Bežný vedľajší účinok astmy
Mnohí pacienti s astmou majú ťažkosti s hlienom a často mi hovoria, že ak by mohli dostať úľavu na hrudníku, mohli by sa cítiť oveľa lepšie. Preťaženie hrudníka je, žiaľ, jedným z vedľajších účinkov astmy, ktoré často obťažujú pacientov. Avšak ak dosiahnete lepšiu kontrolu astmy , je väčšia pravdepodobnosť, že dostanete úľavu z preťaženia hrudníka.
Riešenie preťaženia hrudníka
Preťaženie hrudníka je spôsobené niekoľkými vecami súvisiacimi s patofyziológiou astmy . Po prvé, nemusí to vôbec znamenať preťaženie hrudníka, ale naozaj post príznaky nazálneho kvapkania, ktoré spôsobujú, že musíte vyčistiť hrdlo alebo spôsobiť kašeľ. Pozrite si časť "Nos vedie" nižšie.
Na druhej strane, astmatici zapálili dýchacie cesty, ktoré produkujú viac hlienu než normálne, čo vedie k príznakom kongescie. Cytokíny vedú k zvýšeniu produkcie hlienu, čo zvyšuje kongesciu a symptómy, ako sú:
Zvýšená produkcia hlienu funkčne vedie k užším dýchacím cestám, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť príznakov astmy. Okrem toho produkcia hlienu zvyšuje vaše riziko zápalu pľúc, ako aj spôsobuje kašeľ, keď sa vaše telo pokúša vytlačiť hlien.
Guaifenesin je expektorant (z latinského výpotku, vyhnaný z hrudníka), ktorý sa snaží zvýšiť hydratáciu vašich sekrétov a získať hlien (tj príznaky preťaženia) z hrudníka.
Myšlienka je, že čím viac sa lubrikujú dýchacie cesty, tým ľahšie je pľúca vylúčiť hlien.
To sa môže použiť na dočasné zmiernenie príznakov, ale nie je optimálne na dlhodobú kontrolu vašej astmy. Kontrolné lieky , ako sú nasledujúce, sú najlepšou výhodou pre dlhodobú reliéfu hrudníka: Advair , Symbicort a Flovent .
Ďalším taktom je pokúsiť sa zničiť hlien s liekmi označovanými ako mukolytiká. Tieto lieky rozpúšťajú väzby v hlienoch. DNáza a N-acetylcysteín sú príklady, ale tieto lieky sa všeobecne nepoužívajú na tento účel pri liečení astmy.
Nos vie
Jeden často prehliadaný príznak je ten nosovej kongescie, ktorú pacienti môžu zaznamenať ako preťaženie hrudníka. V skutočnosti sú zle kontrolované nazálne alergie bežným exacerbátorom astmy. Až 80% astmatikov má aj alergiu alebo alergickú rinitídu.
Kŕčový nos, kýchanie a svrbivé, vodnaté oči, ktoré zažívate počas niektorých častí roka, nie sú len rizikovým faktorom rozvoja astmy, ale astma a alergická rinitída často existujú spolu s alergiou, ktorá zhoršuje pôvod.
Rovnako ako u vašej astmy, najlepšou liečbou je vyhnúť sa spúšťačom. Možnosti lekárskej liečby môžu zahŕňať nosné steroidy a antihistaminiká. Modifikátory leukotriénu môžu byť obrovskou pomôckou pre astmatikov, ktorí majú veľa príznakov alergie. Ipratropium znižuje sekréciu nosa a je veľmi užitočný v súvislosti s príznakmi infekcií horných dýchacích ciest. A nakoniec, ak nemáte záchvat nosa alebo hrudníka z týchto liečebných procedúr, sú to voľby alergie alebo imunoterapia .
Mnohí pacienti zaznamenali zlepšenie pomocou Netiho nádob . Aj keď je veľmi málo dôkazov na podporu nákladov, všetky druhy filtrov a čističiek vzduchu robia nároky na zlepšenie symptómov pre pacientov s astmou a alergiami. Tieto ošetrenia vám neublížia, ale sú drahé. Uistite sa, že hovoríte so svojím lekárom, aby ste zistili, či by ste mohli mať prospech.
Potrebujem antibiotiká?
Ak si myslíte, že potrebujete antibiotiká, musíte sa poradiť so svojím lekárom. Nemyslím si, že je to skvelý nápad zavolať svojho lekára a požiadať o antibiotiká. Vo všeobecnosti nebudú antibiotiká vyčistiť preťaženie hrudníka, pokiaľ nie sú spôsobené pneumóniou alebo nejakou inou infekciou.
Zvyčajne sa však pýtam, čo je to veľké riešenie, alebo budete predpisovať antibiotiká v prípade, že sa v niekoľkých dňoch nebudem cítiť lepšie.
Moja odpoveď je takmer vždy NIE. Nadmerné používanie antibiotík je problémom. Po prvé, existujú spoločenské problémy. Antibiotiká stojí peniaze, a ak nie je žiaden prínos, len zvyšujeme náklady na starostlivosť. Potom existuje problém antibiotickej rezistencie . Keď používame viac antibiotík, baktérie vytvárajú odpor a stávajú sa silnejšími a ťažšie zabíjateľnými. To môže mať za následok, že pacienti (možno aj vy) nereagujú na liečbu, keď je to skutočne potrebné. To môže skončiť v spôsobení komplikácií, cítite sa dlhšie, alebo dokonca skončíte v nemocnici za antibiotikum, ktoré sa môže podať len intravenóznou líniou alebo IV.
Na individuálnej úrovni nebudú antibiotiká vyliečiť infekciu, nebudete cítiť lepšie, alebo sa nebudete cítiť chorý. V skutočnosti antibiotiká, rovnako ako všetky ostatné lieky, majú potenciálne vedľajšie účinky, ktoré sú škodlivé. Prostredníctvom otázok týkajúcich sa konkrétnych otázok môže Váš lekár zistiť, či antibiotiká pomôžu vašej starostlivosti. Mnohokrát Vám lekár vykoná špecifické testy na identifikáciu konkrétnych baktérií (napr. Strep), ktoré potom môžu viesť k tomu, aké antibiotikum by bolo tou najlepšou voľbou.
Kedy potrebujem vidieť doktora?
Ak zaznamenáte preťaženie hrudníka, ktoré sa nezdajú zlepšiť, alebo niektorý z nasledujúcich príznakov, je pravdepodobne čas navštíviť svojho lekára:
- Časté kašeľovanie (napr. Viac ako dvakrát týždenne v noci)
- Kašeľ s fyzickou aktivitou
- Počujete sami alebo vaše dieťa s dýchavičnosťou
- Tesnosť pri hrudníku
- Dýchavičnosť
- Opakované infekcie alebo záchvaty "bronchitídy"
- Máte horúčku
- Máte vyrážku spojenú s vašou preťažením
Nakoniec, uvoľnenie hrudníka je najlepšie dosiahnuté dobrou kontrolou vašej astmy.
> Zdroje:
> Americká akadémia astmy a imunológie. Prehľad nosníc. http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/allergies/rhinitis.
Weber, RW. Alergická rinitída. Kliniky primárnej starostlivosti v kancelárii. Zväzok 35 (2008): 1-10.
> Wenzel, Sally E. Antileukotrienová terapia pri astme v Middletonovej alergii: Principles and Practice, 7. vyd. Mosby 2008.