie je funkčné inak.
Sperm banking je ďalší proces, ktorý by sa mal zvážiť na základe túžby zachovať plodnosť v budúcnosti. Plodnosť môže alebo nemusí byť ovplyvnená orchiektómia. Zvyčajne zostávajúce semenníky sú schopné kompenzovať nasledujúci chirurgický zákrok, ale toto by malo byť pred chirurgom prerokované.
Samotná chirurgia: Inguinálna radikálna orchiektómia
Ak chcete pochopiť, ako funguje operácia, je užitočné pochopiť anatómiu regiónu. Sekreta je pozastavená štruktúrou známu ako spermatická šnúra. Spermatické šnúry pozostávajú z krvných ciev, nervov a vas deferens, tiež nazývaných ductus deferens, ktoré nesú spermie zo semenníka. Počas normálneho vývoja plodu tvoria semenníky v brušnej diere a zostupujú do inguinálneho kanála do miešku. V dolnej časti brucha sa urobí rez a semenník sa zatiahne späť cez inguinálny kanál pomocou spermatickej šnúry. Kábel je upnutý a prerezaný vysoko nad semenníkom a rezy sú zatvorené.
Pooperačné zotavenie a odporúčania
Pre prvých 24 hodín po operácii sa odporúča odpočinok v lôžku. Podpora semenníkov sa zvyčajne dosahuje použitím podporných spodných bielizní, ako je pásový pás, niekoľko dní po operácii. Návrat k pravidelnej aktivite sa môže zvyčajne vyskytnúť v priebehu približne 2 až 3 týždňov po operácii.
Komplikácie z chirurgického zákroku sú zriedkavé a typicky sa obmedzujú na krvácanie, a to ako v miešku, tak v oblasti nad ním, ako aj infekcie.
Alternatívy k tradičnej orchidektómii
Existuje niekoľko alternatív k radikálnej orchiektómii, ako je uvedené vyššie.
Jedna alternatíva, ktorá sa vykonáva iba vo vybraných prípadoch, je známa ako čiastočná orchiektómia. To zahŕňa odstránenie len rakovinovej časti semenníka. To sa vykonáva vo veľmi vybraných prípadoch na zachovanie plodnosti. Toto môže byť možnosť, ak existuje iba jedno semenník alebo ak sú obe semenníky ovplyvnené rakovinou.
Čo ďalej?
Ďalšia liečba bude založená na presnom type a štádiu rakoviny.