Mohol by solitér pľúcnej uzliny byť rakovinu pľúc?
Čo presne je osamelý pľúcny uzlík a aké sú to šance na rakovinu?
Každý rok v USA bude viac ako 150 000 ľuďom povedané, že majú osamelý pľúcny uzlík a toto sa očakáva, že sa zvýši, keďže viac ľudí má skríningové testy na rakovinu pľúc . Čo to znamená, ak máte diagnostikovaný solitárny pľúcny uzlík?
Osamelý pľúcny uzlík: definícia
Samostatný pľúcny uzlík je definovaný ako jediný uzol (abnormalita) pozorovaný na röntgenovom alebo CT vyšetrení, ktorý je menší alebo rovný 3 cm (1 ½ palca) v priemere.
Ak je "bodka" na pľúcach väčšia ako 3 cm, považuje sa to za pľúcnu hmotu . Uzol je obklopený normálnym tkanivom a žiadne iné príznaky, ktoré by mohli naznačovať rakovinu (ako sú zväčšené lymfatické uzliny alebo pleurálny výpotok). Samostatné pľúcne uzliny sa zvyčajne nachádzajú náhodne, ak sa z iných dôvodov vykoná röntgen. Sú pomerne bežné a nachádzajú sa približne na 1 z každých 500 vyšetrení hrudníka.
Ak je prítomných viac ako jeden uzlík, možné príčiny a odporúčané testy sa môžu líšiť. Viac informácií o príčinách a hodnotení viacerých pľúcnych uzlín .
Aké sú možné príčiny osamelého pľúcneho uzlíka?
Existuje mnoho príčin solitárnych pľúcnych uzlín (SPN), niektoré sú častejšie v závislosti od veku a zemepisnej polohy. Niektoré z nich zahŕňajú:
- Rakovina pľúc: ranná rakovina pľúc môže predstavovať ako SPN. Keď sa v tomto štádiu objaví rakovina pľúc, šanca na liečbu je oveľa vyššia ako v neskorších štádiách.
- Iné druhy rakoviny: Rakovina metastatického karcinómu v iných častiach tela alebo lymfómy sa môžu objaviť ako solitárny pľúcny uzlík, hoci najčastejšie pľúcne metastázy zahŕňajú viaceré pľúcne uzliny.
- Infekcie (nové a staré): Bakteriálne infekcie, ako je tuberkulóza, plesňové infekcie, ako je blastomykóza, histoplazmóza, kokcidiomykóza a kryptokokóza, a parazitárne infekcie, ako je napríklad difrofilariáza a ascariáza, môžu spôsobiť SPN.
- Reumatoidné stavy: Choroby ako reumatoidná artritída , sarkoidóza a Wegenerova granulomatóza môžu spôsobiť SPN.
- Vrodené stavy: Cysty a abnormálny vývoj tepien a žíl v pľúcach (AV malformácie) môžu spôsobiť osamelé pľúcne uzliny.
To sú len niektoré z podmienok, ktoré môžu spôsobiť osamelý pľúcny uzlík. Viac informácií o možných príčinách pľúcnych uzlín .
Aké sú šance, že solitérny pľúcny uzlík je rakovina?
Celková šanca, že solitárny pľúcny uzlík je rakovina, je približne 40 percent, ale toto sa v jednotlivých prípadoch líši v závislosti od viacerých faktorov. Tie obsahujú:
- Vek: U mladších ľudí je SPN pravdepodobnejšie nežiaduca , zatiaľ čo u jedincov starších ako 50 rokov je pravdepodobnejšie, že sú zhubné (rakovinové).
- Použitie tabaku: História fajčenia zvyšuje pravdepodobnosť, že SPN je malígny.
- Anamnéza rakoviny: V anamnéze takmer akéhokoľvek druhu rakoviny je pravdepodobnejšie, že SPN je rakovina.
- Geografické umiestnenie / cestovanie do zahraničia: V regiónoch sveta, kde sú vyššie uvedené infekcie bežné, SNP je pravdepodobnejšie kvôli infekcii.
- Veľkosť: Čím väčšia je veľkosť SPN, tým pravdepodobnejšie je rakovina.
