Príčiny a zaťaženie svrbenia zo svojho nervového systému
V slávnom prípade v roku 2008 žena so svrbením zapríčinenou šindľami na hlave škriabala tak zúrivo, že prešla cez lebku a do jej pravého predného mozgu. Hoci bola okrem svrbenia neurologická a psychiatrická, potrebovala byť fyzicky zdržanlivá, aby sa predišlo ďalšiemu zraneniu.
Pri zdanlivo paradoxnej kožnej biopsii oblasti svrbenia sa v postihnutej oblasti nevyskytli takmer žiadne nervové vlákna.
Odkiaľ pochádza tento strašný svrbenie?
Čo presne znamená "svrbenie"?
Napriek univerzálnosti sa svrbenie pomerne zle vyšetrovalo v porovnaní s bolesťou alebo inými pocitmi. Jednou z najlepších definícií svrbenia je nepríjemné pocity, ktoré vyvolávajú poškriabanú odpoveď, ktorá môže niekedy poskytnúť dočasnú úľavu. Táto definícia nie je úplne uspokojivá, pretože existujú svrbenia, pre ktoré poškriabanie neprináša žiadny úžitok.
Pôvodným účelom svrbenia mohol byť ochrániť pokožku pred škodlivými činiteľmi tým, že sme spôsobili poškodenie poškodeného. Takéto látky indukujúce svrbenie sa nazývajú pruritogény. Rovnako ako všetky pocity, aj svrbenie môže tiež vyplynúť z nesprávneho zapaľovania v nervovom systéme. V takýchto prípadoch nemusí byť koža priamo zapojená a poškriabanie môže urobiť len málo na to, aby sa zmiernila chronická svrbenie.
Neurológia svrbenia a jej vzťah k bolesti
Predpokladalo sa, že svrbenie je len nízkou intenzitou bolesti.
Teraz vieme, že tento názor je nesprávny. Je pravda, že nešpecifická cesta je zdieľaná signálmi na bolesť aj svrbenie. Táto cesta vyvoláva svrbenie, keď je vyvolané pruritogénmi, akými sú napríklad cowhage, rastlina, z ktorej odviedli pranksters "svrbivý prášok". Avšak ako bolesť alebo ľahký dotyk, pocit svrbenia tiež prechádza svojimi vlastnými unikátnymi cestami od pokožky do mozgu.
Táto špecifická dráha je vyvolaná uvoľňovaním histamínu .
Že sa všetko hovorí, riadky informácií o bolesti a svrbení, aj keď sú oddelené, sa spájajú a komunikujú v mieche. Robia to prostredníctvom interneuronov. To môže vysvetliť neúprosnú túžbu poškriabať svrbenie. Ak bolesť zapáli, môže to zabrániť alebo maskovať činnosť svrbenia. Tento zaujímavý vzťah medzi svrbením a bolesťou možno vidieť pri používaní niektorých opioidov , ktoré môžu spôsobiť svrbenie pri inhibícii bolesti.
Chronická svrbenie, ktoré neodpovedá na poškriabaniu
V niektorých prípadoch chronického svrbenia neexistuje normálna krížová komunikácia medzi bolesťami a svrbením v chrbtici. Aby sme to vysvetlili, je možné, že periférne nervy alebo nervy, ktoré sa pohybujú z miechy na kožu a iné časti, ak sa telo stane citlivejšie. Alebo sa mozog zmení tak, že malé dráždidlá, ktoré by za normálnych okolností neboli považované za svrbivé, sú nesprávne. Existujú určité dôkazy pre každý z týchto argumentov a pravá povaha chronického svrbenia, ktorá nereaguje na poškriabaniu, je pravdepodobne nejaká kombinácia týchto mechanizmov.
Neurologické príčiny svrbenia
Zatiaľ čo svrbenie je klasicky považované za problém s kožou, niektoré problémy nervového systému boli tiež opísané ako spôsobujúce svrbenie.
V niektorých prípadoch to môže byť dôsledkom poškodenia periférnych nervov, ktoré vedú k spontánnej signalizácii z nervu alebo miechy. Príkladmi sú brachioradická svrbenie a postherpetická neuralgia . V iných prípadoch môžu malé pocity viesť k vzoru signálov, ktoré mozog nesprávne dekóduje ako svrbenie.
Tu je niekoľko príkladov neurologických stavov, ktoré spôsobujú svrbenie:
- Trigeminálny trofický syndróm - to je stav spôsobený prerušenou senzorickou dráhou nervu trigeminu, ktorý zvyčajne prenáša pocit z tváre do mozgu. Pomaly zväčšený vred sa šíri na chrupku na vonkajšom okraji nosnej dierky. Liečba je zvyčajne nepotrebná, pozostávajúca hlavne z použitia ochranných rukavíc alebo iných fyzických bariér, aby sa zabránilo poškodeniu pacienta.
- Brachioradiálna svrbenie - táto svrbenie sa zvyčajne vyvíja na rameno a môže súvisieť s vystavením slnečnému žiareniu. Hoci vyšetrenie a elektrodiagnostické štúdie budú normálne, ľudia si môžu poškriabať ruku až do bodu krvácania. Podmienku možno pomôcť trochu s ľadom a niektorými antiseizárnymi liekmi.
- Notalgia paresthetica - táto porucha sa zvyčajne vyskytuje na ľavej strane tesne pod lopatkou, kde väčšina z nás nedokáže dosiahnuť. Môže to byť spôsobené nárazom spinálneho nervu. Capsaicin , niektoré antiseizure lieky, nervové bloky a dokonca injekcie botulotoxínu môžu byť užitočné.
- Miechové lézie - Niekoľko druhov chrbticových lézií, vrátane neurofibrómu , nádorov nervových vlákien a kavernóznych hemangiómov, keď krvné cievy pre nádor boli spojené so svrbením. Toto často nesúvisí s miestom lézie.
- Mozgové lézie - Zdvih a iné problémy môžu spôsobiť svrbenie, ktoré je zvyčajne na opačnej strane lézie.
Ako liečiť neurologické svrbenie
Chronické neurologické svrbenie je ťažké liečiť. Typické cesty ako perorálne antihistaminiká (napr. Benadryl) alebo topické steroidy zvyčajne nepomáhajú. Postupný prístup môže preskúmať kapsaicín , antisezúru, ako je gabapentín, a dokonca aj látky ako talidomid alebo botulínový toxín. Aj techniky neurostimulácie sa skúmajú.
zdroj:
MJ Aminoff, neurológia svrbenia, Nedávne pokroky v neurologickej konferencii, San Francisco Ritz-Carlton, 13. február 2014
A Dhand a MJ Aminoff: Neurológia svrbenia, Mozog 2013119128
UPOZORNENIE: Informácie na tejto stránke sú len na vzdelávacie účely. Nesmie sa používať ako náhrada za osobnú starostlivosť lekárom s licenciou. Kontaktujte svojho lekára na diagnostikovanie a liečbu všetkých príznakov alebo zdravotných ťažkostí .