Pomáhajú vám pri zvládaní reumatoidnej artritídy
Lieky sú základom tradičnej liečby reumatoidnej artritídy . Akonáhle sa u Vás diagnostikuje reumatoidná artritída , lekár Vám odporučí a predpíše liečebný postup.
Existuje pomerne málo liekov používaných na liečbu reumatoidnej artritídy, ktoré sú rozdelené na klasifikáciu liekov na základe toho, ako fungujú. Je dôležité, aby ste pochopili svoje možnosti a tiež pochopili, prečo ste si vybrali konkrétnu liečbu.
Inými slovami, čo je droga v tele?
Ak sa určitý spôsob liečby nezdajú účinne po určitom časovom období, je bežné, že Váš lekár vykoná zmeny vášho režimu. Pozrime sa na lieky proti reumatoidnej artritíde. Môže vám byť predpísané jedno alebo viacero z nasledovných.
NSAID
NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) zabraňujú COX 1 a COX 2 (enzýmy cyklooxygenázy) tvoriť prostaglandíny , hormóny, ktoré prispievajú k zápalu v tele. Existuje niekoľko desiatok NSAID, z ktorých si môžete vybrať. Najčastejšie predpisované NSAID sú Motrin (ibuprofén) , Naprosyn (naproxén) , Mobic (meloxikam) a Voltaren (diklofenak) . Celebrex (celekoxib) je jediný COX-2 selektívny inhibítor dostupný v USA. Aj Advil (ibuprofén) a Aleve (naproxén) sú dostupné na silách bez príjmu liečiva.
Nesteroidné protizápalové lieky boli spojené so zvýšeným rizikom srdcového infarktu alebo cievnej mozgovej príhody, takže sa v konečnom dôsledku rozhodlo, že lieky sa majú užívať v najnižšej možnej dávke a čo najkratšie trvanie.
Taktiež by ste nikdy nemali užívať viac ako jeden NSAID v rovnakom čase. Čítajte starostlivo štítky, pretože NSAID môžu byť súčasťou rôznych voľne predajných liekov na kašeľ, nachladnutie, alergiu, spánok a žalúdočnú nevoľnosť.
analgetiká
Analgetické lieky fungujú odľahčením bolesti. Acetaminofén je populárny predaj liekov proti bolesti; v skutočnosti je to jediný analgetický liek dostupný cez pult.
Aj to môže byť v rôznych voľne predajných produktoch, takže je nevyhnutné čítať etikety a byť si vedomý kumulatívneho účinku acetaminofénu.
Silnejšie analgetiká sú dostupné len na lekársky predpis. Oni sa nazývajú opiáty alebo narkotiká. Opioidy pôsobia na centrálny nervový systém na blokovanie signálov bolesti. Opioidné lieky prichádzajú s rizikom závislosti, ale ak sa používajú podľa pokynov as ohľadom na potenciálne vedľajšie účinky a nežiaduce udalosti, tieto lieky môžu byť účinnými prostriedkami proti bolesti u ľudí s reumatoidnou artritídou. V roku 2016 vydali Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) smernice pre predpisovanie opiátov . Hydrokodón / acetaminofén (značka Norco) a Tramadol (značka Ultram) sú dve z najbežnejšie predpísaných opioidných analgetík. Medzi iné patria oxykodón a MSContin.
kortikosteroidy
Kortikosteroidy , tiež známe ako glukokortikoidy alebo steroidy, napodobňujú účinky hormónu kortizolu v tele a zohrávajú úlohu v imunitnej odpovedi. K dispozícii sú niektoré formy kortikosteroidov, vrátane piluliek, injekčného roztoku, kvapiek a topických krémov.
Kortikosteroidy sú silné protizápalové lieky. Zatiaľ čo ich účinnosť sa môže zdať zázračná, sú spojené s potenciálne vážnymi vedľajšími účinkami, z ktorých prinajmenšom je zvýšené riziko infekcie.
Na zníženie rizika vedľajších účinkov je potrebné užívať kortikosteroidy v najnižšej možnej a najkratšej možnej dobe.
Niektorým ľuďom s reumatoidnou artritídou sa predpisuje kortikosteroid s nízkou dávkou ako súčasť bežného liečebného režimu. Iní používajú len kortikosteroidy na potlačenie príznakov reumatoidnej artritídy. Ľudia, ktorí už dlho užívali kortikosteroidy, môžu mať príznaky z vysadenia, ak zastavia užívanie drogy bez zužovania. Prednison a metylprednizolón sú najčastejšie perorálne kortikosteroidy. Triamcinolón je populárna injekcia a krém.