- Vzhľad SPN na röntgenovej snímke: Pľúcne uzliny, ktoré sa na röntgenovom pohľade zbierajú a hladia, sú pravdepodobnejšie nežiaduce, zatiaľ čo tie, ktoré sa zdajú byť nepravidelné, sú pravdepodobnejšie zhubné. Existuje niekoľko ďalších rádiologických nálezov, ktoré radiológovia hľadajú, aby predpovedali pravdepodobnosť, že SPN je zhubný alebo nie.
Čo sa stane po tom, čo môj doktor nájde solitérny pľúcny uzlík?
Po zistení SPN prvá vec, ktorú Vám bude lekár robiť, je skontrolovať, či máte nejaké staré röntgenové vyšetrenie hrudníka alebo CT vyšetrenia, ktoré dokáže porovnať s vašimi aktuálnymi testami. SPN, ktoré sa nezmenili po dobu dvoch rokov, sa považujú za benígne a zvyčajne nevyžadujú ďalšie sledovanie.
Ak nemáte žiadne predchádzajúce röntgenové vyšetrenie hrudníka, alebo ak sa zdá, že uzlík rastie, existuje niekoľko možností, ktoré je možné zvážiť. Niektoré z nich zahŕňajú:
- Pozorovanie: Ak je SNP s najväčšou pravdepodobnosťou benígna, môže sa odporučiť opakované vyšetrenie röntgenovými lúčmi / CT.
- Opakované skenovanie: Vždy, keď sa vykonávajú lekárske testy, existuje šanca, že výsledky sú omylom. Niekedy je tieň, alebo ako ste umiestnení pri vykonávaní röntgenového žiarenia, to vyzerá, že tam je niečo, čo tam nie je. Je možné odporúčať opakovanie testu, aby sa ubezpečil, že uzol je skutočne prítomný.
- Ďalšie testy: Kombinácia výsledkov röntgenového vyšetrenia hrudníka alebo CT s iným testom, ako je PET vyšetrenie , môže pomôcť lekárovi pochopiť, či je nodulka znepokojujúca. Je dôležité poznamenať, že röntgenové vyšetrenie hrudníka môže utrpieť rakovinu a ak existuje šanca, že SPN je malígny, Váš lekár si nariadi CT vyšetrenie (alebo ho môžete požiadať, ak nebol objednaný).
- Biopsia: Jediným spôsobom, ako presvedčivo zistiť, či je SNP benígna alebo malígna, je získať vzorku tkaniva, ktorú možno vyšetriť pod mikroskopom. V závislosti od umiestnenia SNP môžu byť odporúčané možnosti bronchoskopia , biopsia aspirácie s jemnou ihlou (FNA) , videoasistovaná torakoskopická operácia (VATS) alebo otvorená pľúcna biopsia pomocou torakotómie. Získajte viac informácií o porozumení pľúcnej biopsie .
Solitérne pľúcne uzliny na skríning rakoviny pľúc
So súhlasom a rastúcou dostupnosťou vyšetrenia rakoviny pľúc CT je pravdepodobné, že solitárne pľúcne uzliny budú čoraz diagnostikované. V súčasnosti to predstavuje diagnostickú dilemu a nedávne štúdie naznačujú, že menej invazívne diagnostické opatrenia, ako napríklad biopsie s jemnými ihlami, môžu byť prínosnejšie, že PET vyšetrenia (ktoré nedokážu diagnostiku tkaniva) a invazívnejšie postupy.
Ak sa vaša SPN našla pri skríningu rakoviny pľúc, zistite viac o predpovedaní, či uzol nájdený pri skríningu je rakovina alebo nie.
> Zdroje:
> Bai, C., Choi, C., Chu, C. a kol. Hodnotenie pľúcnych uzlín: usmernenia o klinickej praxi pre konsenzus v Ázii. Hrudník . 2016. 150 (4): 877-893.
> Národný inštitút zdravia. Medline Plus. Osamelý pľúcny uzlík. Aktualizované 1. 1. 17. https://medlineplus.gov/ency/article/000071.htm
Yang, W., Jiang, H., Khan, A. a kol. Transtorakálna aspirácia ihly v solitárnom pľúcnom uzlíku. Translačný výskum rakoviny pľúc . 2017. 6 (1): 76-85.