Rýchle pomocné lieky na zlepšenie príznakov akútnej astmy
Zatiaľ čo krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory (SABA), ako je Albuterol, sú primárnymi záchrannými liekmi používanými na zmiernenie napätia v hrudníku, kašeľ, dýchavičnosť a dýchavičnosť spojená s astmou, váš lekár môže predpisovať iné lieky na použitie ako súčasť vašej starostlivosti o astmu plánu alebo v kancelárii alebo na pohotovostnom oddelení.
Budeme diskutovať o:
- SABA (napr. Albuterol)
- Anticholinergiká (napr. Atrovent)
- Steroidy (napr. Prednizón)
Sabas
SABA poskytujú úľavu pri bronchokonstrikcii alebo uťahovaní svalov v pľúcach tým, že uvoľňujú hladké svaly. Počas niekoľkých minút po uvoľnení hladkých svalov sa zúžia svaly v uvoľňovaní dýchacích ciest, obštrukcia prúdenia vzduchu sa znižuje a dýchanie sa stáva jednoduchším, pretože sa pohybuje viac dýchacieho traktu.
Časté používanie SABA počas krátkeho časového obdobia je účinným prostriedkom na zmiernenie symptómov astmy a zlepšenie dýchania, ale pri poskytovaní úľavy je časté používanie SABA príznakom zlej kontroly astmy . Ak potrebujete SABA používať viac ako dvakrát týždenne alebo prejsť jediným inhalátorom SABA za menej ako mesiac, vaša astma je nedostatočne kontrolovaná. Potrebujete navštíviť svojho lekára a diskutovať o akcii, ako je začiatok alebo zvýšenie dávky inhalačného steroidu .
SABA sú najúčinnejšie, keď sú inhalované pomocou dávkovacieho inhalátora pomocou rozpierky alebo sú dodávané cez rozprašovač, takže liek môže pôsobiť priamo v pľúcach.
U veľmi malých detí niektorí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti stále používajú orálne SABA, ale vedľajšie účinky sú bežnejšie a perorálne formy liekov nie sú tak účinné ako inhalátor s spacerom. Vo všeobecnosti sa preferujú inhalačné SABA, pretože symptómy sa zlepšujú rýchlejšie a vedľajšie účinky sú menej časté.
Vedľajšie účinky SABA zahŕňajú:
- Rýchle srdcové frekvencie
- roztržitosť
- bolesť hlavy
- Svalové trasenie
- Nízky draslík
- Poruchy spánku
anticholinergiká
Anticholinergické lieky poskytujú relaxáciu hladkého svalstva a úľavu obštrukcie pôsobením na rôzne receptory v pľúcach. Pretože anticholinergné lieky pôsobia na rôzne bunkové receptory ako na bronchodilatátory, mnohí lekári kombinujú použitie anticholinergík s bronchodilatátormi na akútnu úľavu obštrukcie dýchacích ciest pri astmatickom záchvate. Anticholinergiká sa môžu kombinovať s bronchodilatátormi v rozprašovači alebo sa môžu dodávať ako samostatné inhalátory s rozpierkou. Existuje tiež niekoľko inhalátorov, ktoré kombinujú anticholinergiká a bronchodilatanciá, ktoré sa môžu používať u dospelých.
Zatiaľ čo beta-agonisty pôsobia v priebehu niekoľkých minút a majú účinné terapeutické trvanie len niekoľko minút, anticholinergiká trvajú dlhšie na dosiahnutie účinku a účinok trvá dlhšie. Môže trvať až 30 minút, kým sa pri inhalácii vytvorí 80% bronchodilatačného účinku a účinky môžu trvať až 6 hodín. Anticholinergiká ako také nie sú vhodné na akútnu liečbu symptómov astmy.
Inhalačné anticholinergiká sú vo všeobecnosti dobre znášané s málo systémových vedľajších účinkov v porovnaní s beta-agonistami.
Niektoré z hlásených vedľajších účinkov zahŕňajú:
- bolesť hlavy
- Suché ústa
- zachrípnutie
- kašeľ
- Stupujúci nos a bolesť sínusov
- Nevoľnosť a nevoľnosť žalúdka
- Príznaky podobné chrípke
- Rozmazané videnie
- závrat
steroidy
Po hodine liečby výrazne klesá miera zlepšenia obštrukcie prúdenia vzduchu. Užívanie systémových steroidov buď ústami alebo intravenóznou (iv) líniou môže výrazne urýchliť zlepšenie znížením zápalu v pľúcach. Súčasné smernice odporúčajú steroidy pre každého pacienta s PEFR nižším ako 70% predpokladaných.
Zlepšenie symptómov po podaní steroidov zvyčajne trvá najmenej 6 hodín.
Vo všeobecnosti sa Vás lekár pýta, či ste už predtým potrebovali steroidy, alebo ak sa na prezentácii zdajú byť dosť chorí, že sa chystajú na strane steroidov. Váš lekár tiež požiada veľa otázok a vykoná testy, aby sa ubezpečil, že nemáte aktívnu bakteriálnu infekciu. Výsledok poskytovania systémových steroidov niekomu s aktívnou bakteriálnou infekciou je podobný tomu, čo sa stane, keď nalejete požiarny štartér na aktívny oheň a môže viesť k výraznému zhoršeniu.
Vedľajšie účinky spojené s užívaním krátkodobých steroidov zahŕňajú:
- Zvýšená chuť do jedla
- zažívacie ťažkosti
- Nervozita alebo nepokoj
- Závraty alebo závrat
- Návaly tváre alebo tváre
- čkanie
- Zvýšené potenie
- Zvýšené hladiny glukózy
V priebehu času, ak potrebujete veľa dávok steroidov, zvýšili ste riziko vysokého krvného tlaku, katarakty v očiach, zlé kontroly krvného cukru a problémy s kosťami, ako je osteoporóza.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti má niekoľko rôznych rýchlych liekov na pomoc pri liečbe astmy. Pravdepodobne budete používať SABA ako súčasť svojho plánu starostlivosti o astmu, ale nadužívanie je znakom zlej kontroly. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže tiež používať steroidy a anticholinergiká v špecifických situáciách, ak sa vaša astma zhoršila. Pochopenie úlohy každého z týchto liekov a ich potenciálnych vedľajších účinkov vám pomôže získať lepšiu kontrolu nad vašou astmou.
zdroj:
> FamilyDoctor.org. Liečba astmy.
> Národné centrum srdca, pľúc a krvi. Expertná správa 3 (EPR3): Pokyny pre diagnostiku a manažment astmy
> Astma. V medicíne hrudníka: Základy pľúcnej a kritickej starostlivosti . Redaktori: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Máj 2005, 5. vydanie.