Keď ľudia s demenciou upadajú do neskorých štádií , sú náchylní na infekcie. Jednou častou infekciou je pneumónia . Ak je vaša milovaná osoba podozrivá z vývoja zápalu pľúc, môže vám byť položená otázka, či chcete podať antibiotiká. Táto otázka môže prekvapiť niektoré rodiny, pretože môžu predpokladať, že v prípade zistenia infekcie sa vždy používajú antibiotiká.
Existujú však prípady, kedy lekári neodporúčajú antibiotickú liečbu.
Ako sú antibiotiká určené ľuďom?
Niektoré antibiotiká sú podávané ako pilulky ústami, zatiaľ čo iné sú vo forme injekcie (shot). Najsilnejší typ antibiotík sa podáva intravenózne (IV). Niektoré z týchto IV antibiotík vyžadujú časté krvné testy a hospitalizáciu, hoci niektoré domovy s opatrovateľskou starostlivosťou (vrátane subakútnej rehabilitácie a zariadení dlhodobej starostlivosti) sú schopné poskytnúť IV antibiotiká.
Vzhľadom na zmätok v demencii v neskorom štádiu je pravdepodobné, že ľudia s IV sa zdržiavajú (buď fyzicky, alebo silnými trankvilizujúcimi liekmi), pretože nemusia pochopiť dôvod IV a pokúsiť sa ich vytiahnuť.
Antibiotiká v neskorom štádiu demencie skutočne fungujú?
Preskúmanie výskumu o antibiotikách naznačuje, že antibiotiká sa môžu často používať v pokročilom štádiu demencie. Jedna štúdia sledovala obyvateľov ošetrovateľského domova s neskorou demenciou a zistila, že u tých, ktorí zomreli, viac ako 40 percent dostalo antibiotiká v posledných dvoch týždňoch života, mnoho z nich intravenózne.
Výskum naznačuje, že rozhodnutia o liečbe pneumónie pomocou antibiotík by mali závisieť od cieľa starostlivosti. Štúdia porovnávajúca obyvateľov ošetrovateľského domova s pokročilou demenciou zistila, že antibiotiká zlepšili mieru prežitia, ale znížili mieru komfortu. Preto navrhli, že u pacientov s cieľom pohodlnej starostlivosti by mali byť antibiotiká buď zadržané alebo podávané iba perorálne a u pacientov s cieľom predĺžiť život, antibiotiká by mali byť agresívne podávané.
Ale naozaj fungujú? Podľa viacerých štúdií je otázka úspechu antibiotík v neskorších štádiách demencie na pneumóniu. Časopis amerických lekárskych riaditeľov publikoval štúdiu, ktorá zistila, že antibiotiká používané pre ľudí s demenciou a respiračnými infekciami, ako je zápal pľúc, predĺžili život, avšak v priemere len niekoľko dní. Títo vedci poukázali na obavy, že antibiotiká v neskorom štádiu demencie len predĺžili proces umierania, a nie účinne liečili infekciu.
možnosti
Ak sa vaša blízka nachádza v opatrovateľskom dome , možno budete mať možnosť mať IV antibiotiká podávané IV priamo v zariadení. Prínosom je, že vaša milovaná osoba nebude musieť prechod do neznámeho nemocničného prostredia. Niektoré zariadenia majú túto schopnosť, zatiaľ čo iné nie. Váš rodinný príslušník môže mať možnosť užívať perorálne (ústami) antibiotikum, ale zvyčajne perorálne antibiotiká nie sú pri boji proti pneumónii pri pokročilej demencii veľmi účinné.
Niektorí ľudia, ktorí sa stretli s rozhodnutím o používaní alebo zadržaní antibiotík, sa môžu rozhodnúť pre paliačnú starostlivosť alebo hospicovú starostlivosť, aby im pomohli pri rozhodovacom procese a splnením cieľa komfortnej starostlivosti o svojich blízkych.
Výhoda predbežných lekárskych smerníc
Môže byť užitočné položiť svojmu blížnemu otázky o ich zdravotných preferenciách pred fyzickým a duševným poklesom, aby ste si mohli pokojne vedieť, že ste sa ubezpečili, že ich priania sú vykonávané.
zrieknutie
** Upozorňujeme, že informácie uvedené na tejto webovej stránke, ktoré sú prepojené s oboma stranami na tejto stránke, nie sú lekárskou radou a sú len orientačné a informačné. Vynaložil som maximálne úsilie na poskytnutie informácií, ktoré sú medicínsky presné a vedecky preskúmané, ale to nie je náhradou za starostlivosť a poradenstvo lekárom. **
zdroj:
Archívy vnútorného lekárstva. 25. februára 2008; 168 (4): 357-362. Vzory antimikrobiálneho použitia medzi ošetrovateľmi doma s pokročilou demenciou. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2670184/
New England Journal of Medicine, 15. október 2009. Klinický priebeh pokročilých demencií. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0902234#t=articleDiscussion
Archívy vnútorného lekárstva. 12 júla 2010; 170 (13): 1102-7. Prežitie a pohodlie po liečbe pneumónie pri pokročilej demencii. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20625013
Časopis americkej geriatrickej spoločnosti. Volume 54, Issue 2, 290-295, February 2006. Výskyt a liečba podozrivého zápalu pľúc u pacientov s dlhodobou starostlivosťou umierajúcich na pokročilej demencii. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1532-5415.2005.00524.x/abstract
Časopis združenia amerických lekárov. 2012 február, 13 (2): 156-61. Antibiotiká a mortalita u pacientov s infekciou dolných dýchacích ciest a pokročilou demenciou. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21450193