Napriek pravdepodobnosti vzniku častých infekcií horných dýchacích ciest a niekoľkých gastrointestinálnych infekcií každý rok má väčšina detí silný imunitný systém.
Niektorí to však nie sú.
A tieto imunosuprimované deti sú vystavené zvýšenému riziku infekcií, vrátane ochorení, ktoré nemožno očkovať.
Deti s primárnou imunosupresiou
Existuje najmenej 250 rôznych stavov, ktoré môžu spôsobiť problémy s imunitným systémom.
Tieto primárne imunodeficiencie, ktoré sú spôsobené genetickým ochorením a hlavným problémom, sú s samotným imunitným systémom, môžu zahŕňať:
- Nedostatky protilátok - Agamaglobulinémia spojená s X, spoločná variabilná imunodeficiencia, selektívny nedostatok IgA a nedostatok podskupiny IgG atď.
- Celulárne nedostatky - ťažká kombinovaná imunodeficiencia (SCID), DiGeorgeov syndróm, Wiskott-Aldrichov syndróm a ataxia-telangiektázia atď.
- Prirodzené poruchy imunitného systému - chronická granulomatózna choroba, hyper IgE syndróm, defekty adhézie leukocytov a nedostatok myeloperoxidázy atď.
Ako bežné sú tieto podmienky?
Oni sú pravdepodobne častejšie než väčšina ľudí, a preto je dôležité hľadať varovné príznaky primárnej imunodeficiencie, ak sa zdá, že vaše dieťa veľmi chorí, vrátane:
- ktorí majú ťažké infekcie, ktoré si vyžadujú hospitalizáciu alebo intravenózne antibiotiká namiesto štandardnejších perorálnych antibiotík
- ktoré majú infekcie na neobvyklých miestach alebo ktoré sú spôsobené nezvyčajným alebo nezvyčajným vírusom, baktériami alebo hubami atď.
- s pretrvávajúcimi infekciami, ktoré nikdy nezmiznú úplne
- s infekciami, ktoré sa stále vracajú
- ktorí majú iných členov rodiny s podobnými problémami s ťažkými infekciami
Prieskum v roku 2007 v Spojených štátoch odhaduje "miery prevalencie diagnostikovaných PID ako 1 z 2 000 pre deti, 1 z 1 200 pre všetky osoby a 1 zo 600 domácností." Iné prieskumy naznačujú, že miery prevalencie môžu byť ešte vyššie.
Sekundárna imunosupresia
Okrem primárnych imunodeficitov deti môžu mať sekundárne imunodeficiencie, pri ktorých iný stav ovplyvňuje imunitný systém dieťaťa.
Tieto sekundárne imunodeficiencie môžu zahŕňať:
- Infekcie , ako napríklad HIV
- Vedľajšie účinky liekov - od chemoterapie na liečbu detí s rakovinou až po metotrexát pre artritídu a prednizón na nefrotický syndróm, mnohé deti sú ohrozené infekciami, pretože lieky, ktoré užívajú, sťažujú ich telo v boji proti infekciám
- Chronické stavy , vrátane diabetes mellitus, u ktorých je väčšie riziko chrípky a zlyhanie obličiek / dialýza
- Deti so stenózou (bez sleziny) alebo s funkciou asplenie (slezina, ktorá nefunguje dobre) - či je spôsobená kosáčikovou chorobou, dedičnou sférocytózou, alebo ich slezina odstránená po traume, tieto deti sú ohrozené životom, ohrozujúce bakteriálne infekcie, najmä Hib, Neiserria meningitída, Streptococcus pneumonia, atď.
- Závažná podvýživa
Koľko detí je s týmito druhmi sekundárnych imunodeficiencií?
