Keďže váš blízky s Alzheimerovou chorobou alebo iným druhom demencie postupuje do neskorších štádií , často sa musí robiť viacero rozhodnutí o liečbe. Jeden, s ktorým môžu čeliť členovia rodiny, je použitie prívodnej rúrky.
Čo je kŕmna trubica?
Perkutánna endoskopická gastrostómia (PEG) je typ privádzacej trubice bežne používanej pre ľudí s demenciou a mnoho ďalších.
Rozhodnutie umiestniť PEG tubu do niekoho vedie k chirurgickému zákroku, kde je trubica pripojená k žalúdku a vychádza z brucha. Po umiestnení sa do tekutiny a žalúdka pumpuje kvapalná výživa.
Rozhodnutia o kŕmení rúr
Frank, ktorý má 89 rokov a má pokročilú Alzheimerovu chorobu , žije v opatrovateľskom dome, pretože jeho žena jednoducho nemôže poskytnúť starostlivosť 24 hodín denne, 7 dní v týždni, ktorú potrebuje.
Ona navštevuje často a je veľmi starostlivá a podporuje Frank. V poslednej dobe začal kašľať a vyvinul horúčku (príznaky, ktoré by mohli naznačovať aspiračnú pneumóniu ), takže zariadenie požiadalo Frankovu manželku Viviana, či chce, aby ho poslal do nemocnice. Povedala "Áno" a tak bol privedený do nemocnice.
- Viac informácií: Ako infekcie ovplyvňujú ľudí s demenciou?
V nemocnici sa zistilo, že mal naozaj aspiračnú pneumóniu a začal ho v priebehu liečby antibiotikami na liečbu zápalu pľúc.
Oni tiež vykonali štúdiu lastovičiek, ktoré ukázali, že kvôli Frankovej neskoršej fáze Alzheimerovej choroby bola jeho schopnosť prehltnúť narušená. Dospeli k záveru, že bude aj naďalej ohrozený ďalšími epizódami aspirujúcej pneumónie, ako aj dusením. Dietetik tiež vykonal hodnotenie a dospel k záveru, že Frank neberie dostatok potravy ústami a postupne stráca váhu.
Tu je Kde vzniká rozhodnutie
Vďaka výsledkom hodnotenia prehĺtania sa lekár pýtal Viviana, či chcel mať do Franku žalúdok, aby mu poskytol výživu.
Dôvody na to, aby ste postupovali s kŕmnymi rúrami
Vivian diskutoval o otázke lekára a rozhodol sa, že PEG trubica bude umiestnená. Robila tak, lebo nechce, aby Frank vyvinul inú aspiračnú pneumóniu. Keďže prieskum pre prehĺtanie naznačil, že existuje riziko zadusenia a zápalu pľúc, nemocnica odporúčala obmedzené potraviny a tekutiny ústami. Ona má obavy, že hladne bez smrtiacej trubice a cíti, že tým, že v Frank položí prívodnú trubicu, nebude aspoň cítiť hladný a nebude tiež vystavený riziku udušenia a zápalu pľúc.
Výskum na podávanie krvi s demenciou
Do krmiva do tuby zabráni aspiračnej pneumónii?
Zatiaľ čo je možné, že podávanie rúrok môže znížiť riziko potravy alebo tekutiny, ktoré sa dostávajú do pľúc a vyvíjajú zápal pľúc, môže to nastať kvôli tomu, že sliva nespadne. Demencia nakoniec ovplyvňuje schopnosť jesť a prehltnúť. Nie je nezvyčajné vidieť, že niekto s kŕmením trubice stále vytvára aspiračnú pneumóniu.
Do krmiva s krvou sa vyliečia alebo zabraňujú vredom?
Ako osoba s demenciou ďalej klesá, jej telo je vystavené riziku vzniku vredového ozdoby (niekedy nazývaného lôžko), že je v jednej polohe príliš dlhú alebo pôsobí príliš veľkým tlakom v jednej oblasti. Dobrá výživa môže pomôcť pri liečbe a prevencii týchto otvorených oblastí. Použitie prívodnej rúrky však môže zvýšiť riziko bolesti, pretože jedným z nebezpečenstiev pri podávaní rúrok je hnačka. Hnačka môže výrazne zvýšiť šance na rozklad pokožky kvôli svojej kyslej povahe. To môže tiež spôsobiť žalúdočné nepohodlie a plyn. Výskum poukazuje na to, že dávkovanie rúrok nezabráni vredu v tlaku.
Spájanie do tuby predlžuje život?
Niektorí ľudia si vyberú krmivo pre milovaného človeka, pretože nie sú pripravení nechať túto osobu zatiaľ ísť, alebo majú pocit, že sa vzdávajú svojej blízkej osoby. Výskum však nepreukazuje zvýšenú očakávanú dĺžku života u ľudí, ktorí majú demenciu a prívodnú trubicu v porovnaní s tými bez tubuly.
