Inhalačné kortikosteroidy Vedľajšie účinky Astma pacienti by si mali byť vedomí
Riziká vzniku vedľajších účinkov inhalačných kortikosteroidov (ICS) sú zvyčajne malé, ale napriek tomu sú tu riziká. Navyše s dobrou technikou, použitím rozpery a nasledujúcimi pokynmi, ako používať inhalačné kortikosteroidy, je možné zabrániť väčšine vedľajších účinkov.
Aké sú bežné vedľajšie účinky?
Inhalačné kortikosteroidy vedľajšie účinky môžu byť rozdelené do dvoch typov:
- Miestne nežiaduce účinky (iba v jednej oblasti tela)
- Systémové účinky (v celom tele)
Lokálne inhalačné kortikosteroidy Vedľajšie účinky
- Orálna kandidóza alebo drozd : Kozie je jedným z najčastejších vedľajších účinkov ICS; pričom až tretina pacientov vyvinula tento vedľajší účinok. Zníženie dávkovania pomocou rozpierky a náležité opláchnutie úst po inhalácii pomôže znížiť riziko vzniku drozd. Kapsula tiež môže byť liečená topickými alebo perorálnymi antifungálnymi látkami, ako je nystatín. Podráždenie, ktoré sa objavuje takmer vždy, sa vyskytuje ako dôsledok podávania liekov na strane úst a hrdla, pričom správna technika je veľmi dôležitá.
- Dysfónia: Inhalačné steroidy môžu ovplyvniť váš hlas, známy ako dysfónia. Môže sa mu predísť použitím rozpierky a liečbou znížením dávky ICS dočasne a odpočúvaním hlasových akordov.
- Reflexný kašeľ a bronchospazmus : Tieto vedľajšie účinky je možné predchádzať použitím spacer a inhalovaním pomalšie. Ak je to potrebné, predbežné ošetrenie so záchranným inhalátorom môže tieto symptómy zabrániť.
Systémové inhalačné kortikosteroidy Vedľajšie účinky
Zatiaľ čo je menej časté, pri inhalačných kortikosteroidoch sa môže vyskytnúť rad systémových účinkov. Všeobecne existuje zvýšené riziko pri zvyšovaní dávok inhalačných kortikosteroidov. Potenciálne vedľajšie účinky zahŕňajú:
Slabý rast: Aj keď slabý rast môže vyplynúť z ICS, zle kontrolovaná astma môže tiež viesť k slabému rastu detí. Všeobecne platí, že nízke a stredné dávky ICS sú potenciálne spojené s malým, nie progresívnym, ale reverzibilným poklesom rastu detí. V dôsledku toho by ste vy a váš poskytovateľ astmy nemali pozorne sledovať rast, ale snažte sa použiť najnižšiu možnú dávku, ktorá má dobrú kontrolu nad astmou vášho dieťaťa. Musíte zvážiť potenciálne prínosy dobrej kontroly astmy s malým, ale skutočným možným vedľajším účinkom spomaleného rastu.
Hustota kostí: Zdá sa, že nízke dávky ICS neovplyvňujú hustotu kostí, ale vzrástli dávky viac účinkov. Ak máte rizikové faktory pre osteoporózu alebo už máte nízku kostnú hustotu, možno budete chcieť zvážiť užívanie doplnkov vápnika a vitamínu D alebo liečbu na ochranu kostí, ako je bisfosfonát .
Rozptýlená varicella: To je prípad, keď sa vírus ovčieho kiahne šíri vo vašom tele. Zatiaľ čo existuje teoretické riziko, u ICS neboli hlásené žiadne prípady šírenia varixov. Deti, ktoré nemajú kiahňovú kiahňu počas prvého roka života, by mali dostať očkovaciu látku proti ovčím kiahňam.
Jednoduché podráždenie: Pri pacientoch, ktorí používajú ICS, dochádza ku zdureniu a zriedeniu kože. Účinok závisí od dávky, takže znižovanie dávky môže byť užitočné.
Katarakta a glaukóm: nízke a stredné dávky ICS neboli spojené s kataraktom u detí, avšak u dospelých sa zaznamenal kumulatívny, celoživotný účinok spojený so zvýšeným rizikom katarakty. Iba pacienti s anamnézou glaukómu v rodinnej anamnéze (zvýšený očný tlak) majú zvýšené riziko glaukómu s použitím ICS. Výsledkom je, že pacienti na ICS by mali mať pravidelné očné vyšetrenia, najmä ak užívate vysoké dávky alebo máte rodinnú anamnézu zvýšeného očného tlaku.
Supresia nadobličiek: Tento potenciálny vedľajší účinok je extrémne zriedkavý, ale môže sa vyskytnúť u niektorých ľudí a zvyčajne pri vyšších dávkach ICS.
Zvýšený krvný cukor: ICS len zriedka spôsobuje zvýšenie hladiny cukru v krvi a ak sa vyskytne tento vedľajší účinok, takmer vždy sa vyskytuje pri vyšších dávkach ICS.
zdroj:
Národné centrum srdca, pľúc a krvi. Expertná správa 3 (EPR3): Pokyny pre diagnostiku a manažment astmy