Hoci sa nezdá, že by existovali úplné štatistické údaje o prevalencii sekundárnych imunodeficitov, mali by zahŕňať:
- Približne 10 000 detí a dospievajúcich žijúcich s HIV
- Viac ako 15 700 detí a dospievajúcich, ktorým každý rok diagnostikuje rakovinu, z ktorých mnohí sú liečení chemoterapiou
- Takmer 200 000 detí a dospievajúcich s diabetes mellitus
- Približne 1 000 detí, ktoré sa narodili v Spojených štátoch každý rok s kosáčikovitou chorobou
Taktiež deti s mnohými inými stavmi sú vystavené zvýšenému riziku infekcií, vrátane tých, ktoré majú lupus, cystickú fibrózu a Downov syndróm atď.
Čo by mali rodičia vedieť o imunosupresii
Existuje veľa dezinformácií o deťoch s imunodeficienciami, najmä pokiaľ ide o vakcíny. Napríklad len preto, že deti, ktoré dostávajú chemoterapiu, môžu teoreticky dostať inaktivované vakcíny, neznamená to, že by mali, pretože by pravdepodobne nefungovali.
Potrebujete aktívny, funkčný imunitný systém, aby bola vakcína správne. Dôvod, prečo sú živé vakcíny kontraindikované, keď dieťa dostáva chemoterapiu, je preto, že by mohlo v skutočnosti spôsobiť, že dieťa dostane infekciu.
Ďalšie veci, ktoré je potrebné vedieť o deťoch s imunodeficienciou, sú:
- Mnoho detí s primárnou imunodeficienciou môže dostať veľa alebo všetky očkovacie látky, vrátane živých vakcín, v závislosti od typu imunodeficiencie, ktorú majú. Niektorí iní nemôžu alebo vakcíny, ktoré dostávajú, nemusia fungovať dobre, takže je dôležité "vytvoriť" ochranný kokon "imunizovaných osôb obklopujúcich pacientov s primárnou imunodeficienciou, aby mali menšiu šancu byť vystavení potenciálne závažnej infekcii ako chrípka. "
- Mnohé deti s sekundárnou imunodeficienciou mohli dostať veľa alebo všetky svoje očkovacie látky skôr, než sa stali imunosupresiami, ale teraz môžu stratiť túto ochranu z dôvodu ich imunodeficiencie.
- Laboratórne testy môžu pomôcť určiť, či dieťa má problém s jeho imunitným systémom.
- Odstránenie vakcíny zvyčajne nie je problémom pre väčšinu detí s problémami imunitného systému a odporúča sa, aby úzke kontakty s deťmi s imunodeficienciami dostávali všetky očkovacie látky okrem očkovacej látky proti orálnej obrne. A pokiaľ nebudú v kontakte s niekým, kto je ťažko imunosuprimovaný, ako je napríklad transplantácia kmeňových buniek a v ochrannom prostredí, môžu dokonca dostať živú očkovaciu látku proti sprejovej chrípke.
Hoci sa väčšina ľudí dozvedela o imunodeficiencii z filmov a televíznych relácií, tieto deti nežijú v bublinách. Pôjdu do školy a dennej starostlivosti a snaží sa žiť normálny život.
Nemali by sme zabúdať, že nie je zriedkavé, že deti žijú s imunodeficienciami.
zdroj:
Americká rakovinová spoločnosť. Rakovina u detí a dospievajúcich. Fakty a čísla o rakovine 2014.
CDC. Správa o dohľad nad HIV: diagnostika infekcie HIV a AIDS v Spojených štátoch a závislých oblastiach, 2013.
JM Boyle. Populačná prevalencia diagnostikovaných primárnych imunodeficitných ochorení v Spojených štátoch. Journal of Clinical Immunology. September 2007, zväzok 27, vydanie 5, str. 497-502.
Lekársky poradný výbor Nadácie pre imunitnú nedostatočnosť. Odporúčania pre živé vírusové a bakteriálne vakcíny u pacientov s nedostatočnou imunitou a ich blízkych kontaktov. Časopis alergie a klinickej imunológie.
Príručka pre pacientov a rodinu s imunitnou nedostatočnosťou. Pri primárnej imunodeficiencii, 5. vydanie