Identifikácia a prevencia nežiaducich účinkov u detí
Rovnako ako akékoľvek lieky, ktoré ste vy alebo vaše dieťa dostali, antibiotiká môžu prísť s vedľajšími účinkami. Najčastejšie prínos týchto liekov ďaleko prevažuje nad akýmikoľvek rizikami, ale nastávajú nežiaduce reakcie. Aké sú niektoré z najbežnejších vedľajších účinkov na antibiotiká? Aké sú menej časté, ale závažné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť? A ako môžete znížiť riziko pri užívaní týchto liekov?
Antibiotiká pre detské infekcie
Napriek tomu, že užívanie antibiotík za posledných 10 až 20 rokov kleslo, sú stále jedným z najpredávanejších liekov v pediatrii.
Prispievanie k poklesu predpisovania antibiotík zahŕňa:
- Pridanie vakcíny Prevnar do očkovacej schémy detstva, ktorá priamo viedla k menej infekciám uší
- Širšie používanie vakcíny proti chrípke , ktoré môže viesť k zníženiu počtu chrípkových a sekundárnych infekcií uší
- Viac informácií o rizikách rezistencie na antibiotiká, ako napríklad MRSA
- Lepšie pokyny na predpisovanie liekov na antibiotiká , vrátane pokynov, ktoré obhajujú pozorné čakanie na niektoré deti s infekciami uší a sínusovými infekciami
Najdôležitejšie však je, že existuje lepšie pochopenie vedľajších účinkov na antibiotiká. Uvedomenie si vedľajších účinkov, ktoré môžu spôsobiť antibiotiká, snáď prinesie ešte menej zbytočných antibiotík pre chrípky a iné vírusové infekcie, takže antibiotiká budú fungovať, keď ich budeme potrebovať.
Bežné antibiotické vedľajšie účinky
Ak vaše dieťa vyvine vedľajší účinok počas užívania alebo ihneď po ukončení liečby antibiotikami, povedzte to svojmu pediatrovi. Bežné antibiotické vedľajšie účinky môžu zahŕňať:
- Hnačka spojená s antibiotikami - Pri užívaní antibiotika je hnačka oveľa bežnejšia, než mnohí rodičia rozumejú. Predpokladá sa, že až 25 percent detí rozvinie hnačku, a to buď počas užívania antibiotika, alebo až po niekoľkých týždňoch po ukončení liečby. Zatiaľ čo sa predpokladá, že niektoré antibiotiká spôsobia hnačku, vrátane Augmentinu a erytromycínu, akékoľvek antibiotikum môže spôsobiť, že vaše dieťa má hnačku.
- Alergické reakcie - Antibiotiká môžu často spôsobovať alergické reakcie na žihľavku. Bohužiaľ, mnohé vírusové reakcie môžu spôsobiť kožné vyrážky, ktoré by mohli byť zamieňané s alergickou reakciou, ak dieťa zbytočne predpisuje antibiotikum, čo spôsobuje problémy, keď dieťa skutočne potrebuje antibiotikum neskôr.
- Liečivé reakcie - Vyrážka ako lieková reakcia (skôr ako alergická reakcia) na antibiotikum môže zahŕňať svrbenie, maculopapulárne vyrážky alebo dokonca oneskorené náhle vyrážky (vyzerajú ako žihľavka), ale ktorá nie je IgE-sprostredkovaná alergická reakcia, a tak vyhral spôsobovať život ohrozujúce anafylaktické reakcie.
- Infekcie kvasinkami - kvasinkové infekcie sa môžu vyskytnúť v rôznych oblastiach tela a môžu zahŕňať perorálne vyrážky (drozd) alebo genitálne vyrážky (Candida vulvovaginitis.)
- Farebné zuby - Klasicky spôsobujú deriváty tetracyklínu farbenie zubov, keď sú podávané malým deťom počas období kalcifikácie skloviny, a preto tieto antibiotiká (tetracyklín, doxycyklín a minocyklín) nie sú bežne používané u detí mladších ako osem rokov. Prekvapivo sa predpokladá, že aj Amoxil môže spôsobiť zafarbenie zubov. Jedna štúdia hlásila, že deti, ktoré užívali Amoxil v prvých troch až šiestich mesiacoch života, mali neskôr zvýšené riziko zubného farbenia.
- Horúčka - hoci sa často prehliada ako vedľajší účinok, niektoré antibiotiká sa spájajú s horúčkou vyvolanou liekmi, keď sú podávané intravenózne (IV.)