Niektoré výskumy naznačujú, že ťažkosti s prehĺtaním a strata hmotnosti sú začiatkom procesu umierania, a preto sa prijímacia trubica, aj keď poskytuje výživu, nemôže zvrátiť tento proces ukončenia života. Štúdie zistili, že u ľudí s pokročilou demenciou majú ľudia s prívodnou trubicou rovnakú mieru prežitia ako tí, ktorí nemajú prívodnú trubicu.
Podávajte podávanie do tuby primeranú výživu a hydratáciu?
Formy kŕmenia rúr môžu byť upravené tak, aby poskytovali viac alebo menej kalórií a živín, ako je to vhodné. Štúdie však ukázali, že úbytok hmotnosti pokračuje a laboratórne výsledky, ktoré merajú výživu a hydratáciu, sa často napriek umiestneniu krmiva často nezlepšia.
Spájanie do tuby zlepšuje kvalitu života?
Stravovanie je často spoločenská udalosť, najmä v prostredí zariadenia. Pri podávaní tuby sa títo obyvatelia často nenachádzajú v jedálni, zatiaľ čo iní jedia, čo spôsobuje väčšiu šancu na sociálnu izoláciu. Ľudia s kŕmením potrubia môžu tiež požiadať o potraviny alebo kvapaliny ústami pre chuť a pocit skúsenosti.
Niektorí lekári vydajú príkaz na "príjemné kŕmenie", čo umožňuje minimálne množstvo orálneho kŕmenia a pitia. Toto je zvyčajne preto, lebo uvažovali o kvalite života človeka a hoci funkcia prehĺtania môže byť obmedzená, človek a rodina majú pocit, že stojí za to, aby si užívali nejaké jedlo a pitie.
- Prečítajte si viac: Ako môžete zlepšiť kvalitu života pre osoby s demenciou?
Iné možnosti namiesto podávania rúrok
- Ručné kŕmenie
Ručné kŕmenie je práve tak, ako to znie - kŕmenie človeka jedným kúskom v čase chutného a ľahko jedlého jedla. Ručné kŕmenie je silne podporované výskumom pre ľudí s pokročilou demenciou.
- Vedúci lôžka po jedle
Ak je človek väčšinou v posteli, držanie hlavy zvýšenej asi pol hodiny po jedle môže pomôcť zabrániť aspiračnej pneumónii.
- Ponúknite mäkkú alebo čistú výživu
Mäkká strava, pri ktorej je mäso rozomleté, môže byť ľahšie na jedenie pre osoby s obmedzenými stravovacími schopnosťami. Pureed diéty môžu byť užitočné, keď schopnosť osoby žuť potravu klesla.
- Použitie Sippy pohára alebo slamy pre kvapaliny
Poháre s viečkami alebo slamkami môžu pomôcť ľuďom s ťažkosťami pri prehĺtaní a môžu znížiť riziko udušenia.
Riziká spojené s kŕmnou trubicou
- Hospitalizácia pre umiestnenie tuby
- Vytiahnutím rúrky z dôvodu nepokoja
- Infekcia v umiestnení tuby
- Obmedzenia kvôli riziku vytiahnutia rúrky
- Silná túžba po perorálnom jedle a tekutinách
dementi
** Upozorňujeme, že informácie uvedené na tejto webovej stránke, ktoré sú prepojené s oboma stranami na tejto stránke, nie sú lekárskou radou a sú len orientačné a informačné. Vynaložil som maximálne úsilie na to, aby som informoval informácie, ktoré sú medicínsky presné a vedecky preskúmané, ale to nie je náhradou starostlivosti a poradenstva od lekára.
zdroj:
Americký rodinný lekár. 2002 Apr 15; 65 (8): 1605-1611. Kŕmne rúrky u pacientov s ťažkou demenciou.
Annals dlhodobej starostlivosti. Máj 2009. http://familymed.uthscsa.edu/geriatrics/reading%20resources/virtual_library/Syndromes/Dementia/AD%20&%20Eating%20Problems09.pdf
Časopis Americkej lekárskej asociácie. 1999, 13. október, 282 (14): 1365-70. Podávanie tuby u pacientov s pokročilou demenciou: prehľad dôkazov. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10527184
Archívy vnútorného lekárstva. 2001; 161: 594-599. Vysoká krátkodobá mortalita u hospitalizovaných pacientov s pokročilou demenciou: Nedostatok prínosu kŕmenia rúr. http://www.acoi.org/2010Convention/BrymanHighShortTermMortalityInHospitalizedPatientsWithAdvancedDementia.pdf