DMARD
Antireumatické lieky na zmenu choroby ( DMARD ) sú lieky s pomalým účinkom, ktoré slúžia na spomalenie progresie ochorenia a na zníženie poškodenia kĺbov.
Existujú tradičné DMARDy, pôvodné a najstaršie možnosti. Existujú aj biologické DMARDy, z ktorých prvý sa objavil na scéne v roku 1998. A naposledy ďalšia podtrieda DMARDs známa ako cielené lieky s malými molekulami.
Z tradičných DMARDs je najčastejšie predpisovaný metotrexát . Je skutočne považovaná za zlatú štandardnú liečbu reumatoidnej artritídy. Ďalšie tradičné DMARD zahŕňajú Arava (leflunomid) , Plaquenil (hydroxycholorchín) a Azulfidín (sulfasalazín) . Gold a Imuran (azatioprin) sú k dispozícii, ale už nie sú bežne predpísané pre reumatoidnú artritídu. Tradičné lieky DMARD majú vplyv na imunitný systém , preto môže byť ťažšie bojovať proti infekcii a je pravdepodobne zvýšené riziko vzniku určitých druhov rakoviny. Musíte venovať veľkú pozornosť potenciálnym vedľajším účinkom a varovaniam spojeným s DMARD. Typicky sú nariadené pravidelné krvné testy na kontrolu funkcie pečene a dokončenie krvného obrazu.
Biologické DMARDs
Biologické lieky , označované tiež ako biologické DMARD alebo modifikátory biologickej odpovede, sú lieky, ktoré boli vytvorené na prevenciu alebo zníženie zápalu, ktorý poškodzuje kĺby. Biológia špecificky zameriava molekuly na bunky imunitného systému a produkty vylučované v kĺbe, ktoré sa podieľajú na spôsobení zápalu a deštrukcie kĺbov.
Existuje niekoľko typov biológov, z ktorých každý má špecifický cieľ. Ciele zahŕňajú faktor nekrózy nádorov (TNF) , interleukíny (IL-1, IL-6, IL-12 a IL-23), B bunky a T bunky. Biologické lieky sú dosť drahé, ale finančná pomoc je dostupná pre ľudí, ktorí sú kvalifikovaní. Lieky sa podávajú infúziou alebo injekciou. Vzhľadom na vplyv biologických látok na imunitný systém sú možné niektoré nežiaduce a závažné vedľajšie účinky.
DMARDy zamerané na malú molekulu
Najnovšia trieda liekov pre reumatoidnú artritídu je "cielené DMARDy malých molekúl", ktoré prerušujú intracelulárnu signalizáciu. Prerušením špecifických intracelulárnych signálov je možné modulovať špecifické bunkové funkcie, vrátane povrchových receptorov, signálnych proteínov a transkripcie jadrových proteínov. Týmto spôsobom môže byť správanie cielených typov buniek ovplyvnené alebo ovplyvnené.
Medzi ciele, ktoré sú najväčším záujmom pre výskumníkov na účely liečenia autoimunitných a zápalových ochorení, patrí kinázou asociovaná s Janusom, slezinovou tyrozínkinázou, fosfodiesterázou-4, Brutonovou tyrozínkinázou a fosfatidylinozitol-3-kinázou. Ľudské skúšky sú potrebné na určenie potenciálu každého cieľa. Inhibítory JAK (Janus kinázy) sú najrozvinutejšie a jeden je schválený FDA, Xeljanz (tofacitinib).
Slovo z
Niektorí ľudia s reumatoidnou artritídou sa obávajú liekov, najmä kvôli potenciálnym vedľajším účinkom, z ktorých niektoré môžu byť závažné. Je určite dôležité, aby ste so svojím lekárom zvážili výhody a riziká liekov.
Zvážte aktuálnu úroveň aktivity ochorenia a rozhodnite sa s lekárom o cieľoch liečby. Je pravdepodobné, že vám bude predpísaná kombinácia dostupných možností popísaných vyššie. Udržujte príbeh príznakov po začatí liečby, aby ste mohli pomôcť posúdiť, či fungujú dobre pre vás. Buďte informovaní o možných vedľajších účinkoch a informujte o svojom lekárovi niečo neobvyklé.
> Zdroje:
> Artritída dnes. Druhá príručka 2016. Vydala Nadácia pre artritídu.
> Kelly, V. a Genovese, M. Nové malomolekulárne liečivá pri reumatoidnej artritíde. Rheumatology (Oxford) (2013) 52 (7): 1155-1162.
> Kelleyova učebnica reumatológie. Deviate vydanie. Elsevier.