Našťastie väčšina z týchto vedľajších účinkov je dočasná, nie život ohrozujúca a odíde, akonáhle vaše dieťa zastaví antibiotikum, ktorý užíval. Alergické reakcie môžu vyžadovať liečbu antihistaminikami alebo kortikosteroidmi a kvasinkové infekcie môžu byť potrebné liečiť lokálnymi antifungálnymi liekmi.
Ďalšie závažné antibiotické vedľajšie účinky
Antibiotiká nespôsobujú len hnačku a vyrážky. Približne 22 percent návštev na pohotovosti z dôvodu nežiaducich reakcií na lieky na predpis v roku 2011 bolo spôsobené antibiotikami.
A jedna z najvyšších mier návštev núdzovej miestnosti s vedľajšími účinkami liekov je u detí mladších ako päť rokov. To nie je prekvapujúce, ak si myslíte, že niektoré z týchto vážnejších vedľajších účinkov môžu zahŕňať:
- Anafylaxia - Anafylaxia je život ohrozujúca alergická reakcia, ktorá zahŕňa viacnásobné príznaky alergie, najmä problémy s dýchaním a / alebo znížený krvný tlak.
- Stevensov-Johnsonov syndróm - Stevensov-Johnsonov syndróm je život ohrozujúca reakcia z precitlivenosti. Deti so syndrómom Stevens-Johnsonovho syndrómu vyvíjajú symptómy podobné chrípke s bolestivými vredmi alebo eróziou v ústach, nosa, oči a sliznici pohlavných orgánov, často s krustou.
- Toxická epidermálna nekrolýza (TEN) - ťažká forma Stevens-Johnsonovho syndrómu.
- Problémy s pohybovou sústavou - Cipro (ciprofloxacín) a iné fluorochinolóny sa vo všeobecnosti nepoužívajú u detí. Riziko pretrhnutia šliach a prípadné trvalé poškodenie nervov, najmä u detí, môže spôsobiť problémy s kosťami, kĺbmi a šľachami vrátane bolesti alebo opuchu.
- Infekcie spôsobené Clostridium difficile - C. diff je baktéria, ktorá môže spôsobiť hnačku a iné gastrointestinálne príznaky, najmä u detí, ktoré nedávno užívali antibiotiká.
- Syndróm červeného človeka - Reakcia, ktorá sa môže objaviť u detí, ktoré dostávajú IV vankomycín, syndróm červeného človeka, zahŕňa spláchnutie hlavy a krku a niekedy závažnejšie život ohrozujúce reakcie.
- Ototoxicita - Niektoré antibiotiká, najmä aminoglykozidy, ako je gentamicín, môžu spôsobiť kochleárne alebo vestibulárne poškodenie, čo vedie k strate sluchu. Preto je dôležité sledovať hladiny liekov, keď sa deťom, najmä novorodencom, podáva toto antibiotikum. Treba poznamenať, že tieto antibiotiká sa nepoužívajú, pokiaľ dieťa nemá závažnú infekciu, ktorá pravdepodobne nebude reagovať na iné antibiotiká.
- Pilulka ezofagitída - pažerák dieťaťa môže byť podráždený antibiotickou tabletkou, ktorú užíva, najmä ak mu bol predpísaný doxycyklín, ktorý je dosť veľký.
- Fotosenzitivita - mnohé antibiotiká, najmä tie, ktoré sa používajú na liečbu akné , môžu deti citlivejšie na slnko. Patria sem antibiotiká, tetracyklín, minocyklín a doxycyklín, pri ktorých by ste mali užívať ďalšiu starostlivosť na zníženie expozície slnka počas užívania teenagerov.
- Liečivo vyvolané lupus - Deti môžu vyvinúť príznaky systémového lupus erythematosus (SLE) pri užívaní určitých liekov, obzvlášť vysokých dávok minocyklínu na dlhú dobu.
- Benígna intrakraniálna hypertenzia - Minocyklín môže niekedy spôsobiť benígnu intrakraniálnu hypertenziu alebo pseudotumor cerebri, u ktorých deti, ktoré užívajú liek, majú chronickú bolesť hlavy, nevoľnosť a zvracanie.
Bohužiaľ, od roku 2005 došlo k 69-percentnému zvýšeniu počtu návštev v pohotovostnej izbe pre antibiotické vedľajšie účinky. Preto je dôležité naučiť sa, ako sa im vyhnúť.
Vyhnite sa vedľajším účinkom na antibiotiká
Samozrejme, že najlepší spôsob, ako sa vyhnúť nežiaducim účinkom na antibiotiká, je získať len recept na antibiotikum, ak je potrebný na liečbu bakteriálnej infekcie a užívajte ju tak, ako je predpísané.
Okrem podpory antibiotickej rezistencie, keď antibiotiká už nemôžu zabíjať baktérie, užívanie antibiotík, keď nie sú potrebné, môže dať Vášmu dieťaťu riziko vzniku vedľajších účinkov. Napokon, tento predpis pre Amoxil alebo Zithromax nemôže spôsobiť hnačku alebo alergickú reakciu, ak nebol nikdy napísaný na prvom mieste.
Ale keď sú potrebné antibiotiká, ako keď vaše dieťa má strep-krk alebo zápal pľúc, môžete sa vyhnúť alebo aspoň znížiť možnosť Vášho dieťaťa vyvolať vedľajšie účinky:
- Užívanie probiotik - Niekoľko štúdií ukázalo, že probiotiká môžu zabrániť vzniku hnačky súvisiacej s antibiotikami u detí.
- Pitie plného pohára vody, aby sa zabránilo pažerákovej ezofagitíde, ak vaše dieťa užíva doxycyklín alebo iné veľké pilulky alebo kapsuly.
- Buďte zvlášť opatrní, aby ste ochránili svoje dieťa pred slnkom, ak užíva antibiotikum, ktoré by ho mohlo zvýšiť riziko opálenia pomocou opaľovacích krémov, nosiť ochranný odev a obmedziť vystavenie slnečnému žiareniu, keď je jeho najsilnejší.
- Užívajte antibiotikum, ako je predpísané, vrátane dokončenia celého predpisu, aby ste nemali žiadny ľavokoncovací liek.
- Vyhýbajte sa interakciám s inými liekmi a uistite sa, že váš pediatr vie o všetkých ostatných liekoch, vrátane voľne predajných a prírodných liekov, ktoré vaše dieťa užíva.
- Správne uchovávajte antibiotikum, najmä ak je potrebné ho uchovávať v chladničke.
- Postupujte podľa pokynov, či si antibiotikum užívajte s jedlom alebo na prázdny žalúdok.
Čo je najdôležitejšie, preskúmajte najnovšie pokyny týkajúce sa predpisovania liekov proti antibiotikám, aby ste nehľadali antibiotikum zakaždým, keď má vaše dieťa výtok z nosa, bolesť hrdla alebo malú infekciu uší.
Čo vedieť o antibiotických vedľajších účinkoch
Hoci niekedy len nepríjemnosť, vedľajšie účinky antibiotik môžu byť vážne. Ďalšie vedomosti o vedľajších účinkoch na antibiotiká zahŕňajú:
- Aj keď sa bežne nepoužíva na liečbu malých detí, doxycyklín je indikovaný pre deti s horúčkou Ehrlichiosis a Rocky Mountain , aj keď sú mladšie ako osem rokov. V týchto prípadoch sú riziká týchto závažných kliešťových chorôb vyvážené rizikami užívania antibiotika.
- U detí je Cipro indikovaný na liečbu komplikovaných infekcií močových ciest a pyelonefritídy (infekcie obličiek) v dôsledku Escherichia coli . Nie je to však prvá voľba drogy u malých detí.
- Omnicef (cefdinir) môže niekedy spôsobiť, že stolička dieťaťa má červenavú farbu kvôli interakcii s vitamínmi železa, detským receptom so železom alebo inými výrobkami obsahujúcimi železo.
- Amoxil (amoxicilín) niekedy spôsobuje zmeny v správaní vrátane hyperaktivity a agitácie.
- Deti s deficienciou glukózo-6-fosfatázy (nedostatok G6PD) by nemali užívať určité antibiotiká kvôli riziku vzniku hemolytickej anémie. Príklady týchto antibiotík zahŕňajú sulfónamidy a nitrofurantoín.
- Antibiotiká liečia život ohrozujúce infekcie a boli opísané ako zázračné drogy a ako jedno z desiatich veľkých úspechov 20. storočia v oblasti verejného zdravia. Nenechajte sa obávať vedľajších účinkov, aby ste zabránili užívaniu antibiotík, keď ich potrebujete.
Ak má vaše dieťa vážny vedľajší účinok, ktorý je spojený s užívaním antibiotika, môžete ho nahlásiť na FDA prostredníctvom svojho online formulára dobrovoľných hlásení MedWatch.
> Zdroje
- > Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman a Waldo E. Nelson. Nelson učebnica pediatrie. 20. vydanie. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Tlač.
- > Issa, I. a R. Moucari. Probiotiká pre hnačku spojenú s antibiotikami: Máme verdikt? , World Journal of Gastroenterology . 2014. 20 (47): 17788-17795.
- > Zareifopoulos, N. a G. Panayiotakopoulos. Neuropsychiatrické účinky antimikrobiálnych látok. Klinické vyšetrovanie liekov . 2017, 37 (5): 423-437.